视网膜脱落

视网膜脱落能否自愈需根据病因而定。若为孔源性或牵拉性便不能自愈，需要进行手术治疗。如果是特殊病变引起，如女同志怀孕导致妊娠紫癜、妊娠高血压等情况导致视网膜脱离，便可以自愈。预防视网膜脱离的方法有： 1、近视眼的人尽量配眼镜； 2、发现有眼前黑影遮挡，要及时到医院里去就诊； 3、避免眼睛外伤，外伤有时可以导致视网膜脱离。针对视网膜脱落没有特效办法。

视网膜脱落手术出院后不代表完全恢复，需要经常去找医生进行复查。因为视网膜脱离患者往往合并高度近视或其它葡萄膜炎等疾病，出现此类疾病时往往会出现视网膜脱离复发。视网膜脱离部位手术后往往在另一个部位又会出现视网膜脱离，所以需要尽早找医生每个月或两个月定期复查。 术后患者需要注意休息，避免视疲劳。注意避免便秘，如果患者长期便秘，长期用力容易导致视网膜脱离复发。患者需要多食用粗纤维类食物、新鲜蔬菜水果，避免饮酒，避免进食辛辣刺激食物，保持大便通畅养成定时排便习惯，避免用力大便。另外还要叮嘱患者不要用力提重物，因为提重物会导致视网膜脱离复发。

当患者出现视网膜脱落后，较为明显症状主要是眼前突然出现较多黑影、黑点飘动，黑点包括点状、絮状等。另外，在某个方位出现固定暗影，例如右眼右上方出现暗影，暗影不随眼睛运动而漂浮。 对于容易发生视网膜裂孔和脱离患者，通常存在中度、高度近视，以及用眼过度或眼睛外伤易发生视网膜裂孔和脱离。所以，连续过度疲劳用眼，属于引起视网膜脱离的诱因之一。

视网膜脱离是一种眼科常见的疾病，一般多见于中老年或眼部外伤患者，特别是高度近视的患者。对于视网膜脱离的患者，目前其实是以手术治疗为主。如果手术治疗越早，视力恢复肯定越好。如果视网膜脱离时间很长，累及视力最好的地方即黄斑，如果黄斑脱离超过一周，对视力肯定造成不可逆的影响。视网膜复位手术主要是恢复视网膜原来的位置，视力恢复能达到多少，没有固定的值。因为视网膜脱离要看具体脱离部位；也要看视网膜裂孔多少；或视网膜裂孔在哪个位置，比如在后极部还是在周边。 一般做完手术以后，视力都有一定程度恢复。如果裂孔位于黄斑，手术以后视力恢复相对会差，术后六个月其实视力还会有一定提高，视网膜脱离时间、范围、大小或视网膜裂孔大小对视力的恢复都有影响。

视网膜是眼部的神经结构，一旦损伤之后不可再生，而且视网膜脱离是致盲的最主要疾病。现在的医疗技术可以让视网膜达到解剖上的复位，但是不一定能够达到功能性的修复。视网膜如果脱离之后长期浸泡在玻璃体液里面，会导致眼球的萎缩。如果得不到一个及时有效的治疗，不但会导致视力的永久性丧失，即通常所说的失明，还会导致面部结构的改变，比如眼球萎缩，一只眼睛大，一只眼睛小，外观也不美观这种状态。 临床上接诊过一个20岁左右的男孩子，原来他有高度近视眼，他的视力自小不是特别好，在他读大学期间就出现了视网膜脱离的表现，一只眼睛就做了手术，手术之后他的视力可以得到相应的恢复，但是达不到一个比较好的状态。当时是给他做了外路手术，又做了一次内路的手术，两次手术之后，眼睛的形状已经有些变形了。等我接诊他的时候，他的另外一只眼睛出现了很严重的闪光感，出现了类似于视网膜脱离的表现。因为之前有过一只眼睛的经验，抓紧时间跑到医院来看的时候，他的视网膜已经出现了脱离，但脱离的范围相对比较小，比较局限，没有累及到黄斑部。这个时候及早给他进行了激光治疗和外路手术的治疗，治疗之后患者的视力维持的比较好，对生活不产生影响，而且眼球的形状也维持的比较好。所以视网膜脱离并不可怕，可以严重影响到视力，但是及早治疗是可以得到一个比较好的视力恢复。

视网膜脱落后遗症主要有以下几点： 1、视网膜脱落后患者的视力要受到影响，这是对眼球最严重的损伤，视力有可能会受到很大的影响。如果患者不及时治疗，最终可能引起视力丧失。因此，一旦发现视网膜脱落，患者应该及时到医院就诊，及时进行治疗； 2、如果有些患者发现的很晚，很长时间没有就诊，长期会视网膜脱落，复杂的眼球组织可能会引起眼球内炎症，也就是眼球视网膜的后面一层脉络膜组织会产生炎症反应，比如眼睛红、眼睛痛等炎症症状； 3、有些患者由于长期视网膜脱落会出现继发性青光眼，主要由于长期炎症导致房水流出通路受阻，会出现眼压高，也会出现眼睛红、眼睛痛等表现； 4、视网膜前面是晶状体，长期慢性炎症也会导致晶状体混浊，所以有些慢性视网膜脱落患者在长期不治后会导致白内障，甚至造成眼球萎缩，因为慢性炎症会导致视网膜组织，甚至睫状体产生房水的组织会萎缩，使眼压降低，最终导致眼球萎缩。 眼球壁一共分为三层，最里面的一层有红、绿色纹路代表血管，相当于眼睛的神经组织，就是视网膜。如果将眼球比喻成照相机，视网膜就相当于照相机的底片。如果要拍出清晰的图像，照相机的底片质量要非常好。如果照相机底片出现问题，就相当于眼球视网膜出现问题。

视网膜脱落是常见疾病，人体的眼睛如同照相机，而视网膜与底片相似，位于眼球后方。如果患者的视网膜出现脱落，则如同底片掉出，此时眼睛后会即刻失明，属于严重问题。患者发生视网膜脱落后，无需过于惊慌，通常早期为局部脱离，发现后及时用激光包围视网膜即可，无需进行手术治疗。对于较严重的视网膜脱落，激光无法进行处理，对于此类患者需进行手术治疗。手术通常可以采用眼球外手术，即从眼球外加压向内压，使得与视网膜贴附，再通过冷冻或激光等辅助措施稳定。对于眼球内手术，仅需在玻璃体切除时将视网膜复位与眼球壁贴附，此后再进行稳定即可。

视网膜脱离会严重影响视力，早期症状可能为飞蚊症以及闪光感。如果出现此类症状，建议患者到医院及时诊断、及时治疗。治疗的方式有： 1、视网膜脱离早期发生未累及黄斑时，通过眼底的详细检查，可发现周边有裂孔，可用激光将裂孔封闭，则视网膜脱离不会大范围发生； 2、视网膜脱离范围较大时，可进行视网膜复位手术，但若视网膜脱离累及黄斑，即使通过视网膜复位手术，视功能也会受到很大影响。

视网膜脱落主要有三大原因，具体如下： 1、孔源性视网膜脱离：由于视网膜发生变性、萎缩、玻璃体牵引，造成视网膜裂孔，最后造成眼内玻璃体液进入裂孔，从裂孔进入视网膜下腔，造成视网膜脱离； 2、牵引性视网膜脱离：脱离原因是有些糖尿病性视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、视网膜血管炎或外伤造成眼内纤维组织增生，造成对视网膜牵引，形成视网膜脱离； 3、渗出性视网膜脱离：是由于原发病变比如葡萄膜炎、原田氏病、遗传病变或者眼内脉络膜肿瘤造成视网膜神经上皮层下渗液积聚，造成视网膜脱离。 针对不同病因，治疗方法不一样，只有孔源性视网膜脱离和牵引性视网膜脱离需手术治疗。手术方式主要分两大类，外路手术和内路手术。外路手术主要指从外部进行冷凝或在巩膜表面缝硅胶带，对裂孔进行封闭，达到视网膜复位目的。内源性手术要做玻璃体切除，根据眼内情况进行气体或硅油填充，使视网膜复位。另外，渗出性视网膜脱离治疗不需手术治疗，一般进行药物治疗，使用激素、细胞抑制剂、免疫抑制剂对原发病变进行治疗，随原发病变逐渐好转，视网膜脱离也会逐渐痊愈。

视网膜脱落术后注意事项根据手术方式而不同。外路手术是指视网膜脱离手术像补轮胎一样，在眼睛外贴一块胶，把裂孔封闭住，像这类患者因为没有特殊体位的要求，术后可以适当活动，没有一定要趴着、低头等特殊体位要求。对于做玻璃体切除手术，眼睛里打油或者打气患者，术后要保持特殊体位，比如视网膜裂孔在眼睛上方，在手术时打油或者打气。就像通过油顶压或者气顶压，把视网膜顶回去。气往上走、油也往上浮，通过顶压才能够把裂孔顶回去，手术后如何要保证裂孔刚好在受力最明显的位置是需要注意的关键。 对于上方的裂孔，术后患者的头尽可能要低，让裂孔处于顶压的最高点。如果孔是黄斑孔所引起，对于位于视神经旁的黄斑裂孔，术后头要低于水平位，让气体跟油作用力往上顶，顶到黄斑方向。对于这类有特殊体位要求的患者，只要知道裂孔的位置，让裂孔处于最高点，有利于裂孔恢复，需一直持续到裂孔结疤后，手术才有可能成功。但是打油、打气后整天趴着也不行，一般体位要求保持12-16小时，特别是术后一周内非常关键。