视网膜脱落

视网膜脱落称为视网膜脱离，一般存在多种诱因。最主要是高度近视以及外伤所导致视网膜受到冲击性影响出现视网膜脱离。视网膜脱离前会有一系列临床表现作为提示，主要有以下几点： 1、患者不明原因眼前出现飞蚊症，存在很多小黑影飞动。发病较快，以前没有飞蚊症，突然出现飞蚊症以及突然出现眼前飘动性黑影； 2、眼部闪光感，患者出现明显眼部闪电感觉，随眼球转动闪电感觉较为严重，这是因为视网膜受到牵拉引起放电反应，视网膜脱离前往往会出现此类情况； 3、视野某一方向出现固定黑影，这种黑影不随眼球运动而运动，提示可能发生了视网膜脱离。

视网膜脱落术后视力的恢复，需要1周到数周时间，而视网膜脱落位置即刻便可恢复。手术后伤口恢复及神经细胞的恢复需要一定的时间，因此视力恢复的期间需要静卧休息，促进伤口恢复，帮助视力恢复到更好的程度。视网膜脱落主要由于视网膜在眼球壁中的一层出现脱离，因此视网膜脱落手术，主要是通过各种方法和操作，使脱落的视网膜恢复到原来的位置，即视网膜脱落的解剖复位。解剖复位必须在手术中即刻完成，手术目的就是完成视网膜脱落的解剖复位。视网膜脱落会影响视网膜的功能，影响视觉和视野等，对视力损伤较为明显，会使视力下降。

视网膜轻微脱落通常不是独立发生，主要是眼睛外伤或葡萄膜炎等病变过程中间遗留下的组织病理变化，治疗具体如下： 1、葡萄膜炎相关视网膜轻微脱落，在治疗葡萄膜炎时，可用散瞳孔、糖皮质激素类药，甚至眼睛局部注射、点眼药，以及全身口服药物。对症用药，如眼底病治疗，可口服迈之灵或者马栗种子提取物药，促进视网膜脱落导致渗水吸收，卵磷脂络合碘片改善视网膜轻微脱落症状。治疗原发病同时促进视网膜脱落恢复，可与炎症一起治疗； 2、眼外伤，和外伤一起治疗同时，促进视网膜轻微脱落和外伤一起恢复。治疗药物大同小异，多与葡萄膜炎一样； 3、特殊炎症或者外伤，甚至没有特别明确治疗或者病变时，以及局限性视网膜脱离，通常没有任何变化，一般不需要用药，可以观察。

视网膜脱落有一定的症状，患者通常会感觉到眼前视力下降、视物模糊，有时感觉到某个方向出现物障一样的感觉，有障子慢慢拉下来的感觉，并且范围越来越大，就是因为视网膜在逐渐扩大脱落的范围。而一般视网膜脱落,不会产生疼痛。患者可以通过以下症状判断是否出现视网膜脱落：1、视网膜脱落在后极部：视网膜是存在玻璃体腔最内层的一层神经组织，后极部是感受光线较敏感的地方，如果视网膜脱落在后极部，眼睛会感觉到明显的视力下降，并且出现视物模糊或变形；2、视网膜脱落在上方和下方：患者可以感觉到有一块东西遮挡，而随着脱落的范围增加，遮挡的部位会逐渐增多。如果患者一旦出现上述症状，一定要尽早到医院进行专科检查。医生会通过扩大瞳孔以检查视网膜相应的情况，确定是否有视网膜脱落，以及视网膜是否出现裂孔，必要时会进行B超等相应的影像学检查，进一步确诊。

恢复视力通常有以下方法： 1、屈光不正：是较常见的视力下降原因之一，如近视、散光或者远视等，其中真性近视不可恢复，只能通过戴眼镜或者手术使视力提高或恢复；假性近视则可通过改变用眼习惯逐渐恢复； 2、眼睛疾病：如白内障、眼底视网膜脱落、黄斑病变等需相应手术才可提高视力； 3、暂时性视力下降：如干眼症和视疲劳，可通过睑板腺理疗或调整用眼习惯，使视力恢复。

若糖尿病并发症发生在眼部，多表现为糖尿病视网膜病变，临床中较常见。建议糖尿病患者及早进行眼底检查，明确是否存在眼底病变，可有效预防糖尿病视网膜病变的发生；中期患者因视网膜病变可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视物变形等，此时可见眼底视网膜水肿、渗出、出血点；晚期患者可出现玻璃体出血、视网膜脱落甚至失明。临床建议血糖控制较佳人群也应定期进行眼底检查，以早期发现病变。

视网膜脱落后如果长期不处理，脱落范围会越来越大，如果眼睛360°发生视网膜脱落，眼睛就慢慢失明，进一步发展眼球会慢慢开始萎缩。视网膜脱离应该及早手术，越早手术视力恢复越好，比如脱落1/3，手术后视力变成到0.6，脱落2/3，视力变成0.3，全脱后会慢慢失明。视网膜脱落不单单是失明，还有眼球萎缩，从美容角度而言需要手术治疗，要先保住眼球，保住眼球后让眼球不萎缩才能考虑视力。所以视网膜脱离要及早手术。

视网膜脱离在眼科是相对难治的疾病，视网膜脱离会对视网膜造成永久性损伤，引起视力下降和视力永久性减退，该病要及时治疗。视网膜脱离有外路法和内路法两种治疗方法。 外路法恢复相对快，用硅胶条把视网膜围成葫芦形，使眼球球壁贴附视网膜裂孔，挤出视网膜下液，达到治疗目的，术后还需进行激光治疗。但外路法缺点会引起肌肉粘连，病人出现术后斜视。最常用微创方法即视网膜内路法，手术名称叫玻璃体切割，通过照明通道、灌注通道、手术通道三个通道进入眼球内，切割玻璃体使视网膜复位的手术方法。

视网膜脱离手术后的饮食，在严格意义上没有特别禁忌。这类患者首先要看其有没有其它原发性疾病，比如高血压、糖尿病等，如果有高血压、糖尿病，饮食上要进行自我控制。高血压患者饮食要清淡，手术后不能大吃、大补，否则影响血压。有些糖尿病患者也要严格控制饮食，因为糖尿病患者可能在手术后因手术刺激或者本身应激反应，可能影响血糖升高，可能出现波动。所以患者在饮食上要更加注意，进餐时还要控制每餐的饮食量。进食时还要注意清淡，不要吃得太油腻。 没有糖尿病的患者，手术后有些特殊体位，比如趴着，活动频次可能会减少，此时要多进食保持大便通畅的食物，比如香蕉、蔬菜、杂粮等。如果出现便秘，排便一用力可能会对眼睛会产生影响，所以视网膜脱离术后患者的饮食要清淡，没有严格忌口。手术期间患者不能饮酒、不能吸烟，还要补充维生素，比如蔬菜、水果等。糖尿病患者还要进行严格控制，手术期间也不能吃得太多。

视网膜脱落是影响眼睛的重要疾病，严重时可以失明。视网膜脱落以后无法移植，可以通过合适的手术方法帮助恢复，常见手术方法是激光，针对早期视网膜脱落，在视网膜裂孔周围有较少的一部分视网膜脱落，用激光封上，使其稳定。较重的视网膜脱落，需要手术治疗，包括内路、外路两种方法。外路针对年轻人或者视网膜脱落比较局限的患者，在眼球外加硅胶带或者硅胶海绵，让视网膜复位。其他患者可以采用内路治疗，采用玻璃体切除术，填充气体或者硅油帮助视网膜恢复。这两种方法不同，分别是从眼球外边治疗、眼睛里边治疗。通过手术治疗，90%以上的患者都可以得到恢复，目前技术达不到换视网膜。