角膜溃疡

干眼症严重时可以导致失明，干眼症属于眼表慢性病变，主要是位于眼表泪膜的质和量发生改变引起局部病变。干眼症严重说明泪膜量严重缺少，结膜和角膜失去湿润引起结膜炎或角膜炎，甚至引起角膜溃疡或角膜穿孔。 此时会引起角膜病变，角膜是眼表的第一道屈光介质，当它发生病变后光线进入眼内减少，可以引起眼睛失明。所以干眼症需及时到正规医院检查，可引起干眼症病因较多，需要进行病因治疗，同时给予相应人工泪液或抗生素眼药水治疗，严重时需要手术治疗。为了避免引起干眼症导致的失明，发生干眼症后需要在医生指导下进行积极治疗。

干眼症不会传染，干眼症属于角结膜干燥症，主要是病理性原因或免疫性原因引起眼睛表面泪膜质和量变化导致的眼睛症状。部分患者存在眼睛干涩、烧灼感或异物感，还会出现视物疲劳、畏光、流泪症状。 泪膜减少后可以影响角膜上皮发育，引起角膜炎症或角膜溃疡，严重可以合并感染。但感染和急性结膜炎的病原菌不同，干眼症一般不会传染。干眼症属于慢性眼部疾病，年龄较大或长时间使用计算机患者发病率较高，可以使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。

倒睫的主要并发症有引起角膜的知觉减退，引起眼睛的充血。还会引起慢性的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，眼屎分泌物增多。导致角膜的云翳、角膜的白斑、角膜的长期的血管翳的出现，进而造成视力不可逆的下降。部分儿童由于长期的角膜损害，角膜上皮的剥脱，造成角膜的不规则散光，引起患儿弱视。

眼睛仅有一根倒睫情况是否严重，具体取决于睫毛粗细以及生长位置，常见情况如下： 1、如果倒睫毛在上下眼睑中间位置，可能会造成强烈异物感，眼睛出现畏光、流泪的情况，甚至还会摩擦到角膜，造成角膜溃疡，最后形成角膜疤痕等永久性影响； 2、如果倒睫毛处于眼睑两边，通常不会磨到角膜，故刺激症状不会很重，可出现轻微异物感，但不会影响视力。 总之，倒睫毛是否严重具体取决于位置，若患者持续有症状，可以考虑进行处理，对于单根倒睫有以下两种方法： 1、拔除：倒睫毛拔除后毛囊会在2-3周内出现再生，复发率较高； 2、射频电刀电解：通过用电刀头将毛囊进行破坏，抑制再生长，复发率相对比较低； 3、睑内翻手术：如果患者伴有睑缘位置异常，整个眼睑均向中间卷，可能接触到角膜只有一根，但眼睫毛后期也会出现倒入情况，所以如果睑缘位置异常，建议通过睑内翻手术整排矫正，免去无数次电解，因为每次电解不仅会破坏毛囊，还会对周围组织产生疤痕收缩力量，影响周围睫毛。

眼睛长倒睫毛建议通过手术矫正，因为倒睫毛长期刺激眼球会造成角膜上皮缺损、角膜溃疡，从而出现明显异物感、疼痛感等。如果角膜溃疡到深层，还会形成角膜疤痕，新生血管长入、角膜混浊后，还会终身影响视力。临床上有部分患者由于长期倒睫形成角膜瘢痕，最终只能通过角膜移植改善视力。但如果倒睫没有矫正，就算进行角膜移植，术后失败率也较高，因为角膜植片也会被倒睫所损伤，故倒睫一定要进行手术治疗。 倒睫毛治疗方式取决于倒睫程度和倒睫原因，比如单根倒睫建议通过射频电刀电解破坏毛囊方式治疗，而伴有眼睑位置异常的睑内翻，建议通过手术进行矫正。通常先天性小孩睑内翻、老年人退行性睑内翻以及疤痕性睑内翻，均可通过手术方式进行矫正，但由于每个疾病发病原理不同，故具体手术方式因人而异。如果患者为老年性痉挛性睑内翻，与下睑轮匝肌过度收缩有关，在惧怕手术或有手术禁忌证的前提下，也可通过在下睑局部注射肉毒素达到缓解目的。通常建议痉挛性睑内翻患者可在下睑中、外、内侧各注射点肉毒素，达到矫正效果。

儿童倒睫通常无法自愈，睫毛正常向前、向外生长，出现睫毛生长方向异常，睫毛倒向角膜生长称为倒睫，可能一两根或多根甚至一整排出现倒睫。倒睫经常摩擦角膜上皮会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物增多的情况，部分儿童会出现角膜炎，甚至长期倒睫摩擦角膜造成儿童持续揉眼睛，严重的儿童会出现角膜溃疡、角膜新生血管甚至角膜疤痕，影响儿童视力发育。 儿童倒睫大部分由于先天性睑内翻引起，即眼睑翻向角膜，此时药物治疗无良好效果，其它方式也无法有效缓解倒睫导致症状，最好治疗方式为手术治疗。因此出生后发现持续流眼泪或揉眼睛儿童，建议家长尽早带到正规医院进行进一步检查，明确是否存在睑内翻导致倒睫的情况，及早进行手术治疗。

单纯出现圆锥角膜很少会出现失明，因治疗手段较多，预后较好。早期可配戴框架眼镜，发展为近视散光可配戴硬性角膜接触镜（RGP）。若角膜越来越薄，可使用角膜交联加固，也可采取穿透性、板层或深板层角膜移植等。如合并感染及并发症，出现角膜溃疡、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎等易导致失明的发生，因此患者不能掉以轻心，需配合医生治疗。

泪囊炎本身给患者造成的不适主要是流泪和分泌物增多，此疾病本身不会引起视力下降。当出现流泪情况时，患者可能平时眼中含着的泪水会影响屈光状态，可能会对视力有一些影响，但眨眼后或擦掉眼泪后，视力也可恢复正常。 有一种情况是患者患有慢性泪囊炎，长期未治疗的情况下，并发角膜炎或角膜溃疡，此时则会影响视力。角膜炎和角膜溃疡一旦影响角膜基质层，则会留下永久瘢痕。所以，泪囊炎虽不影响视力，但若发现，还需尽早治疗，避免出现角膜炎和角膜溃疡，否则会对视力造成永久影响。

病毒性角膜炎是眼科常见疾病，一般是由病毒感染引起，引起感染病毒一般为单纯疱疹病毒。病毒性角膜炎分为上皮型、基质型和内皮型。常见症状主要包括眼部刺痛、异物感、烧灼感、畏光、流泪、角膜知觉减退伴有视力下降、眼部充血、角膜浸润或角膜溃疡形成，此类疾病需要积极给予全身以及局部抗病毒对症治疗。如果治疗不及时容易导致炎症进一步加重从而出现角膜溃疡、穿孔，继发眼内感染，甚至眼球萎缩等严重并发症。 病毒性角膜炎视力恢复主要依据炎症控制情况以及是否在角膜留有瘢痕，病毒性角膜炎导致视力下降多因存在炎症浸润形成灰白色病灶及前房存在炎症细胞或形成角膜水肿。病灶较表浅，用药及时足量，一周左右可以恢复。病灶较深达到深基质层，可能数月难以恢复，形成瘢痕化遮挡瞳孔区，视力无法恢复。

眼睑内翻是平时患者在外眼病人群里较常见的一种疾病。眼睑内翻主要是由于眼睑睑缘向内卷，皮肤往内卷，造成睫毛扎到角膜表面，睫毛经常扫角膜，那么这种情况就会出现角膜上皮的损伤，角膜上皮的剥脱甚至角膜炎、角膜溃疡。另外也有结膜炎，这种病人会怕光、流泪、眼屎分泌物增多，老是眨眼睛、睁眼困难，遇到这种情况，首先要到医院找专门的眼科医生检查就诊。如果确实存在眼睑内翻、倒睫、角膜损害，没有特别需要护理的，眼睑内翻就需要手术治疗，通过做手术把内翻的眼睑矫正过来，让睑缘恢复到正常的状态，让睫毛向外生长，不在倒向内，不再对角膜和结膜进行刺激，角膜和结膜就是安全的，就不会出现角膜炎和结膜炎。最主要的还是考虑手术治疗，在等待手术治疗的过程中，有两种方法可以起到临时的缓解作用： 1、把胶条胶布粘在皮肤眼睑上，把眼睑的睫毛粘出来； 2、经常用手扒一扒眼睑，把眼睑的睫毛给翻出来，这种情况可以临时的缓解一下眼睑内翻倒睫，让倒睫对角膜的接触和对角膜的损伤稍微轻些。这就是眼睑内翻的一般护理和治疗的过程。