视网膜脱落

视网膜脱落症状主要有眼前飞蚊症、闪光感、视力下降、视物变形或视野遮挡。跟其它眼部疾病主要区别，视网膜脱落是无痛性，较快速的急性视力下降。如果有些疾病也发生视力下降，比如青光眼、葡萄膜炎，但一般都会伴随眼部红，眼部疼痛感，甚至会有恶心、呕吐表现，视网膜脱落没有这些表现。 很多患者就诊时前一天还能看电影，但是第二天起床后发现眼睛前面看不到，所以是无痛性，视力急性丧失。如果发现有眼前飞蚊症，突然增加闪光感出现或视力突然下降，不伴随眼部红痛或眼前有固定黑幕遮挡要高度怀疑视网膜脱离疾病。作为患者不能确诊，如果有怀疑视网膜脱脱离症状出现一定找专业有资质眼底病专家求诊，进行充分散瞳，眼底检查，帮助排除和确诊视网膜脱离。

视网膜脱落主要有三大原因，具体如下： 1、孔源性视网膜脱离：由于视网膜发生变性、萎缩、玻璃体牵引，造成视网膜裂孔，最后造成眼内玻璃体液进入裂孔，从裂孔进入视网膜下腔，造成视网膜脱离； 2、牵引性视网膜脱离：脱离原因是有些糖尿病性视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、视网膜血管炎或外伤造成眼内纤维组织增生，造成对视网膜牵引，形成视网膜脱离； 3、渗出性视网膜脱离：是由于原发病变比如葡萄膜炎、原田氏病、遗传病变或者眼内脉络膜肿瘤造成视网膜神经上皮层下渗液积聚，造成视网膜脱离。 针对不同病因，治疗方法不一样，只有孔源性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离需手术治疗。手术方式主要分两大类，外路手术和内路手术。外路手术主要指从外部进行冷凝或在巩膜表面缝硅胶带，对裂孔进行封闭，达到视网膜复位目的。内源性手术要做玻璃体切除，根据眼内情况进行气体或硅油填充，使视网膜复位。另外，渗出性视网膜脱离治疗不需手术治疗，一般进行药物治疗，使用激素、细胞抑制剂、免疫抑制剂对原发病变进行治疗，随原发病变逐渐好转，视网膜脱离也会逐渐痊愈。

视网膜脱落主要有几大表现，具体如下： 1、飞蚊症：患者感觉眼前有棉絮状或飞蚊状晃来晃去，如果出现该表现说明玻璃体发生变化，可能是玻璃体液化，也可能是玻璃体后脱离，玻璃体变化都会造成对视网膜牵引，可能有些患者会发生视网膜裂孔，甚至视网膜脱离。 2、闪光感：如果患者发现有闪光感也说明玻璃体对视网膜有一定牵引发生内视现象，发生飞蚊症和闪光感一定要找专科医生进行散瞳查眼底，检查视网膜是否发生裂孔，甚至脱离； 3、视力下降和视物变形：如果视网膜脱离波及黄斑区，患者表现会有明显视力下降和视物变形，看到东西比如门框、窗框弯曲，出现这两个现象不仅已经有视网膜脱离，并且脱离已经波及到中心区域，也就是黄斑区； 4、视野遮挡：有的患者会发现眼前有黑幕遮挡，比如发现有上方黑幕逐渐扩大，并且固定不变，出现该现象说明有部分视网膜脱离，脱离下的视网膜范围是黑幕，已经没有视力，剩余未脱离视网膜还有一定功能，所以看到部分视野像黑幕缓缓扩大，说明视网膜脱离范围逐渐扩大。

对于正常人献血较为安全，不会造成视网膜脱离，但对于特殊人群，如高度近视患者实际不建议献血。因为高度近视患者眼轴较长，造成视网膜和脉络膜比正常人薄，献血会造成微小血压波动，这点血压波动对正常人无关紧要，但对于高度近视患者可以造成眼部微环境变化。 高度近视患者本身也是眼底病变高危人群，在献血前高度近视患者有可能存在视网膜变性、裂孔，甚至玻璃体牵引，献血造成微小血压波动，可能造成高度近视患者视网膜脱离。普通献血机构不能详查眼底功能，出于保护献血者健康出发点，不建议高度近视患者献血。如果高度近视患者献血主观意愿可以到医院进行散瞳眼底详查，确定眼底没有眼底病变可以到血站进行正常献血。

眼睛有散光现象，多见于眼睛玻璃体发生液化、变性、混浊，对视网膜有牵拉作用，患者可感受到眼前有光亮散射的现象，需要到医院做散瞳的眼底检查。除单纯的玻璃体混浊导致散光的形成，有时眼底的相关问题，比如近视眼患者的眼球增长，视网膜牵拉变薄。尤其是周边的视网膜在变薄的过程当中，可能形成裂孔或者裂缝，出现散光的症状，而且散光发生得更频繁。出现散光时，应第一时间到医院做散瞳的眼底检查，早期发现视网膜的裂孔，通过激光治疗，可得到比较好的治疗效果。发现较晚，病情拖延时，可导致视网膜脱落，治疗效果较差。

飞蚊症常常表现为看白色背景时，可以出现烟雾状、条纹状、飞蚊状暗影飘动。这种症状对视力其实没有影响，但是对患者心情影响非常大，而且有些患者突然出现，就会造成患者恐慌。 随着年龄增长，玻璃体逐渐混浊，玻璃体通过皱缩和视网膜分离开，玻璃体和视网膜分离开更容易观察到混浊玻璃体，所以患者会突然觉得有飞蚊。玻璃体皱缩和视网膜分离过程，叫玻璃体后脱离，这种情况需要到眼科，即专科眼底门诊散瞳检查眼底，排查因飞蚊症导致视网膜病变。若视网膜有问题，及时治疗，以预防视网膜脱落。

视网膜脱落手术费用如下所述： 1、内路式手术：即从眼球内进行，手术费用在6000-8000元左右。手术过程中会合并进行眼内光凝、眼内注药及眼内硅油填充等治疗，因此手术费用会上下浮动； 2、外路式手术：外路式手术费用约在4000-6000元左右，手术过程中加压需使用部分材料，也会导致手术费用有所浮动。外路式手术与内路式手术费用与消耗材料费用合并计算约8000-15000元，此外还需根据手术复杂程度进行计算； 3、若手术过程中需联合进行其他手术，如联合白内障手术等，两种手术的费用需相加计算。 综上所述，视网膜脱落手术的费用需根据术中所消耗器材及手术难易程度综合计算。此外，各地区各医院手术费用有所不同，因此需根据本地区综合收费情况进行计算。

视网膜脱落属于大手术小手术应根据医院级别和大夫的经验。包括比较复杂的手术，如陈旧性网脱，属于复杂手术。一般视网膜脱离在三级医院，眼科比较好的医院是常见手术。若得了视网膜脱离，最好到治疗眼底病好的单位。手术包括不同方式，一种为外路法，是从眼球外面加上一个垫子将孔堵起来。还有内路法，现在用微创在光线条件下将眼球里的玻璃体切掉，将视网膜下的水抽出来。视网膜孔用激光缝起来，打上气或打上油，使视网膜恢复。如果打了气或打了油，必须保持头低位，利用气体或油的浮力顶着视网膜使两层紧密相接，尽快恢复。还有一种特殊情况，如果打了气一定不要坐飞机，因为坐飞机气压变化会造成眼压变化。

视网膜脱落以后的手术注意事项是因手术方式而定。由于有外加压手术，头几天避免剧烈活动，避免眼球过度运动。因为视网膜刚贴上还没有长牢，所以眼球剧烈运动有可能牵拉视网膜掉下来。内路手术打油或打气后，一定要保持头低位，要按时点药。睡觉时不能仰着睡，不能揉眼睛或睡觉时压着眼睛。因为无聊打气或打油，现在采用微创手术，有时候不缝合，伤口自闭。用力挤压眼球时，可能把气压出来或把油压出来，容易出现麻烦。同时不要用力挤眼。饮食上，可以多吃营养的食物，增加蛋白质，促进伤口愈合，从西医角度来看没有特殊禁忌。

视网膜脱落是眼科比较严重的疾病，视网膜是在眼底最内层的一层膜，肉眼不可见，需借助眼科的眼底镜观察。视网膜分为神经上皮层和色素上皮层，神经上皮层和色素上皮层的脱离称为视网膜脱落。 视网膜脱落分为原发性和继发性，原发性通常称为孔源性，孔源性视网膜脱离主要治疗手段是手术，发现原发视网膜脱落，要尽快的手术，否则视力会造成非常严重的损伤，继发性视网膜脱落有很多的原因，如高血压、免疫系统疾病、眼底炎症，都会引发继发性视网膜脱离，继发性视网膜脱离一般要先治疗原发病。 原发病治愈后，继发网脱仍未见好转，则需要手术治疗，如糖尿病的视网膜病变，到最晚期六期时发生的牵拉性视网膜脱离，则需手术治疗，视网膜脱落是眼科的严重疾病，需尽快的治疗，主要治疗手段为手术治疗。