褥疮

高血压性脑出血护理较重要，具体如下： 1、对于早期病人意识上的不清醒，一定要勤翻身、勤拍背，预防肺部感染、预防褥疮； 2、另外有肢体功能要多运动，预防深静脉血栓的形成； 3、对于恢复期，语言功能有障碍、吞咽功能有障碍进行导尿的病人，要进行语言功能训练和吞咽功能训练以及排尿功能训练； 4、对于肢体功能障碍的病人，可以促使病人早期活动、活动关节，让病人尽早下床、坚持康复； 5、对于有高血压、脑出血，术后清醒，尤其要注意其心理治疗；因为病人一旦清醒以后，往往发生病人肢体、语言功能不能活动，患者有焦虑情绪。

判断褥疮手术后的渗液属于正常伤口血性的渗液，还是感染的脓性渗液。少量血性渗液是非常正常的情况，只要做好术后充分引流，即可得到治疗。部分属于感染性渗液，以流脓以及局部红肿为表现，要及时的清理、引流，同时也要抗感染的治疗，对于更严重的感染可能在手术以后，还要做持续性引流和持续性冲洗，才能得到很好的控制，手术后褥疮感染性渗液需非常警惕和及时处理。 褥疮手术以后很容易出现积液，属于所有手术比较重、病程长的病变，通常有很多的瘢痕和炎性反应，把瘢痕和炎性反应清除以后，通常会留下很多的渗液，褥疮手术以后出现渗液属于非常正常的现象。

褥疮一旦出现感染后要定期做皮肤黏膜消毒，局部用敷料包扎，对于感染有渗液要及时清理，渗液引流，需要定期的换药、更换敷料，保持局部的干燥。同时会阴部的护理也非常重要，定期的护理避免局部的细菌以及排泄物污染到褥疮该类区域。对于大面积的感染，甚至引起全身性的感染可能需要住院治疗，应用全身的抗生素控制感染。另外，局部的伤口要及时的处理做到充分的引流，使该类感染的病情得到逐渐的控制甚至好转。 褥疮本身属于中老年长期卧床或者截瘫患者比较头疼的难题，一旦出现感染使得该类病情更加复杂，治疗更加困难，但褥疮又容易合并感染，因为褥疮的溃疡局部血运不不佳。另外，褥疮好发部位在臀部以及坐骨结节等地方，紧邻会阴部，大小便周围细菌容易污染到该类区域，加重感染风险和可能性。

重度空洞褥疮不是学术上的名称，可能是民间对于褥疮形态的一种描述。这样的褥疮治疗起来可能在各种褥疮里面是比较麻烦的一种，缺损比较大，涉及到的软组织缺损比较严重。既然有一个大的空腔，所以极有可能波及到硬组织损伤，即创面深部的骨骼等损伤，所以一旦出现骨质破坏，创面治疗无论是难度还是治疗周期，都比其它的创面类型要麻烦的多。一般如果比较大的空腔，通常通过局部创面处理以后，把创面情况加以改善，在许多情况下面，可能会涉及到最终手术治疗，通过植皮或皮瓣修复来填充空腔，这是大的原则。但确实也有一部分病人，不适合或不能够接受比较大的手术，所以可能要通过局部处理。现在新的技术提供了保守治疗的方案，也可以考虑采用这些方案。

瘫痪老人的护理是非常全面的问题，需要从以下几个方面分别给予护理： 1、患者长期瘫痪，最重要的要注意是否存在压疮，需要定期翻身、拍背，对于老人也是非常重要； 2、需要保证老人的营养，在护理上对于老人的营养状态需要极度关注，如果营养状态不良，就会导致皮肤容易破溃； 3、关注老人的疾病，如果是瘫痪老人合并有糖尿病等，相应的血糖如果控制不佳，就会容易引起糖尿病相关的血管并发症，包括糖尿病皮肤的病变； 4、针对老人的护理，应用辅助的装置，包括气垫床，改善老人体位变化可能引起的褥疮、压疮。

褥疮的治疗包括保守治疗方面的换药治疗，还有传统手术治疗，具体治疗根据压疮的分期。Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮创伤比较表浅，可以通过保守换药来治疗。Ⅲ-Ⅳ期压疮可能需要做手术治疗。 压疮最根本的原因是因为创面受压，需要给患者翻身、侧身子，避免创面长期受压。保守的换药、常规的创面消毒，加上促进创面愈合的药物，深部的手术治疗Ⅲ-Ⅳ期的压疮需要做手术，包括清创手术、坏死的组织的去除，深部组织如果深到骨骼，可能后期需要做皮瓣的覆盖才能治疗压疮，是老年性的基础性的疾病的治疗。比如脑梗病人，本身不能翻身、不能动，家属要需要做好以后病人的护理，勤侧身拍背治疗。为了避免压疮的发展，包括后期危及生命的问题，建议患者要早期做好压疮病人的护理，早期做到可防可控，尽量压疮不要发展到Ⅲ-Ⅳ期。如果发展到Ⅲ-Ⅳ期以后，建议到正规的医院去就诊。

褥疮多发生在久病卧床不起的老人，尤其是一个姿势不动，躺着在腰骶部位，甚至是臀部。褥疮首先出现紫红色，意味着局部静脉回流不畅，如果不进行处理静脉形成堵塞，皮肤就会破溃，破溃以后治疗非常困难。久卧不起的患者，预防褥疮的过程当中要勤翻身，医院里面对护士都有要求，做到勤翻身，就是因为不能够受压时间太长。如果已经出现了紫红色，要加强局部按摩或者是红外线，加强局部血液循环，要不停的按摩，按摩到局部热。已经出现破溃，就会有细菌感染，比较重，要外用抗生素软膏了。

褥疮是好发于老年人尤其是卧床老年人的常见皮肤问题。褥疮形成的原因是由于皮肤长期受压，所以导致局部皮肤缺血坏死，会在皮肤上形成溃疡，溃疡有的可以深达皮下组织甚至到骨膜，所以对老人的健康有很大危害。褥疮由于在形成原因上是皮肤受压引起，所以对于褥疮的处理，首要的一点是要避免皮肤受压，有卧床的老人，可能体位需要维持很长时间，这时要注意给卧床的老人勤翻身，或可以借助气垫等工具，让受压部位能够得到放松。有老年人很瘦，皮下脂肪非常薄，所以骶尾骨等经常受到骨头压迫的皮肤容易发生褥疮，这一部分患者如果能够活动，建议尽量减少坐的时间，要经常散散步，活动一下身体，来达到预防的作用。如果褥疮已经发生了，常见的处理是要保证褥疮部位皮肤清洁，不能发生细菌感染，可以预防性给抗生素软膏，同时也可以外用促进皮肤修复和愈合的外用药物，甚至用促进皮肤生长的药物，来帮助褥疮恢复。如果是很深的褥疮，可能需要外科的清疮处理。

褥疮又叫做压疮，是局部组织受压之后，组织缺血、缺氧、营养不良导致的局部溃疡，通常见于骶尾部、臀部、足跟、背部等部位。对于褥疮的预防而言，首先从全身情况的方面，一定要改善患者的营养状态，多摄入精肉、鱼肉、虾等高蛋白的食物。对于高血压、糖尿病、肾病等内科疾病，需要及时进行系统治疗，保持患者比较良好的内环境。 在局部护理上，很重要的一点是避免局部长时间受压，需要勤翻身、变换体位。对于平卧位的患者，需要在两小时左右进行体位的变换，可以选择合适厚度的床垫，而床垫太薄或太厚都不利于褥疮的预防。现在比较常见的气压交替的床垫，里面有不同的气道，在不同的时间提供不同的压力，来减少某一个部位的持续受压，对患者的护理有很大的帮助。伤口护理的目标颜色是红色，其它黑色、黄色、白色的创面，都需要及时进行清理，保持周围皮肤清洁、干燥，适当外涂润肤油，都是对周围皮肤的护理。

褥疮是因为身体某些部位长期受压，而造成局部的糜烂、溃疡，由于长期卧床、长期体位不变，使身体某些部位长期受压，常见于瘫痪或昏迷的病人，或石膏、夹板使用不当的骨折病人，机体衰弱、消瘦都可以促进褥疮的发生。长期受压可以影响局部的皮肤血液循环，发生营养障碍形成组织坏死，褥疮通常发生在骶尾部、髂部、踝部等关节凸起部位，根据褥疮发生的病程临床上将褥疮分为三期：1、红肿期：局部皮肤损害是以红肿为主要表现，红肿压之褪色，经过局部的按摩或翻身等护理，局部红肿可以消退；2、坏死期：局部皮肤损害变成黑色，压之不褪色，红肿无法消退；3、溃疡形成期：局部由于组织坏死形成溃疡并可以继发感染。褥疮患者的治疗关键在护理，要经常给患者翻身，定期按摩，减少褥疮的形成。