角膜溃疡

眼部溃疡多见于结膜溃疡和角膜溃疡，结膜溃疡要根据病因对症治疗，如感染引起或免疫相关因素引起，需要抗感染治疗或局部抗炎治疗。较严重的溃疡可能需要做结膜移植手术或羊膜移植手术，促进溃疡愈合。 角膜溃疡主要是针对引起角膜溃疡的病因进行治疗，感染性角膜溃疡要积极抗感染治疗，但是对于病变较严重、病灶较深、即将发生角膜穿孔的患者，可能需手术干预，进行病灶切除，联合板层角膜移植，联合羊膜移植手术或进行结膜瓣遮盖手术，都是可促进溃疡愈合的方法。此外，如免疫相关疾病，类风湿关节炎也易出现角膜溃疡，局部可能需要使用免疫抑制剂，或有时需应用激素抗炎，还要针对全身疾病进行治疗。

角膜异物是指灰沫、小昆虫、金属碎块及木屑等异物意外进入眼内角膜后所致的一种眼科急症。角膜异物在工业发达地区非常常见，而且大多数为砂轮磨削金属、敲打铁锈或电焊金属时火花飞入眼睛内导致，部分是由于矿粉进入眼内形成的双眼异物。一般表现为眼睛有异物感、剧烈摩擦感或刺痛感，睁不开眼睛，眼睛痉挛或频繁眨眼等。如角膜异物未及时进行处理，可能造成结膜充血、角膜透明度降低、角膜溃疡等，出现明显的刺激症状，如畏光、流泪及眼睛疼痛、角膜出现灰白色小点、视力减退等。角膜异物的诊断一般通过病史和临床表现确诊，也可以进行一定辅助检查，如裂隙灯检查，评估角膜异物的严重性。临床上一般采取角膜异物剔除术进行治疗，剔除异物时不要伤及健康组织。如果异物过深，可以将角膜板层切开取出异物，注意预防感染的发生。术后患者不能擅自打开眼部包扎，也不可以揉眼睛，以防感染。另外，第二天一定要到门诊复查，如果有剧烈疼痛，可以立即到医院复查。

眼睛充血通常和刺激有很大的关联性，和长期风沙刺激、烟酒刺激、视疲劳刺激、干眼症、眼表炎症有很大的关联。充血只是一种症状，并不是单纯对应的某一种疾病。如果眼睛出现了充血，一定要查找原因进行鉴别诊断是得了某一种什么病。如果出现倒睫、刺激、异物感、结膜的结石、角膜炎、角膜溃疡等也会出现充血，长期疲劳、长期熬夜、不良习惯、长期应用手机、电脑、电子产品等也会造成刺激充血的发生，视疲劳或者熬夜也会出现结膜充血。 结膜充血一定要寻找原因，角膜炎、角膜溃疡、角膜异物，包括其它病症，如青光眼的发生也会造成眼部结膜充血。查找结膜充血的原因，缓解视觉疲劳的状态，尤其重要。结膜充血不要认为是简单的问题而自行采用、滥用眼药水，这会加重结膜充血的发生。应该到正规的医院检查，查找病因，寻找结膜充血的原因非常有必要，要采取合理有效的方式和方法。

睑板腺功能障碍临床表现与干眼症比较相似，主要有眼部异物感、瘙痒感以及眼睑外周湿疹样改变等，具体如下： 1、睑板腺功能障碍临床表现并没有特殊性，多表现为眼红、眼部烧灼感、异物感，以及视物疲劳、视力波动、流泪等眼部不适症状； 2、体征：睑缘经常增厚，可伴有红斑、角化层过度增厚等，睑板腺开口堵塞，挤压后分泌物呈泡沫状、颗粒样或牙膏样。随着疾病逐渐发展，睑板腺会有黄色黏液性分泌物。睑板腺炎症持续多年后，睑板腺可以广泛萎缩。其它常见伴随症状有霰粒肿、结膜结石，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡与睑外翻。