视野缺损

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。

视神经炎治疗的最佳时期是在发现视神经炎时，如果确诊为视神经炎，需要立刻进行治疗。视神经炎对视力的伤害比较严重，而且视神经比较娇气，如果延误治疗时机，可能对视力造成不可逆的损伤，即发生视神经炎后，如果没及时治疗，可能会导致失明或出现中心暗点、周边视野缺损。视神经炎包括感染性、非感染性，感染性要针对感染因素进行治疗。非感染性视神经炎，在眼科也比较常见，通常与全身免疫性疾患有关，治疗的同时建议风湿科、免疫科会诊，寻找引起视神经炎的原因，可能视神经炎只是颅内脊髓炎的一部分，初期只表现在眼睛上，实际是全身病，因此需要眼科治疗、内科治疗、风湿科治疗、神经内科同时治疗。

在动脉瘤未破裂之前，动脉瘤的前兆很少，但是对于部分特殊部位，动脉瘤会有先兆表现，具体可分为以下几种： 1、长在颈内动脉壁上的后交通动脉瘤，在瘤体逐渐长大过程当中压迫动眼神经，导致一侧上眼睑下垂或者一侧瞳孔扩大。上述症状均由于动脉瘤内血流压力增高，动脉瘤体逐渐扩大，从而表现出破裂的前兆； 2、长在前交通的动脉瘤，跟视神经接触比较密切，如果瘤体扩大会导致视力障碍，即视野缺损； 3、大脑中动脉瘤，巨大的大脑中动脉瘤会压迫对侧肢体，导致对侧肢体无力； 4、椎动脉或颈动脉瘤会引起头晕症状，破裂之后首先表现是剧烈头疼； 5、部分动脉瘤病人在动脉瘤破裂之前出现血管痉挛，导致痉挛性头痛、头晕等脑缺血表现。

如果肿瘤压迫视神经、视交叉会出现视物模糊、视力下降、视野缺损。随着肿瘤的增长，对视神经、视交叉的压迫程度的增加，视物模糊、视力下降、视野缺损的范围会越来越重。如果发现颅咽管瘤，建议立即手术治疗，要彻底切除肿瘤、解除肿瘤对视神经的压迫。但是即使解除了这种压迫，手术以后视力、视野的恢复也很慢或者帮助不大。尤其手术之后的前半年，可以用维生素B1、弥可保，包括扩血管等药物治疗，希望视力、视野的功能能够有所改善和恢复。

当向正前方注视一个目标时，除了能看到的目标以外，还能感到这个目标周围一定的空间范围的其它景物称为视野，即俗话说的余光，在医学上视野是指眼底黄斑以外视网膜的视功能状态，称为周边视力。有时候说的余光有多大即正常人单眼视野范围，以白色光标视野最大，蓝色、红色、绿色视野依次递减缩小10°。白色视野指单眼即颞侧可以达到90°，鼻侧到60°，上方能到55°，下方到70°。有人形容单眼视野的形状像横放一个鸭梨的形状，由外向内逐渐缩小。视野缺损是视网膜上如果某一处有视细胞损害，会出现相应的视野缺损，视网膜上的视细胞损害越多，视野缺损的范围越大。在正常生理情况下，每个人都有自己觉察不到的视野缺损，叫生理盲点，其形成是因为视神经在穿出眼球的起始点，即视神经乳头处没有感光细胞。因此该部分视网膜没有视觉。青光眼病人的视野，逐渐从四周向中心缩小，最后只能在外眼角有小斗状的可见区域，如同有一根细竹筒看东西一般，在医学上将其称为管状视野。由于靠中心的视细胞在神经联系以及营养供应方面比四周的视细胞丰富，因此显出了较强的生命力。视力保留的时间较长，所以青光眼病人晚期能在外眼角残存一点余光，视野变化对于青光眼诊断、病情估计和指导、治疗等方面有重要意义。因此无论是青光眼患者，或仅仅怀疑有青光眼的患者，都要积极配合医生检查视野，并随时了解自己的视野变化情况。

视野缺损的感觉，根据视野缺损的位置及范围而定，具体如下：1、中央暗点：视神经炎或者球后视神经炎、视神经中毒性病变导致的视野缺损，通常在视野中心或者旁中心，视野中心或者中心视力最敏锐的周围有暗点。老年黄斑变性，尤其是湿性老年黄斑变性，可出现视野中央的物体的不清晰，为典型的中心部缺失；2、偏盲：如双侧偏盲，分为双颞侧偏盲或者双鼻侧偏盲，由颅内病变所致，可导致一半的视野缺损。另外，缺血性视神经病变可导致上、下的视野缺失，导致上方看不见或者下方看不清；3、管状视野：晚期的青光眼患者可出现管状视野，视物的感觉如同通过长的管道，视野范围很窄，走路时易撞到周围障碍物，引起生活中的不便。

视网膜脱离的英文单词叫做Retinal Detachment，简称RD，是一类严重损害视功能的疾病，又叫做视网膜剥离、视网膜分离和视网膜脱落。主要好发人群在30岁以上的中老年人群，主要的病因和年龄、近视度数以及外伤等因素有非常密切的关系。 发生视网膜脱离后，主要症状是视力急剧下降、眼前有固定黑影、固定方位的视野缺损等。视网膜分为内九层和外一层，内九层是神经视网膜层，外一层是色素上皮层，在两层之间有一个潜在的间隙。所谓的视网膜脱离就是玻璃体腔液化的玻璃体通过视网膜的裂孔进入到潜在的腔隙中间，让视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间分开，导致神经上皮层无法感受到相应的光线和传递相应的视觉信号，而影响到视力，称之为视网膜脱离。

白内障术后注意事项主要有以下几方面： 1、术后避免眼睛遭受外力碰撞或揉擦，防止人工晶体位置偏移； 2、按医嘱使用术后眼液，且逐渐减量； 3、术后患者出现视物暂时模糊、眼表异物感，属于正常现象。如果出现视力突然下降伴视野缺损、眼眶内或眼结膜囊内出现异常分泌物、眼睛疼痛增加、眼周肿胀，甚至眼前出现异常物漂浮、闪光感等症状，需及时复查； 4、术后因屈光状态改变需更换眼镜。

眼压高不等于患有青光眼。青光眼指由于眼压高，导致视神经或视野损伤，造成视功能障碍，眼压升高，但没有出现视神经损伤、视野缺损时不能诊断为青光眼。眼压高通常称为高眼压症，约10%的人在5-10年后会发展为青光眼。因此高眼压人群也需要密切关注，定期进行检查，明确是否出现视神经损伤、视野缺损，一旦发生以上改变，可确诊为青光眼。若通过观察1年、2年、3年甚至5年以后，未发生视神经改变和视野缺损，则可能为高眼压症，尚未造成视神经损伤，所以两者之间有区别，但也存在关联。

通常得脑癌前兆指肿瘤体积还未长大，患者未出现严重的颅内压增高表现，主要是局灶性神经系统的定位体征，与肿瘤的部位密切相关，主要包括以下几种：1、额叶：当额叶存在脑癌时，患者可以出现精神和性格改变、记忆力减退、偏抑郁、狂躁，甚至打人、骂人等攻击性行为，和以往性格与精神状态不相符合；2、颞叶：当颞叶出现脑癌时，患者可以出现幻视、幻嗅、幻听和癫痫发作等症状；3、顶叶：当顶叶出现脑癌时，患者可以出现一侧肢体无力或一侧肢体感觉障碍，如麻木、疼痛等；4、枕叶：当枕叶出现脑癌时，患者可以出现视野缺损的表现；5、小脑：当小脑出现脑癌时，患者可以出现平衡障碍，如蹒跚步态、醉酒样步态，行走时脚底如同踩棉花感。而脑癌是脑部的恶性肿瘤，包括脑部原发性恶性肿瘤，如胶质瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤等以及脑部继发性肿瘤，包括肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、结肠癌脑转移等。