视野缺损

女性患脑垂体瘤的早期症状，需根据垂体瘤的不同类型、不同大小而定，具体如下：1、泌乳素型腺瘤：最常见的症状为停经、泌乳；2、生长激素型垂体瘤：成年后，该类型的垂体瘤表现为肢端肥大，比如以前穿35码的鞋，现在37码的鞋无法穿入，以前能戴得进去的手套，现在戴不进去等，这是肢端肥大症的表现，同时可表现为下颌骨变宽；3、无功能性垂体腺瘤：早期肿瘤体积不大，无明显症状，随着肿瘤增大，往上生长压迫视神经，压迫视交叉，造成视力下降、视野缺损，以视力下降作为首发症状。

脑垂体瘤手术后如果出现头痛，需要根据患者具体情况进行具体分析。全麻手术后的患者如果出现轻微头痛，可以给予对症药物进行治疗。如果出现十分严重的头痛，则需要及时复查头部CT。特别是手术期间如果出现高流量脑脊液漏，则可引起颅内积气，导致术后出现严重头痛。 另外，如果术后出现蛛网膜下腔出血，也可能会引起剧烈头痛。除对症处理外，对于出血量较大患者还需进行脑脊液引流。而对于伴有严重视力下降、视野缺损的头痛，需要引起高度警惕，患者可能存在垂体瘤术后再出血。如果出现这种情况，则需要急诊手术进行系统的减压，否则会导致严重后果。

脑垂体瘤的早期症状，若为分泌异常的患者，表现以泌乳素瘤为主，若压迫视神经会出现视野障碍、视力下降等现象。脑垂体瘤的症状主要包括两个方面，具体如下：1、压迫症状：垂体瘤增大造成压迫症状，主要压迫视神经和视交叉，出现视野缺损或视力障碍，表现为复视；2、激素分泌异常：无论男性、女性会出现泌乳素瘤，导致泌乳现象，女性还会出现闭经、月经失调、不孕不育等症状。还可引起生长发育异常，儿童易出现生长激素分泌异常，若分泌减少，可引起侏儒症。若分泌增加，可引起生长发育过多，导致巨人症。需通过激素检查，和头颅磁共振检查，明确是否存在泌乳素瘤或垂体瘤，然后给予对应治疗。可通过药物或微创手术进行治疗，改善症状。

眩晕症的常见原因如下:1、耳鸣性眩晕：主要为脑部、耳朵前庭病变，可能患有前庭发作、耳石症及美尼尔等疾病；2、脑源性眩晕症：主要由于小脑和脑干发生病变，出现眩晕、走路不稳等眩晕表现，称为中枢性眩晕；3、眼源性眩晕：可为脏器病变导致如两侧视力出现严重视差，或由于眼源肌不协调后出现复视或视野缺损；4、偏头疼：可能为前庭性偏头疼或基底动脉性偏头疼，不以头痛为表现形式，而以眩晕作为头部症状反复出现。

脑梗塞即脑梗死，轻度脑梗死后遗症与初发脑梗死症状大致相同，具体分析如下：1、语言障碍：即说话不清楚、大舌头，患者有想说的字但无法说出或语速变慢，原来可快速说出，现在表达1个词都需要想很久才能说出；2、肢体障碍：患者通常表现为上下肢无力，如果将双上肢抬起，可能会无法出现患侧上肢与正常侧上肢保持相同水平；3、面部障碍：如口歪眼斜、视物不清、视野缺损等后遗症。

通常胶质瘤患者早期可能没有特异的症状，部分患者表现为轻微头痛、头晕。如果脑肿瘤生长于功能区，可能引发神经功能缺失症状，如癫痫、幻嗅、嗅觉下降、视物模糊、视野缺损、运动性失语、感觉性失语、混合性失语、耳鸣、听力下降等一系列症状。随着肿瘤不断增大，逐渐出现颅内高压的症状，包括头痛、头晕、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。还会出现意识障碍，循环、呼吸不稳定，胶质瘤后期可能因为呼吸、心跳骤停而发生生命危险。如果确诊脑胶质瘤，可根据症状判断肿瘤的部位，根据症状出现的缓慢程度判断恶性程度的高低，从而进行相应处理。

颅内垂体瘤已经压迫视神经，首先会引起视野缺损或视力障碍，此时因为患者无论做放疗或者药物治疗都不会迅速使肿瘤体积减少，所以建议采取手术方式，比如采取经鼻蝶入路垂体瘤切除，或经开颅行垂体瘤切除，以及在内镜下行垂体瘤切除等，都能迅速减小肿瘤体积或者消除肿瘤，从而解除对视神经的压迫，进而达到病人短期内视力、视野恢复目的。 另外部分病人如果在内镜下进行完整包膜下切除，此时肿瘤属于完整切除，不需要再进一步治疗。但如果是刮除肿瘤，则建议对巨大垂体腺瘤行放射治疗，从而延迟其复发。此外，对于泌乳素腺瘤患者，则还需监测一下术后泌乳素分泌情况。

垂体瘤卒中是垂体瘤在短时间内迅速膨大，从而压迫病人视神经，造成视力减退、失明等风险，还会伴随剧烈头痛。原则上，应该早期行开颅或者经鼻蝶入路等垂体瘤切除手术。 若患者出现垂体危象，且没有视力丧失或者严重视野缺损情况，建议先进行垂体功能调整，等后续病人在围手术期检查比较完备的情况下，再行垂体瘤切除。当然病人若已经开始失明，首先需要行垂体瘤切除，否则延误手术时机，造成病人永久性失明。垂体瘤卒中出血有多有少，若垂体瘤出血量较少，且合并垂体危象的情况，应尽量行垂体激素调整，完善术前检查，然后再进一步行手术治疗。

颅咽管瘤的症状，主要和肿瘤压迫的部位和肿瘤的的大小有关。颅咽管瘤较小时，患者可能无任何症状；肿瘤增大后，患者可能出现头通、视力下降、内分泌紊乱、发育异常、尿崩症、性功能下降、恶心等症状。视力下降又表现为视野缺损，视神经压迫严重患者出现管状视野现象；内分泌紊乱表现为男性声音女性化、女性月经紊乱或闭经等。

泌乳素瘤主要看内分泌科、妇产科、神经外科、眼科、泌尿外科、放疗科等。女性泌乳瘤患者主要表现为闭经、月经失调、不孕或生殖功能障碍，而男性泌乳瘤患者主要表现为勃起功能障碍、性欲减退、精液质量减退、不育、第二性征减退等，这些都可以去内分泌科、妇科、泌尿外科就诊。当泌乳素瘤发生鞍区占位，其临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损，及其它脑神经压迫症状、癫痫发作、脑脊液鼻漏等。泌乳素瘤直径＞10mm可因压迫鞍膈有严重头痛，腺瘤向鞍上生长可压迫视交叉，出现视力减退、视野缺损，主要表现为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。15%-20%的患者存在腺瘤内自发性出血，少数患者发生急性垂体卒中，表现为剧烈头痛、呕吐、视力急剧下降、动眼神经麻痹，甚至蛛网膜下腔出血、脑膜刺激征、颅内压增高等昏迷危象，这些可就诊于眼科及神经外科。手术治疗可在神经外科，放射治疗可在放疗科。