视网膜脱落

轻度视网膜脱落能否自愈，应根据不同类型的视网膜脱落分析，具体如下：1、渗出性视网膜脱落：如因中心性浆液性脉络膜、视网膜病变，引起后脊部的视网膜浆液性局部脱落，患者经过局部治疗以及保守治疗，视网膜脱落一般可以自愈；2、孔源性视网膜脱落：患者如果不进行手术干预，视网膜脱落复位的可能性较小。当视网膜出现裂孔时，液化玻璃体进入视网膜下，将视网膜顶起，液化玻璃体，会源源不断的自视网膜裂孔，持续流入视网膜下，视网膜难以复位；3、牵拉性视网膜脱落：当出现玻璃体增殖，或者视网膜前膜时，对视网膜造成牵拉，引起牵拉性视网膜脱落，如果牵拉不到得到缓解与解除，视网膜脱落也不能得到缓解。

视网膜脱离常见前兆如下：1、黑影飘动并伴闪光感：闪光感指类似下雨天闪电感，黑暗地方可能更加明显，但并非亮珠子滚动，闪光感由于视网膜受刺激产生。黑影突然出现以后，需要及时做眼科检查，包括散瞳查眼底，检查有无视网膜破裂、视网膜出血或者玻璃体出血，若有此类现象，通常会感觉到眼前有黑影飘动，甚至是在局部位置有固定黑影，常提示局部出现比较明显的问题；2、固定遮挡视力黑影：当玻璃体后脱离不完全时，在玻璃体飘动时会刺激视网膜，引起视网膜的闪光感，在此过程之中玻璃体抖动，可能会引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离。当发生视网膜脱离时，会明确感觉到某一处看不到，并有黑影遮挡，而单纯玻璃体混浊没有出血以及视网膜脱离，视力不会受影响。当发生固定遮挡视力的黑影时，一定要及时就诊，提示可能有视网膜脱离现象。

视网膜是眼底一个部分，眼底分为视网膜、色素膜、脉络膜。正常情况视网膜和色素膜、脉络膜在一起，由于特殊原因，比如视网膜变性裂孔、外伤或者色素膜病变导致渗出等很多原因，最终导致视网膜和色素膜分离。像两层衣服，本来粘在一起，中两层因为各种原因分开，然后引起分离，称视网膜脱离。 视网膜营养靠色素膜供应，当两层分开以后，视网膜营养得不到充足供应，视网膜上面感光细胞会出现凋亡、损伤。需通过手术方式，将两层再放到一起，叫做视网膜脱落手术，手术应该越快越好。因为视网膜和色素膜脱离以后，时间越长感光细胞损伤越重，功能损害越重，预后越差。

视网膜脱落早期症状主要包括眼前黑影飘动和眼前闪光感，这种黑影飘动，尤其闪光感持续一段时间后，患者可觉察到眼前视野中某个象限突然出现黑幕状暗影。随视网膜脱离发展，暗影逐渐扩大。黄斑区受到累及时患者可以觉察到眼前黑影遮挡，视力明显下降，这种黑影扩散速度因视网膜脱离范围进展决定。黑影最初出现在下方，病情进展较为迅速，黑影最初出现在上方，症状进展相对缓慢。 如出现眼前黑影飘动、闪光感，眼前某个象限存在黑影遮盖，很有可能即将发生或已经发生视网膜脱离，需要及时到眼科就诊，医师会根据病情选择检查方法以及治疗方案。

视网膜脱离是一种眼科常见的疾病，一般多见于中老年或眼部外伤患者，特别是高度近视的患者。对于视网膜脱离的患者，目前其实是以手术治疗为主。如果手术治疗越早，视力恢复肯定越好。如果视网膜脱离时间很长，累及视力最好的地方即黄斑，如果黄斑脱离超过一周，对视力肯定造成不可逆的影响。视网膜复位手术主要是恢复视网膜原来的位置，视力恢复能达到多少，没有固定的值。因为视网膜脱离要看具体脱离部位；也要看视网膜裂孔多少；或视网膜裂孔在哪个位置，比如在后极部还是在周边。 一般做完手术以后，视力都有一定程度恢复。如果裂孔位于黄斑，手术以后视力恢复相对会差，术后六个月其实视力还会有一定提高，视网膜脱离时间、范围、大小或视网膜裂孔大小对视力的恢复都有影响。

视网膜脱离会严重影响视力，早期症状可能为飞蚊症以及闪光感。如果出现此类症状，建议患者到医院及时诊断、及时治疗。治疗的方式有： 1、视网膜脱离早期发生未累及黄斑时，通过眼底的详细检查，可发现周边有裂孔，可用激光将裂孔封闭，则视网膜脱离不会大范围发生； 2、视网膜脱离范围较大时，可进行视网膜复位手术，但若视网膜脱离累及黄斑，即使通过视网膜复位手术，视功能也会受到很大影响。

预防视网膜脱落需对高危人群进行预防。视网膜脱落的高危人群包括老年人、高度近视、外伤或眼底病变的患者，具体预防措施如下： 1、对于高度近视和老年患者，建议定期检查眼底。高度近视患者由于玻璃体的液化、眼轴增加，视网膜相对较薄，会看到变性区，如果能够早期发现，通过激光封闭变性区，防止视网膜裂孔产生，从而防止孔源性视网膜脱离的发生； 2、对于外伤患者，因为外伤的外力作用，当时并没有出现视网膜脱离，但随着病程的发展，视网膜逐渐发生脱离，所以对外伤的患者也要进行定期随访； 3、对于眼底病变的患者，比如糖尿病视网膜病变，如果早期进行激光或使用抗VEGF药物治疗，可能不会发展到增殖性视网膜病变，从而出现增殖性视网膜脱离。 因此，对于原有眼底病变的患者，也要定期随访，早期预防和治疗。

视网膜脱落早期，部分患者表现为大量飞蚊、闪光感，因玻璃体和视网膜之间有牵拉，会引起闪光感；随着病情逐渐进展，如果视网膜发生脱离的范围较大或已出现局部遮挡，可出现眼前黑影，且黑影固定不动。 视网膜脱离是眼科相对来说比较严重的一种疾病，其严重程度要根据脱离的范围、有无累及黄斑、裂孔大小、裂孔部位以及裂孔数目有关系。通常来说，如果裂孔只有一个且脱离范围比较小，可进行激光治疗；如果裂孔数目较多、脱离范围较大，应积极采取手术治疗。 因此，一旦发现眼前有大量飞蚊、闪光感或视力下降，特别是某一个地方看东西有遮挡，应及早到医院来进行检查，避免错过最佳的治疗时机。

当视网膜脱落时间过长，神经细胞已经坏死，再采用任何方法让视网膜复位，功能也不能够完全恢复。所以视网膜脱离能否完全康复，取决于脱离时间以及治疗及时性问题。 视网膜是人眼睛里一层非常重要的膜状组织，主要起感受外界光线作用。如果这层膜发生脱落，对于外界光线的感受能力会下降，出现视力下降，看东西范围变窄。一般多数采用手术方法让视网膜复位，恢复到原来位置。但是视网膜表面有很多神经细胞，脱落时间一旦过长，会导致神经细胞坏死。一般神经细胞坏死不可逆，所以视网膜脱落以后要及时进行手术治疗，让视网膜复位，才能够保存患者视功能。

若糖尿病并发症发生在眼部，多表现为糖尿病视网膜病变，临床中较常见。建议糖尿病患者及早进行眼底检查，明确是否存在眼底病变，可有效预防糖尿病视网膜病变的发生；中期患者因视网膜病变可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形等，此时可见眼底视网膜水肿、渗出、出血点；晚期患者可出现玻璃体出血、视网膜脱落甚至失明。临床建议血糖控制较佳人群也应定期进行眼底检查，以早期发现病变。