褥疮

脑动脉瘤介入手术后，可能为以下几种情况：1、部分患者得到及时救治后，后期围手术期的临床治疗护理中能得到较好的恢复，一般可以长期存活，甚至可能达到临床痊愈的可能。2、对于部分患者各方面打击较大，从而出现不同程度的神经系统缺损症状，此时一般通过急诊的动脉瘤栓塞治疗以及腰、枕大池引流，还可通过一般护理、抗感染、防止褥疮等综合治疗。如果患者达到后期动脉瘤能得到及时救治，在此基础上又进行综合治疗后，部分患者存在好转的可能。另外部分患者可能会长期卧床，或者最终可能死于多种并发症的可能性。动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，对于大部分患者影响较严重。第一次动脉瘤破裂发生后，死亡率可达到40%以上。所以一旦出现破裂的动脉瘤，导致蛛网膜下腔出血，应积极进行检查和手术干预。

脑外伤手术后发烧是常见症状，主要是要寻找发烧原因。脑外伤手术后的发烧有吸收，还有中枢性发热，最主要的是肺部疾病发热。所以要及时做肺部CT，听诊肺部有没有啰音，同时也要注意有没有颅内感染，如有没有伤口感染，这时要积极给予抗生素治疗。 此外，要加强患者的护理、翻身拍背，促进痰液排出，注意防止褥疮的形成。对于严重的脑外伤、存在意识障碍的患者，一般都会有肺部感染，因为痰不容易咳出来，所以如果碰到这种情况，可能要做积极气管切开，促进痰液排出。

卒中患者居家环境主要是根据患者功能情况确定，具体如下： 1、如果患者卧床，其居家环境对床要有较明显的要求，最好是医疗翻身床，便于患者翻身拍背、大小便清理、预防褥疮； 2、如果患者只是坐轮椅，下肢功能会有缺失，这时居家环境要从其便利性、安全性考虑；比如患者回家的路上坡道进去的方便性，进家的家门推轮椅进出方不方便；如果患者可以摇轮椅，家里的物件摆放能不能便于其通行，坐轮椅以后取物件和正常站立不同，有些东西高低、桌椅高低、物件摆放高低都要考虑到； 3、如果是功能相对保留，有偏瘫、行走不方便时，这些患者要注意其安全性，避免过多的门槛、摆放物，比如小凳子或者花盆，这些摆放要当心，要放边上，不要影响其行走；万一行走跌倒，安全性就要放在前面； 4、充分考虑其便利性，比如上厕所、淋浴，这些都要考虑；上厕所时边上装扶手，便于患者用手帮助自己站立，淋浴时要有坐位，而且坐位不是放个凳子，凳子有时会滑倒，要有较牢固安全坐位进行淋浴； 5、有些患者会产生一定的视力下降，或者视力不全，需要注意整个居家环境的采光性，让光线较明亮，避免因为不当心、不注意碰到磕到； 6、家中的呼叫系统以及呼叫求救设施均需注意改造。

脑卒中需要注意以下几点： 1、注意饮食：生活中要少吃快餐，避免进食油炸食物，多食用蔬菜、水果，补充维生素和膳食纤维。注意烹调方式，避免放过多油、盐； 2、坚持用药：出院后遵医嘱合理用药，有效预防脑卒中复发。因为脑卒中复发率较高，因此不可以因病情好转而自行停药或减药，需定期到脑血管病门诊复诊； 3、改善生活作息：不宜过度劳累，如果患者出现肢体偏瘫，还应减少身体受压、勤翻身、保持皮肤清洁卫生，以免发生褥疮； 4、稳定情绪：忧郁、悲哀、惊吓、恐惧、暴怒以及狂喜等情绪都可能诱发脑卒中。因此，保持情绪稳定，以沉着冷静的态度应对生活中的每一件事情，对于脑卒中的防治有重要意义； 5、康复训练：出院后多加强康复训练，可以根据个人实际情况参加体育活动，有效改善身体素质。

多发伤的护理是多发伤治疗中非常重要的内容。早期要密切观察生命体征，维持呼吸循环稳定，还要注意观察肢体的血供情况。部分患者早期出现肢体血供障碍，比如骨盆骨折导致血管损伤或肢体膝关节脱位导致血管损伤，从基层医院转诊至创伤中心时，早期未被发现，是在护理观察的过程中发现肢体缺血，之后进行及时处理，挽救患者的肢体，所以护理的早期观察非常重要。后期护理多发伤主要是针对卧床并发症的观察处理，很多多发伤患者早期需要卧床，易导致褥疮以及深静脉血栓，要及时对肢体进行观察，发现肢体肿胀要及时报告医生进行处理。还有其它部位，尤其是泌尿系感染，也是在早期观察中需要密切关注的内容。

脑干出血第一大并发症，就是继发性肺部感染。第二就是上消化道出血。第三就是顽固性呃逆和反流，还有就是会出现长期卧床以后患者出现褥疮。还有就是关节的僵硬和肌肉的萎缩，还有就是的体温和电解质的改变，都是脑干出血比较严重的并发症之一。另外，中老年人是脑干出血的好发人群，但是近几年内的研究表明，其年龄段现在有逐渐变年轻的趋势。所以不管是年轻人，还是老年人，首先要长期监测自己的血压，如遇到血压的变化，要到专科的医院进行血压的调控。其次，要保持心情舒畅，多吃蔬菜水果，加强锻炼。通过上述措施以积极预防并发症的发生。

老年人出现脑干出血，最常见的并发症是肺部感染，主要是由于患者长期卧床、昏迷、吞咽困难、咳嗽障碍，导致口腔、鼻腔、分泌物不能够及时排出引起肺炎，通常会在3-5天之内出现，并且伴随整个病程。 部分并发症表现为心脑血管综合征，如心电图异常、心律失常甚至出现心肌梗塞等，严重的脑干出血还可并发消化道的出血，主要为应急性的消化道溃疡、出血，长期昏迷或长期卧床、肢体活动受限的患者可能会出现褥疮、关节僵硬、肌肉萎缩等，需进行相应治疗。

老烂腿其实是医学慢性创面中的静脉性溃疡，主要由于患者大隐静脉或者小隐静脉曲张，后期出现的溃疡创面，是慢性创面当中较常见的一种。慢性创面包括以下几种： 1、动脉性溃疡：主要是糖尿病足或动脉粥样硬化导致的下肢溃疡； 2、静脉性溃疡； 3、压力性溃疡：就是压疮，也就是俗称的褥疮； 4、放射性溃疡：放射性溃疡是女性乳腺癌术后放疗导致的溃疡； 5、癌性溃疡； 6、创伤性的外伤性溃疡：比如车祸导致的软组织缺损。 老烂腿是其中常见的一种，治疗比较困难，要到正规的慢创科进行正规治疗。静脉性溃疡治疗和动脉性溃疡一样，主要以负压治疗为主，后期可以植皮，也可以用各种功能性敷料，像水胶体贻贝粘蛋白换药治疗，可以促使愈合。

颅内感染的治疗方法如下： 1、通过患者的病史特点、体格检查及实验室检查明确病原体，进行抗感染治疗； 2、评估患者疾病的严重程度，病情严重者需要监测颅内压、生命体征，高烧患者需进行降温治疗，防止应激性的胃黏膜损伤、尿道感染、肺部感染、压疮、褥疮等并发症的发生； 3、出现神经系统后遗症表现的患者应尽早安排神经康复的训练及治疗。

高血压导致脑出血患者，首先要较好控制血压。如果血压控制不好，可能会再次出血。部分患者失去功能，可能要长期卧床，护理要关注以下四点： 1、注意勤翻身，避免出现褥疮； 2、注意活动四肢，避免下肢形成静脉血栓，脱落后可能导致肺栓塞； 3、注意保护胃肠道，很多高血压患者原来吃阿司匹林，此时要注意不要再吃这类药物。特别是长期卧床患者，以避免出现胃黏膜损伤； 4、患者喂食、喂水都要避免出现呛咳，而且要注意患者翻身叩背，使坠积痰液能够咳出，避免出现吸入性肺炎或者坠积性肺炎。