视网膜脱落

视网膜脱落手术方法根据其类型不同而定，较常见孔源性视网膜脱离，其治疗方法与视网膜裂孔位置有关。视网膜脱落手术方法具体如下： 1、巩膜外加压或玻璃体切除术：适用于孔源性视网膜脱离； 2、玻璃体切除加复位：适用于牵拉性视网膜脱离，常见于糖尿病视网膜病变Ⅵ期或眼球穿通伤患者，首先行玻璃体切除手术，然后复位，最后可于眼内注入硅油。 此外，渗出性的视网膜脱离一般无需手术治疗，治疗原发病即可。 视网膜脱离患者需要及早手术治疗，若视网膜脱离影响到黄斑，将引起严重视力下降，所以越早手术，视力恢复越好。

视网膜脱落称为视网膜脱离，一般存在多种诱因。最主要是高度近视以及外伤所导致视网膜受到冲击性影响出现视网膜脱离。视网膜脱离前会有一系列临床表现作为提示，主要有以下几点： 1、患者不明原因眼前出现飞蚊症，存在很多小黑影飞动。发病较快，以前没有飞蚊症，突然出现飞蚊症以及突然出现眼前飘动性黑影； 2、眼部闪光感，患者出现明显眼部闪电感觉，随眼球转动闪电感觉较为严重，这是因为视网膜受到牵拉引起放电反应，视网膜脱离前往往会出现此类情况； 3、视野某一方向出现固定黑影，这种黑影不随眼球运动而运动，提示可能发生了视网膜脱离。

临床上视网膜脱落手术分为外路手术与内路手术，术后恢复时间并不相同，具体情况如下： 1、外路手术需采用硅胶或硅胶海绵垫压于患者巩膜外侧，从而缓解玻璃体内牵拉情况，且术中顶压时患者可产生不适症状，需患者积极配合，术后隔天可出现眼睛发红或干涩等症状，均为正常临床表现，通常2周左右患者不适症状可逐渐消退； 2、若患者进行内路手术中的玻切手术，因术中采用气体或硅油进行内加压，需患者术后体位配合1个月，从而使内加压物顶压视网膜，促进视网膜恢复，增加患者手术成功率。

当患者出现视网膜脱落后，较为明显症状主要是眼前突然出现较多黑影、黑点飘动，黑点包括点状、絮状等。另外，在某个方位出现固定暗影，例如右眼右上方出现暗影，暗影不随眼睛运动而漂浮。 对于容易发生视网膜裂孔和脱离患者，通常存在中度、高度近视，以及用眼过度或眼睛外伤易发生视网膜裂孔和脱离。所以，连续过度疲劳用眼，属于引起视网膜脱离的诱因之一。

视网膜脱离分为三种类型，即孔源性视网膜脱落、渗出性视网膜脱落、牵拉性视网膜脱落。渗出性视网膜脱落结构没有问题，而是眼底功能损伤导致液体渗出视网膜下导致脱落，通常需要内科治疗。 对于牵拉性或孔源性视网膜脱落，需要手术治疗，特别是孔源性视网膜脱落。手术目前有两种方式，即外路、内路。外路即做手术整个过程都不进入眼球，从眼球外边做；内路即通过特殊设备进入眼球，来回贴视网膜，最终目的是让视网膜和色素膜贴到一起，两种方法的目的均是让色素膜和视网膜贴到一起。

视网膜脱落易发生在高度近视患者中，但高度近视激光手术不会导致视网膜脱落。每位患者手术前均需进行眼底检查，高度近视患者实际在术前检查过程中便发现已经存在视网膜脱落情况，此时需先治疗视网膜脱落。部分患者术前可能尚未出现视网膜脱落而是发现存在视网膜裂孔，此时需对视网膜裂孔周围进行激光加固治疗，激光加固后对视网膜具有一定保护作用。因此，部分患者术前检查发现存在疾病后再进行近视手术，反而可对视网膜起到保护作用。

视网膜脱落手术后，通常1-2周可以恢复视力，但部分病人恢复视力可能需要6个月以上。患者恢复视力的时间主要由手术方式，以及视网膜脱离的严重程度所决定，具体分析如下：1、视网膜脱落越严重，即脱离的范围越高、越大，程度越重，患者的术后视力通常较差，恢复时间也可能相应延长。高度近视引起的视网膜脱离，术后即使视网膜复位，也还是存在少量积液，甚至视网膜可能出现萎缩，患者的术后视力较差。视网膜下液的吸收，需要较长时间，因此视力恢复有时可能长达3-6个月；2、视网膜脱离手术的方式，有内路和外路之分，根据不同情况，手术医生可以采用不同的手术方式。外路手术主要是在眼球壁外进行硅胶的垫压，封闭视网膜脱离形成的原因，如视网膜脱离形成的裂孔，由于裂孔造成的视网膜脱离。内路手术主要是进行眼球内的玻璃体切除，再进行硅油填充，内部顶压造成视网膜脱离的裂孔，不同手术方式也可能造成术后视力恢复的时间不同。

视网膜脱落术后，一般1周即可出院。但是目前手术技术以及材料的进步，术后住院的时间大大缩短，甚至1-2日即可出院。但是不管是住院或是出院，一定要静卧休息。有时医生也会要求患者需要俯卧位数周，所以对术后患者的体位要求很高。视网膜脱落手术是将脱落于玻璃体腔的视网膜，恢复到原先的位置。视网膜脱落是指整个视网膜或部分视网膜，脱落于玻璃体腔，手术使视网膜恢复到以前的位置。并且通常术后要在玻璃体腔里注射惰性气体或者硅油，使视网膜能够被顶附在原先的位置。视网膜的裂孔或视网膜生长需要一定的时间，在视网膜恢复生长之前，视网膜有重新脱落的危险，所以术后要经过一段时间的静养。

视网膜脱落有一定的症状，患者通常会感觉到眼前视力下降、视物模糊，有时感觉到某个方向出现物障一样的感觉，有障子慢慢拉下来的感觉，并且范围越来越大，就是因为视网膜在逐渐扩大脱落的范围。而一般视网膜脱落,不会产生疼痛。患者可以通过以下症状判断是否出现视网膜脱落：1、视网膜脱落在后极部：视网膜是存在玻璃体腔最内层的一层神经组织，后极部是感受光线较敏感的地方，如果视网膜脱落在后极部，眼睛会感觉到明显的视力下降，并且出现视物模糊或变形；2、视网膜脱落在上方和下方：患者可以感觉到有一块东西遮挡，而随着脱落的范围增加，遮挡的部位会逐渐增多。如果患者一旦出现上述症状，一定要尽早到医院进行专科检查。医生会通过扩大瞳孔以检查视网膜相应的情况，确定是否有视网膜脱落，以及视网膜是否出现裂孔，必要时会进行B超等相应的影像学检查，进一步确诊。

视网膜脱落术后视力的恢复，需要1周到数周时间，而视网膜脱落位置即刻便可恢复。手术后伤口恢复及神经细胞的恢复需要一定的时间，因此视力恢复的期间需要静卧休息，促进伤口恢复，帮助视力恢复到更好的程度。视网膜脱落主要由于视网膜在眼球壁中的一层出现脱离，因此视网膜脱落手术，主要是通过各种方法和操作，使脱落的视网膜恢复到原来的位置，即视网膜脱落的解剖复位。解剖复位必须在手术中即刻完成，手术目的就是完成视网膜脱落的解剖复位。视网膜脱落会影响视网膜的功能，影响视觉和视野等，对视力损伤较为明显，会使视力下降。