视网膜色素变性

先天性视网膜色素变性很难治好。先天性视网膜色素变性是一种遗传性眼病，早期表现为夜盲并呈进行性的加重，眼底检查可以见到视网膜感受光线的感光细胞萎缩，大量的骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细，视神经呈蜡黄色样萎缩。视网膜色素变性通常是双眼发病，一般在30岁以前发病，常见于儿童或青少年，青春期症状加重，中年或老年时视力严重障碍而失明，诊断比较容易。但是，目前尚没有有效的治疗方法。治好先天性视网膜色素变性仍然是世界性的难题。国外目前正在开展的视网膜移植，治疗效果尚没有明确结论。所以，只能早发现、早诊断，辅助应用维生素、抗氧化类微量元素以及活血化瘀、补肾明目类的中药治疗，以期延缓病情的进展，保持现有的视力，减少失明的机会。低视力者可以试戴助视器。

视网膜变性的症状，包括视力下降、视物模糊、视野变化、视野缩窄或者缺损等。视网膜是眼睛感受光线的神经组织，视网膜对视力、视野、视功能影响较大。如果视网膜出现变性，变性的神经细胞感受光线、颜色等功能，就会受到明显的损伤，可以出现视物变形 、视物模糊、视力下降。导致视网膜变性的原因较多，包括视网膜色素变性、视网膜局限性的变性等。如果是视网膜色素变性，属于遗传性病变，与父母、家族有关。患者早期视力可能为正常，到一定的时间就会表现出视网膜变性的症状，包括视力下降、夜盲、视野缩窄、缩小等，而且目前的治疗方法较有限、且效果不佳，通常患者最后视力、视功能都会受到明显影响。所以患者出现视网膜变性的症状时，一定要到医院，进行早期诊断、早期治疗，才能最大限度保护视功能。

视网膜变性包括较多类型，常见于以下几种情况：1、原发性视网膜色素变性：属于遗传性疾病，可导致视网膜的色素上皮发生变性而引起周边视野缺损。随着疾病进展，患者的周边视野丢失增多，最终可能导致失明；2、高度近视：周边视网膜出现格子样变性或铺路石样变性，代表局部视网膜不正常。若患者的对侧眼曾经出现视网膜脱离，可以预防性进行激光封闭治疗。有文献表明，未出现过视网膜脱离的患者无需对视网膜变性区进行干预，在10年内发生视网膜裂孔的可能性也较小。因此，建议患者定期进行眼底检查，一旦发生病变，应及时进行激光干预。

高度近视眼视网膜变性较为严重，但并非会立即失明，需要患者定期复查，即1次/年检查眼底，观察眼底是否存在需要处理病变，包括视网膜变性与视网膜裂孔。如果只是发现视网膜色素变性，而没有出现任何眼睛出现视网膜脱离，此时可以观察，可能10年也不会发生变化，但也有可能较快出现视网膜裂孔。一旦出现视网膜裂孔，特别为马蹄孔时，可能会出现视网膜脱离，而视网膜脱离为致盲性眼病，需及时进行手术治疗。单纯视网膜变性只需进行观察，但如果对侧眼睛曾经发生视网膜脱离，而此时出现视网膜变性，应避免继续观察，需尽快进行激光治疗，将变性区围起，使其没有发生视网膜脱离可能性。但高度近视眼如果在某处发生视网膜变性，之后可能也会在其他部位出现视网膜变性，甚至出现裂孔。

视网膜色素变性也叫夜盲症，夜盲症是遗传性疾病，到目前为止不能治疗。患者通常在发病以后逐渐失明，但是目前没有根治办法。余留下的视力发展速度，可以给患者指导对症用药，如口服叶黄素、银杏叶片、维生素B1、维生素B12、营养神经类型药。 多种因素能够改善发病过程中间导致视力下降的细胞衰退变化，对症治疗起到延缓作用。不能对患者交代病不能治，这只是遗传规律决定性，不能根治而已。目前研究说视网膜色素变性是遗传规律研究的最好的一种病。

眼底黄斑水肿是症状，是由很多病引起的，比如血管性疾病，最常见视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变。糖尿病的病人视力突然下降，很可能是发生了黄斑水肿。其他的原因，比如视网膜色素变性、遗传，白内障手术的病人也会在术后引起黄斑水肿的发生。黄斑是视力最集中的地方，主要负责明视力，就是白天的视力以及色觉，是视觉最敏感的区域。如果水肿，意味着功能下降，一定会引起严重的视力丧失，需要治疗。首先是针对病因治疗，其次针对黄斑水肿本身可以采取激素、抗VEGF等针对性的治疗方案。