角膜溃疡

配戴美瞳可增加眼球美观，但美瞳为眼内异物，如果接触到眼球上，对眼球会有摩擦。美瞳不管做得多么光滑、透气，终究是异物存在于眼球内，会引起慢性结膜炎或者慢性角膜炎，甚至产生角膜新生血管瘤。 一旦眼睛发生炎症，不可再戴美瞳，需摘掉美瞳后进行消炎治疗，而且消炎治疗时间比较长，才能缓解炎症。假如炎症加重，导致了角膜新生血管产生，消退会非常困难，会产生角膜溃疡甚至损害视力。所以需减少美瞳和眼球接触时间。

细菌性角膜溃疡的治疗方法主要有以下几种：1、药物：主要是抗生素眼药水，可进行角膜溃疡的细菌培养及药敏试验，包括结膜囊的药敏加病原体的确诊实验，即可找到敏感菌，同时找到对其敏感的药物。抗生素滴眼及全身静脉滴注抗生素的同时，配合促进角膜上皮愈合的药物，如碱性成纤维细胞生长因子和表皮成纤维细胞生长因子等药物，促进角膜上皮愈合，降低角膜溃疡炎症反应；2、手术：当药物无法控制，甚至溃疡即将穿孔时，可进行治疗性板层角膜移植术。但细菌性溃疡一旦穿孔，可能进行穿透性移植时会引起眼内出现感染，此时一旦进行穿透性角膜移植，应在眼球内注射抗菌素药物，预防眼内炎形成。

角膜溃疡的治疗是根据不同的病原微生物，选择不同的抗炎治疗，比如细菌感染选择抗生素治疗，病毒感染选择抗病毒的药物治疗。随着炎症的控制，角膜溃疡多数能愈合、恢复。在角膜溃疡恢复间要选择滋润、营养角膜的药物，同时进行辅助治疗。角膜溃疡期间也不建议吃辛辣、刺激的食物，因为这些辛辣、刺激的食物可以造成眼睛血管扩张，从而促进溃疡发生，同时患者要多休息、减少用眼。角膜溃疡主要是由于角膜感染引起，眼睛表面黑色的部分正常不是黑色，而是透明的组织。因为通过透明的角膜，看到后面虹膜的颜色，从而感觉眼睛中央部分是棕黑色。角膜因为暴露在外界环境中，容易受到病原微生物的侵袭，常见的病原微生物有细菌、病毒、支原体、衣原体，感染这些病原微生物以后，便会出现角膜炎症，炎症加重以后，会破坏掉一部分角膜组织，深浅不一，从而出现角膜溃疡的情况。

角膜溃疡治愈时间与导致角膜溃疡的病原体毒性大小，及治疗药物有效性相关，通常由于病原体侵袭角膜，导致角膜组织局部出现坏死、破溃，从而形成角膜溃疡。如果致病菌和使用药物不敏感，则无法控制病情，组织坏死可逐渐加重。所以一旦出现角膜炎，应判定病原体类型，再选择敏感性药物治疗，以减少角膜溃疡发生。如果角膜溃疡发生得比较严重，还可能会造成角膜穿孔，从而引起更严重并发症，所以早期治疗尤为重要。一旦能够控制病情，将病原体压制住，表示自行修复愈合过程开始。角膜自行修复时间因人而异，但终归可逐渐痊愈。所以，应及时控制病原体、促进角膜愈合，并迅速恢复正常、关键因素。

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起顽固、致盲率较高的化脓性角膜炎。近20年来由抗生素和皮质类固醇广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高。目前根据国内外资料报告，致病菌最多为曲霉菌，然后为镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等。 临床患真菌性角膜炎患者绝大部分为农民，整年均可发病，但主要集中在农业夏收或秋收季节。常见角膜损伤为农作物损伤，如被玉米叶划伤或被树叶划伤眼睛或见于其它性质角膜炎继发真菌感染。部分认为长期使用皮质类固醇激素或抗生素眼药水容易导致继发真菌感染，近年随角膜接触镜污染发病越来越多。此外，全身或局部免疫力低下也是发病因素之一。

角膜溃疡是角膜炎病情发展阶段，是由坏死角膜上皮和基质脱落形成。此时可通过药物治疗及患者自身抵抗力增强，角膜溃疡一般会逐渐愈合。溃疡区角膜上皮再生前弹力层和基质层的缺损逐渐由瘢痕组织修复，根据角膜溃疡深浅愈合以后会有不同厚薄的瘢痕，例如角膜云翳、角膜斑翳和角膜白斑。角膜白斑如果位于角膜中央则会严重影响患者视力，目前多采用角膜移植手术改善患者视功能。 角膜溃疡早期通过药物可以控制，经过药物治疗发现治疗效果较差，建议患者尽早进行手术，手术一般包括羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植术。角膜溃疡累及深基质层一般建议患者行板层角膜移植术，溃疡累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。

蚕食性角膜溃疡称为Mooren溃疡，属于免疫性角膜炎。类似不断有虫子从角膜爬过不断吞噬角膜，所以临床主要表现为眼睛发红，疼痛较为剧烈。Mooren角膜溃疡逐渐向前进展，最早从角膜边缘开始向中央进行性发展，称为蚕食，即不断发展，症状随之加重，甚至最后导致角膜溃疡穿孔。如果角膜穿孔，即眼球破裂，眼睛内容物流出。 所以蚕食性角膜溃疡属于严重角膜溃疡，临床治疗较为困难。所以一旦诊断蚕食性角膜溃疡，需尽早到正规眼科门诊就诊，定期复查随诊。溃疡早期可以控制，如果发现较晚则会引起大角膜穿孔，需要进行角膜移植手术。

角膜溃疡是角膜炎病情发展阶段，由坏死角膜上皮和基质脱落形成。此时可通过药物治疗及患者自身抵抗力增强，角膜溃疡会逐渐愈合。溃疡区角膜上皮再生，前弹力层和基质层缺损逐渐由瘢痕组织修复。根据角膜溃疡深浅愈合后有不同厚薄瘢痕，如角膜云翳、角膜斑翳和角膜白斑，角膜白斑如果位于角膜中央则会影响患者视力。 目前可采用角膜移植手术改善患者视功能，角膜溃疡早期通过药物控制，如果经过药物治疗发现治疗效果较差，建议患者尽早手术治疗。手术一般包括羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植术。角膜溃疡累及深基质层一般建议患者进行板层角膜移植术，溃疡累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。

角膜溃疡早期通过药物控制住，如果经过药物治疗发现治疗效果较差，建议患者尽早进行手术。手术包括羊膜移植、结膜瓣遮盖以及角膜移植术。角膜溃疡累及深基质层，建议患者进行板层角膜移植术，溃疡累及全层甚至穿孔建议患者行穿透性角膜移植术。 角膜溃疡是指由各种原因导致角膜炎症未得到有效控制，从而出现病情加重情况。角膜溃疡对眼睛危害较大，随溃疡范围加深加大角膜逐渐变薄，容易引起角膜穿孔。如果一旦出现角膜穿孔会导致眼球内容物脱出从而继发眼内感染，甚至出现眼球萎缩而失明。深层角膜溃疡即使未出现角膜穿孔情况，炎症控制修复后也会形成角膜云翳、角膜斑翳甚至角膜白斑，对视力产生严重影响。

蚕蚀性角膜溃疡称为Mooren角膜溃疡，属于免疫性角膜炎的一种，是一种原发性、慢性、疼痛性角膜溃疡，位于角膜周边部，呈进行性发展。目前确切病因尚不清楚，诱发因素可能包括角膜外伤、手术或感染。主要症状包括剧烈眼痛、畏光、流泪甚至视力下降，迅速形成角膜溃疡病灶可引起角膜穿孔。 此类疾病治疗早期可局部应用糖皮质激素及免疫抑制剂，若病变进展迅速保守治疗无任何效果，需采取手术方式控制病情。可采用羊膜移植术、结膜瓣遮盖术或角膜移植术，角膜移植术可采用板层角膜移植或穿透性角膜移植术。