视野缺损

中风的部位、面积、性质不同，症状也不相同。中风可为心肌梗死，也可为脑血管病，而脑中风又分为出血性中风和缺血性中风。无论哪种中风，多为急性发病，脑中风可以有以下表现： 1、面部表现，可以出现突发性的口眼歪斜及面部、舌部、口唇的麻木； 2、语言方面可以表现为言语不清、找词困难、表达困难、不能阅读、不能复述、不能理解别人的语言等； 3、视力方面可以表现为视物模糊、视物重影、视野缺损、一过性黑蒙、失明等，还可以表现为眩晕、行走不稳、头疼、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等； 4、肢体方面可以表现为肢体无力、瘫痪、麻木； 5、二便方面可以表现为大小便失禁； 6、精神方面可以表现为反应迟钝、记忆力下降、痴呆，严重者可有意识障碍、抽搐发作、昏迷，甚至危及生命等症状。 如果为心脏中风，可以表现为突发的心慌、胸闷、出汗、胸痛、濒死感等，也可表现为头晕、乏力、晕厥等不典型症状的发作。

脑水肿发生在脑实质内，无论是额叶、枕叶、顶叶以及颞叶的水肿，均可以对脑部神经组织进行压迫，而引起一定的症状。存在某些病变，周围的脑水肿甚至比病变更严重，比如脑转移瘤、脑胶质瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤或脑脓肿等，这些病变周围的脑水肿压迫周围神经结构，容易引起患者肢体麻木、无力、癫痫、视野缺损，甚至精神症状等一系列神经功能障碍。脑水肿压迫脑部神经后，需通过完善的术前检查，明确病变的具体性质，通过神经外科手术的方式切除主要的原发病变，而不需要将周围的脑水肿组织范围进行切除。原发病变切除后，脑水肿的问题能逐步缓解或消失，对周围神经的压迫也能逐步缓解。

脑脓肿虽然是脑部比较严重的感染，但经过积极有效的治疗，患者不一定会遗留后遗症。但脑脓肿患者癫痫发生的概率比一般人明显要高，甚至比一般的颅内肿瘤患者发生概率要高，临床较为常见。脑脓肿存在复发的风险，发生在功能区的脑脓肿，会存在一定程度的神经功能障碍后遗症，比如大脑半球额叶的脑脓肿，患者可能出现性格改变。颞叶、顶叶和岛叶发生脑脓肿的患者，由于在局部形成软化灶，可能刺激大脑皮层，造成异常放电，从而遗留长期的癫痫。枕叶脑脓肿的患者会遗留一定程度的视野缺损。此外，还有一些脑脓肿由于破入脑室系统，容易造成严重的意识障碍和高热，甚至危及患者生命。小脑发生脓肿时，患者常会出现平衡障碍，表现为走路不稳，像喝醉酒一样摇摇晃晃。

胶质瘤晚期病人对视力形成了影响，一般情况下是胶质瘤位于视神经部位对视神经进行了侵犯影响视神经的功能，视神经被破坏以后没有了正常的传导功能，光线通过眼球进到颅内没有形成正常的通路，就会出现视力改变、视野缺损，最严重的就是老百姓说的失明、什么都看不见、任何光感都没有。还有一种情况是脑胶质瘤引起非常严重的颅内压增高形成脑积水，会形成对视神经的挤压造成视乳头水肿，也会影响患者的视力情况，患者的眼压非常高，视神经出现萎缩、苍白，进而丧失视神经功能出现看不见的情况。 患者出现视力改变不要等到看不见的情况，要及早就诊，出现视力下降可以先治眼科，看一下眼球有没有器质性病变，如果排除眼球病变，首先要考虑颅内情况，进行CT、核磁来筛查。发现有脑胶质瘤，建议尽早进行手术治疗。

患者如果出现视网膜色素变性，失明的几率较大。视网膜色素变性通常指原发性视网膜色素变性，基因突变类型很多，对于部分基因突变的类型，可能当病变发展到一定程度时，即可稳定且不再发展。但是绝大多数的基因类型可使患者的视野缺损，从周边逐步向中心发展，最终导致中心部发生变性出现失明。患者一旦确诊为原发性视网膜色素变性，首先应避免近亲结婚，减少后代发生相同疾病的可能性。其次。患者应在视力比较好的情况下，训练自己作为盲人的生活自理能力，寻找一项不需要较好视力即可完成的工作。视网膜色素变性的失明几率高，对家庭的冲击力较大，并且如果原本视力很好的患者突然出现视力下降、发现病变，受到的打击较大。因此，建议家属尽可能予以安慰，患者尽可能将心理调整到适度状态，避免过于悲伤、情绪低落，以免加重病变的发展。

视神经萎缩的临床表现，主要包括视力下降、视野缺损、色觉下降。检查眼底，可发现视乳头颜色变白、变淡，瞳孔相对传入阻滞阳性。通过视野检查，电生理、视觉诱发电位检查，可发现视功能损害，其与视功能下降程度不成正比。一般建议及时就诊、详细检查、明确诊断。临床常见视神经炎、缺血性视神经病变等均可导致视神经萎缩。若及时发现病因并积极处理，甚至有机会逆转。比如青光眼视神经病变，有效干预，视功能可长期保持稳定；中毒性视神经病变，及时发现中毒原因，可挽救剩余视力。

老年性黄斑变性，是目前世界卫生组织认为的三大致盲眼病之一，因为黄斑区是关乎中央视力的区域，所以该区域一旦出现问题，会影响到生活。老年性黄斑变性的患者，最常出现的症状是中央视力下降，中央的视野缺损，严重的患者中心是黑的，对患者的生活造成很大不方便。经常听到患者说生活中看不清楚，包括夹菜、开门、看表等，非常的不方便，视力的下降带来生活中的不方便，严重视力的患者会导致生活不能自理，另外在生活中容易跌倒，对于老年人，跌倒带来的危害非常严重。 所以对于老年性黄斑变性的患者，如果发现有症状时要及时就诊，根据分期要进行恰当的治疗。目前临床实验证明老年性黄斑变性的发病率，在6个人当中就有1个人是老年性黄斑变性的患者，但是因为黄斑变性，早期和中期时对视力影响不大，影响最严重的是湿性的患者。所以对于湿性的老年性黄斑变性的患者，更应及早做治疗，不能考虑一只眼睛有病，另外眼睛好。因为有究表明，如果眼的湿性老年性黄斑病变发生，另外眼睛在40%患者发病后的2-3年也会发病，所以老年性黄斑变性患者一定要早期就诊，早期治疗。

眼外伤后有可能损伤到视神经，视神经损伤的主要症状是视力下降或视野缺损，视神经是位于眼球后部的将眼球接收到的光线信号传导入大脑的一个神经组织。眼外伤可以造成视神经损伤，造成视力下降或视野缺损。 视野是眼睛视觉的范围，视野缺损包括局部缺损，黑影遮挡等症状。视神经损伤后应及时到医院进行检查，进行营养神经或抗炎治疗，以促进视神经功能的恢复。

视网膜脱离不能自愈，视网膜脱离分为裂孔性视网膜脱离与非裂孔性视网膜脱离，裂孔性视网膜脱离是视网膜上出现裂洞，不能自愈，一定要尽早手术治疗。 非裂孔性视网膜脱离以牵拉或者渗出为主，保守治疗是解除牵拉因素，不能自愈，药物治疗一个月以后，如果无效，可考虑手术治疗。如果患者出现眼前闪光、黑影、视野缺损症状，就要及早到医院就诊。若出现视网膜脱离都要手术治疗，特别是裂孔性的视网膜脱离要尽早手术。

甲亢突眼是甲状腺相关眼病的一种，甲状腺相关眼病也是免疫性疾病，最突出的表现是眼球突出，眼睑损害表现为眼睑回缩、眼睑迟落。突出特别明显时会造成睑裂闭合不全，闭合不全就会引起暴露性角膜炎，由于免疫性炎症对肌肉的损害会导致眼球运动受限，最终会导致眼球肌肉的纤维化，出现复视。严重情况下会引起视神经损害，导致视野缺损、视力丧失，甚至有失明的可能。甲状腺相关眼病的危害很大，所以要引起重视。 甲状腺相关眼病的患者从目前研究上需要注意规律作息、避免抽烟，很多临床研究都已经说明甲状腺相关眼病跟抽烟有很大关联。有研究证明甲状腺相关眼病部分患者缺硒，可适当补充微量元素硒，对病情也有一定帮助。