视网膜脱落

通常视网膜脱落手术后，多数情况下需趴3周。因为手术完成后，向视网膜内注射硅油，需使用硅油顶压手术区域，特别是需要复位的区域，以达到更好的手术效果。如果手术相对比较简单，术后只是注射惰性气体，趴卧时间可能稍微短，根据惰性气体吸收情况，以明确具体时间，通常情况下需要趴2周左右。如果在大夫检查后发现气体已经吸收、视网膜复位良好，说明可改变体位。多数情况下视网膜脱落手术后，需趴卧3周。

裂孔性视网膜脱离发病一定有原因，如视网膜周边变性、玻璃体牵拉，对于高度近视或者近视眼病人容易诱发这种情况发生。所以对于这类病人建议定期到眼底病中心做眼底检查，看周边视网膜是不是存在这样的问题，如果存在这种问题，可以进行激光修补，可以防止发生非常严重的视网膜裂孔导致视网膜脱离。 对于裂孔性视网膜脱离常见于以下两类人： 1、年轻人：往往没有任何感觉，比如做眼检时或者配眼镜时发现有视网膜脱离； 2、中老年人：尤其是50岁左右，会突然出现眼前飞蚊症，随后出现闪光感，最后导致视网膜脱离。

视网膜脱落属于严重眼底疾病，眼外伤、高度近视是视网膜脱落最常见两大原因。眼外伤和高度近视容易引起视网膜上裂孔，液化玻璃体从视网膜裂孔进入视网膜下导致视网膜脱落，形成孔源性视网膜脱离。 增殖性糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、眼内手术等可导致玻璃体出血激化，形成激化膜，牵拉视网膜导致牵拉性视网膜脱离。炎症、感染、肿瘤等容易引起视网膜神经上皮层和色素上皮层间存在液体积聚，可以引起渗出性视网膜脱离。不同患者，视网膜脱离原因不同，可以是以上多种原因共同引起。部分患者既存在裂孔性视网膜脱离，又合并牵拉性视网膜脱离。

讲解医师：王绍莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/眼外伤科
眼睛出现闪光感不一定与视网膜脱离有关，也可能是视网膜炎症、飞蚊症、过度用眼等因素引起。并且即使与视网膜脱落有关，眼睛有闪光感出现视网膜脱落的时间也是不一定的。如

视网膜脱离是眼科的常见病，也是致盲的主要眼病之一，视网膜脱离手术方式分外路和内路两种。视网膜脱落手术后...

早产儿视网膜病变是指发生于早产儿，引起视网膜血管异常增生的一种疾病。多见于出生孕周较小、体重较低的早产儿，临床调查发现，早产儿本病发病率在10%左右。对早产儿视力会造成不同程度的影响，病情较轻的可逐渐恢复，部分病情严重者可引起视网膜脱落，最终导致失明。

玻璃体混浊的治疗方法根据病因分为两类： 1、生理性病变：自然老化引起，不需手术处理。可适当补充碘制剂或进行中药治疗达到化浊、明目的功效，缓解混浊症状； 2、病理性病变：由炎症、出血、视网膜或脉络膜病变等各种眼部疾病引起的玻璃体混浊。通常采用手术治疗，治疗的目的是清除玻璃体的混浊部分，并清洗周围组织。对视网膜脱落的患者应植入替代材料进行填充。

高度近视一般不建议进行蹦极、跳绳、跳水等剧烈运动，可做慢跑等相对缓和的运动。因高度近视的患者一般眼轴较长，视网膜较薄，剧烈运动可对视网膜造成冲击，严重时可引起视网膜脱落，导致严重的视力下降、视野缺损等。 所以建议高度近视的患者运动时需注意，尽量避免做剧烈的运动，可选择做相对缓和的有氧运动，以免造成严重后果。

高度近视眼患者出现视网膜脱离，治疗方法是手术。高度近视眼一般指600度以上的近视，此时容易并发视网膜脱离，主要原因是视网膜变化、眼轴过长、眼球变大等。附着在眼球壁上的视网膜变薄，产生变形、破孔，即玻璃体的体液灌入到视网膜下，形成视网膜脱离。视网膜脱离后视力会受到很大损害，通过手术可以把视网膜重新贴到眼球壁上。常见手术方式如下：1、巩膜外顶压手术：也称为巩膜扣带手术，即将垫压物体垫到眼球上，使眼球凹陷后让脱离的视网膜和巩膜紧密贴在一起，70%-80%的病人能通过手术治愈；2、玻璃体切割手术：玻璃体切割手术的目的是从眼球内将玻璃体切割干净，然后注射硅油或者顶压物，从内部将视网膜顶贴住，可以使视网膜脱离得到有效治疗。

眼底出血做激光的目的主要包括： 1、针对糖尿病视网膜病变要做全网膜光凝，这是在国际和国内指南大家都非常认同的治疗指南，对于防治并发症是非常有好处。因为糖尿病病变是不停往前发展，我们对它进行了较好的干预和预防，有利于预防并发症； 2、视网膜静脉阻塞也是对于避免视网膜脱落，避免视网膜的新生血管牵拉，玻璃体积血都是有非常好的帮助。