视野缺损

空泡蝶鞍是影像学检查的异常现象，并不代表疾病，也不会加重。空泡蝶鞍一般是在无意中进行头颅核磁共振检查时发现，患者一般没有任何临床症状。空泡蝶鞍的形成，主要是由于先天鞍隔缺损，导致蛛网膜凸入到鞍区，蛛网膜内含有脑脊液，便形成空泡蝶鞍。空泡蝶鞍没有临床症状，不需要治疗，建议定时复查，来明确是否有空泡蝶鞍的变化。对于临床出现症状的患者，如头痛、视力改变或视野缺损，要对空泡蝶鞍进行手术的干预治疗，以免发生不良症状。根据临床症状和核磁共振检查，可以明确是否具有致病性，如果具有致病性，需要进行手术干预。

当向正前方注视一个目标时，除了能看到的目标以外，还能感到这个目标周围一定的空间范围的其它景物称为视野，即俗话说的余光，在医学上视野是指眼底黄斑以外视网膜的视功能状态，称为周边视力。有时候说的余光有多大即正常人单眼视野范围，以白色光标视野最大，蓝色、红色、绿色视野依次递减缩小10°。白色视野指单眼即颞侧可以达到90°，鼻侧到60°，上方能到55°，下方到70°。有人形容单眼视野的形状像横放一个鸭梨的形状，由外向内逐渐缩小。视野缺损是视网膜上如果某一处有视细胞损害，会出现相应的视野缺损，视网膜上的视细胞损害越多，视野缺损的范围越大。在正常生理情况下，每个人都有自己觉察不到的视野缺损，叫生理盲点，其形成是因为视神经在穿出眼球的起始点，即视神经乳头处没有感光细胞。因此该部分视网膜没有视觉。青光眼病人的视野，逐渐从四周向中心缩小，最后只能在外眼角有小斗状的可见区域，如同有一根细竹筒看东西一般，在医学上将其称为管状视野。由于靠中心的视细胞在神经联系以及营养供应方面比四周的视细胞丰富，因此显出了较强的生命力。视力保留的时间较长，所以青光眼病人晚期能在外眼角残存一点余光，视野变化对于青光眼诊断、病情估计和指导、治疗等方面有重要意义。因此无论是青光眼患者，或仅仅怀疑有青光眼的患者，都要积极配合医生检查视野，并随时了解自己的视野变化情况。

青光眼症状与类型有关，具体如下： 1、原发性闭角型青光眼主要表现为视力丧失或视野丧失，不同时期症状不同：早期如初发期、临床前期或小发作期，症状轻微或不明显；进入小发作期，部分患者偶尔感觉眼睛或鼻弓部酸胀，可能出现视物红色或雾色，症状为一过性，可以自行恢复；大发作期可产生明显症状，如眼睛红、痛、胀，甚至引起头痛、恶心、呕吐，部分患者可出现视力急剧下降甚至完全丧失； 2、原发性开角型青光眼症状不典型，患者可能无自觉症状，进行性视野缺损，但发展非常缓慢。

青光眼的早期症状包括如下内容： 1、急性闭角型青光眼急性发作的时候可表现头疼、眼疼、恶心干呕甚至呕吐，青光眼失明不可逆； 2、开角型青光眼疼痛症状不明显，偶见鼻根酸眼压高，检查时可发现视野缺损； 3、正常眼压性青光眼即低压性青光眼因症状不明显需特别注意体检，视野缩小甚至失明称之为“视贼”，视力降低及视神经萎缩是不可逆的。 青光眼患者建议终身用药。

白内障病程较长，主要症状为视力障碍。早期表现为视物模糊，随着年龄增加，模糊范围增大，同时伴有对比敏感度的下降。部分患者可出现屈光改变，产生近视或散光现象，眩光、畏光的症状可逐渐出现并伴有色觉的改变。部分白内障患者可出现视物颜色改变的现象，多由晶状体混浊产生不同视野缺损所导致。白内障早期可用药物治疗，晚期则需考虑手术治疗。

脑垂体瘤专业称为垂体腺瘤，是神经系统肿瘤常见类型，发病率排第三位，男性患脑垂体瘤的症状如下： 1、无功能性垂体腺瘤：可以引起视力下降、视野缺损、头疼等症状； 2、泌乳素腺瘤：其中男性症状多以脱毛、脱发、性欲减退、乏力为表现，而女性则以闭经、泌乳、不孕为表现； 3、分泌性腺瘤含有生长激素类型的腺瘤：儿童可以表现为巨人症，成人可出现肢端肥大； 4、促肾上腺皮质激素腺瘤：表现为向心性肥胖，全身有多处紫纹、痤疮，而女性可能出现毛发增多、生长胡须、声音变粗。

甲亢性突眼也称为甲状腺相关眼病，是一种自身免疫反应引起的慢性、多系统疾病。目前认为甲状腺相关眼病是自身免疫反应影响到眶周及眼球后组织，引起的一种特异性器官疾病。 甲状腺相关眼病在眼眶疾病当中位居首位，在国内外大概占20%左右。 它是甲状腺亢进疾病中一个器官损害性疾病，主要临床表现，早期为软组织水肿，比如眼睑水肿，泪腺水肿，或者是球结膜水肿充血，后期可能会发展为眼球突出、眼球运动障碍，还有10%左右可能会发生视力障碍，主要表现为视力下降，视野缺损，或者是色觉障碍。

国内外的研究表明，视神经脊髓炎是一种可治性的疾病，具有复发缓解的特点。缓解期即恢复期，症状会达到相对减轻，比如视神经损伤的症状会逐渐减轻，视力下降的病人视力可以达到部分恢复，视野缺损的情况可以得到改善，眼眶疼痛的症状可以逐渐减轻；脊髓损伤也逐渐减轻，比如完全瘫痪的患者，肢体的肌力会得到一定的恢复，同时他的麻木疼痛的症状也会逐渐减轻。 脊髓损伤的症状，经过治疗以后会逐渐减轻，得到改善。比如刚开始肢体完全瘫痪的病人，经过药物治疗或者针灸康复治疗以后，瘫痪肢体会逐渐的有所改善，逐渐能够下床坐轮椅，慢慢的会逐渐达到行走，尤其是麻木和疼痛的症状，经过治疗以后能够明显减轻，肢体的束带感亦会逐渐减轻，尿便障碍会得到改善。 一开始可能需要下尿管，后来能够拿出尿管，还有神经根的刺激性疼痛会逐渐减轻，痛性肌痉挛的症状也会得到改善。脑干小脑症状、前庭的症状会得到改善，比如眩晕、复视会逐渐减轻。自主神经功能紊乱的症状也会得到改善，比如恶心、呕吐，治疗以后会逐渐减轻。经过治疗以后，整个人生活自理能力会得到提高，各种评分会逐渐提高，逐渐恢复正常的日常生活。

视神经脊髓炎恢复期治疗方法主要以预防复发为主，可应用免疫抑制剂治疗，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。此外，使用中医药治疗在恢复期疗效也相对较好，多采用养肝明目、养血、柔筋整体的治疗大法，需根据病人情况给予个体化加减。 视神经脊髓炎是一种神经系统的脱髓鞘疾病，和多发性硬化症病因在某些角度相似。但二者也存在区别，多发性硬化症临床表现为侵犯或影响系统更多，如涉及到感觉系统、运动系统、共济系统。视神经脊髓炎一般只涉及视力问题，多表现为复视、视力模糊、视野缺损等相关视觉改变。

垂体瘤卒中是垂体瘤在短时间内迅速膨大，从而压迫病人视神经，造成视力减退、失明等风险，还会伴随剧烈头痛。原则上，应该早期行开颅或者经鼻蝶入路等垂体瘤切除手术。 若患者出现垂体危象，且没有视力丧失或者严重视野缺损情况，建议先进行垂体功能调整，等后续病人在围手术期检查比较完备的情况下，再行垂体瘤切除。当然病人若已经开始失明，首先需要行垂体瘤切除，否则延误手术时机，造成病人永久性失明。垂体瘤卒中出血有多有少，若垂体瘤出血量较少，且合并垂体危象的情况，应尽量行垂体激素调整，完善术前检查，然后再进一步行手术治疗。