视野缺损

视网膜属于眼底最重要的感光部位。视网膜出现损伤后如果为早期损伤，例如中心性浆液性脉络膜视网膜病变或糖尿病黄斑水肿等，早期视网膜可以进行自我修复，同时可以出现明显自愈的情况。但如果病变进一步发展进入到中期以及晚期，视网膜自我修复能力已经不能使病变修复。这种情况下应该应用激光或抗新生血管药物以及中药类药物促进视网膜修复，此时视网膜也可以修复。 如果病变累及视网膜组织会引起视力明显下降，出现视野缺损以及视物模糊，部分患者会出现视物变形。此种情况应该尽早寻找眼底疾病医生进行诊治，尽快进行药物治疗，促进角膜以及视网膜恢复。

视网膜震荡是由视网膜外伤或眼球外伤导致。一般拳击眼球后，撞击力量可传导至对侧，对应的视网膜则发生水肿，产生钝挫伤，导致患者视力下降，几天内可完全恢复。部分患者伴随闪光感或飞蚊症，一般无病理性改变。 视网膜挫伤相较于视网膜震荡更为严重，拳击眼球后，若传导至对侧视网膜力量较大，对侧视网膜则发生出血、破裂、裂口，导致患者视力严重下降，视野缺损、出血，且伴有遮挡感。因此，患者不仅需了解视网膜震荡的症状，且更应了解视网膜挫伤症状。

青光眼并不是眼睛变成青色或绿色，仅为历史上沿袭来的一种说法。秦汉时期的《神农本草经》中描述过青盲眼病，元明时代则有绿风内障的说法，而现代医学仅是把这种病命名为青光眼，与眼睛变成青色没有关系。 青光眼的表现主要包括眼压升高、视野缺损。视野缺损即看东西的范围缩小，具备此种特征的疾病称为青光眼，并不是眼球变成绿色。临床上大部分青光眼患者的眼睛颜色为正常，少部分眼压高的患者会变成灰黑色，即正常黑眼球的基础上带些灰的颜色，并不是变成绿色或青色。

治疗青光眼的首选药物，一般还是选择降眼压药物，因为青光眼的发生是由于眼压高引起，具体可以选择滴眼液这类最直接吸收，最好的方式来降低眼压。人眼是密闭的球体，其中填充很多液体，这些液体对眼球壁有压力，称为眼压，但当眼压增高以后，增高的眼压就会对眼底神经造成压迫，从而造成神经坏死，神经坏死以后，会出现视力下降、视野缺损的症状，将这种疾病称之为青光眼。青光眼发生以后，主要表现就是眼压高、眼睛疼、视力下降、视野缺损，甚至是头疼、恶心、呕吐的症状。对于有些眼压过高，通过药物不能很好地控制，也可以择激光或手术的方法进行降低眼压。青光眼的治疗，尤其是用眼药来治疗是终身持续的过程，在此过程中不能停药，如同治疗高血压一样。但长期滴用降眼压药物，有可能会有并发症发生，所以如何选择降眼压的药物，需要咨询医生。

青光眼早期诊断存在一定困难，但连续随访可以诊断。青光眼主要表现为眼压升高引起视力视野发生改变，导致视神经萎缩，最终引起视力下降，甚至视功能丧失导致失明。如果患者存在早期青光眼，可能存在眼压升高表现，通过到医院检查视力，房角视神经以及视野分析等，可以发现青光眼早期损害。 如果患者损害不典型，需要多次随访，例如3个月或6个月检查一次，如果出现视野缺损，视神经纤维层厚度损害可以诊断为青光眼。因此，患者怀疑患有青光眼，应该经常到医院进行相关检查，做到早期检查、早期发现、早期治疗。

青光眼是由于多种原因所导致的眼压升高，同时伴有视神经损伤和视野缺损疾病。部分青光眼患者也可能眼压不高，又称为正常眼压性青光眼。正常眼压值为10-21mmHg，若高于21mmHg则为眼压升高，但并非所有眼压升高患者均属于青光眼范畴，10-21mmHg仅为统计值范围，约95%患者可能在10-21mmHg，而5%患者可能低于10mmHg或高于21mmHg，仅为单纯高眼压症。高眼压症可能与角膜过厚或其他因素有关，但不属于青光眼范畴。仅当患者由于眼压升高，而引起视神经损伤和视野缺损方可称为青光眼，造成的视神经损伤具有不可逆性。通常患者在青光眼早期并未察觉，随时间延长视野逐渐变窄，直至完全消失而导致失明。因此，青光眼属于致盲性眼病。

青光眼患者禁用的药物通常包括以下几类：1、镇静类药物：如安定、阿普唑仑等药物，都有升眼压的作用。青光眼发生主要的原因即眼压高于正常，或者超过眼球的承受范围，导致眼里的视神经损害，出现视野缺损、视乳头的杯盘比增大等一系列的结构和功能损害。因此升高眼压的药物均不能使用；2、散瞳的药物：即胆碱能类药物，比如阿托品、肾上腺素这类药物。仅对闭角型青光眼在术前不可以使用，因为散瞳药物可以加重闭角型青光眼的浅前房、窄房角，诱发闭角型青光眼的眼压升高。但是对于闭角型青光眼在青光眼术后，胆碱能受体类的药可以使用。阿托品、托品酰胺，甚至包括肾上腺素的散瞳作用，对于青光眼术后，不但不会使眼压升高，同时会使眼压下降，恢复眼内的结构。主要因为青光眼在手术以后，眼内的房水引流到眼球外。此时通过散瞳以后，导致睫状肌松弛、悬韧带缩短、晶体变扁平，可以增加眼后房的空间。

视神经萎缩是多种原因引起视神经节细胞出现损伤的眼病，是种很严重的致盲性眼病。出现视神经萎缩的原因很多，包括颅脑、眼局部血管、中毒性疾病、代谢性疾病原因，以及遗传性疾病的原因等。视神经萎缩的典型表现主要为视功能障碍，比如视力不同程度的下降、视野不同程度的缺损和视野缩小。视野缺损可根据视神经萎缩的不同程度，表现为不同的视野缺损范围。大多数最终表现为向心性缩小和管状视野。随着视力不断下降，视功能损害，双眼逐渐失明。视神经萎缩，中医称之为青盲，用中医的办法治疗视神经萎缩会有良好的效果。

视神经萎缩的临床表现，主要包括视力下降、视野缺损、色觉下降。检查眼底，可发现视乳头颜色变白、变淡，瞳孔相对传入阻滞阳性。通过视野检查，电生理、视觉诱发电位检查，可发现视功能损害，其与视功能下降程度不成正比。一般建议及时就诊、详细检查、明确诊断。临床常见视神经炎、缺血性视神经病变等均可导致视神经萎缩。若及时发现病因并积极处理，甚至有机会逆转。比如青光眼视神经病变，有效干预，视功能可长期保持稳定；中毒性视神经病变，及时发现中毒原因，可挽救剩余视力。

黄斑病变引起的失明，说明视力已经严重的受损，视细胞的功能已经没有可能挽回，这种情况不可能逆转。 但是在黄斑变性引起失明的过程中，一定要积极的救治，比如在早期时，出现黄斑变性、出现眼睛事物变形，或者是颜色、色觉的变化、视野缺损，一定要到眼科就诊。如果发现问题要积极诊断、积极治疗，可以延缓视力降低程度。如果出现问题不治疗，视力严重损伤已经到失明的状态下，这个情况可能就无可挽回。所以建议广大患者出现类似问题，出现眼睛的不适症状，一定要到眼科来就诊，而不能延误时机。