褥疮

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，所以患者应注意以下几个方面： 1、保证患者清洁饮食，不吃生冷、隔夜食物，避免消化道感染； 2、保持患者口腔及肛周清洁，避免外源性感染； 3、保持周围环境洁净，房间定期通风、清洁； 4、术后注意卧床休息，需卧硬板床。卧床时家属应协助病人每1-2个小时更变体位一次，保持患者肢体功能位，适当使用气垫、气圈等； 5、多饮水，多排尿，以减少泌尿系感染； 6、每天用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生； 7、出现手脚麻木等周围神经病变症状时，可使用营养神经药物缓解。

病人如何配合血液净化治疗： 1、病人需要准确如实的回答问题，某些疾病用药时的隐瞒可能导致误诊甚至在治疗上面会有所冲突，或者是该关注的重点被忽略造成不好的后果； 2、认真仔细倾听医务人员交代的注意事项并且严格执行，比如股静脉置管的患者尽可能保持髋关节不动，可以轻微的外展内旋避免管路打折脱出，卧床的病人主动被动地活动肢体比如勾脚趾头、在帮助下适当翻身，可以预防血栓和褥疮； 3、按要求合理的饮食和饮水，原则上要避免辛辣刺激食物，中毒患者要进食富含蛋白质、维生素并且易消化的食物； 4、认真记录吃喝拉撒的食物及量，有助于医生判断或者是后面的治疗； 5、保持积极乐观的心态注意休息，不要操之过急，有些人因为心急加倍用药反而出了问题； 6、新出现的情况及早和医务人员沟通； 7、要保持人的清洁干燥，尤其是有创口的置管处等，自己去感觉有没有疼痛、出血、肿胀； 8、最好能够了解疾病的大概情况做到心中有数，能够更好地配合治疗。患者良好的配合和护理在治疗上面是事关重要的。

败血症就是血里有细菌，并且有全身感染的症状。对于败血症的治疗分为两个阶段： 1、经验性治疗：经验性的治疗要考虑败血症的来源，需要进行详细的问诊和查体。病人尿急、尿频、尿痛，查体有肾区的叩痛，推断泌尿系感染的可能性比较大。泌尿系感染的病原体大部分是大肠埃希氏杆菌，也容易产生ESBL(超广谱β-内酰胺酶)。对于这种情况，经验性的选择用药，选用加酶的抑制剂，如哌拉西林钠他唑巴坦。病人长期卧床有褥疮，又出现高热、寒战，则考虑诊断是皮肤来源的感染，此时治疗的时候要覆盖球菌； 2、靶向治疗。靶向治疗即血培养3-5天以后有阳性的结果，同时也可得到相应的药敏结果。根据药敏结果选择敏感的药物即可。

通常情况下，充气床垫分软、中、硬三种类型，可以像水床一样软，也可以像板床一样硬，充气床垫随时都可以使用，可以根据需要进行调节，但一般充气床垫很软。如果是软的充气床垫，只能用于娱乐或者短期睡眠，不能每天睡眠7-8个小时均使用充气床垫，或者一辈子睡充气床垫。 每个床垫都存在其相应作用，充气床垫是为了防止老年人产生褥疮。而正常人不需要睡充气床垫，而老年人有褥疮，可以睡充气床垫。家里很少有人平时去使用充气床垫，如果觉得充气床垫睡的更为舒适，则并没有太大问题，只是床褥不可均质地较软。

截瘫恢复期用物理治疗有作用，但是不能只用物理治疗。因为截瘫牵扯的方面很多，有很多并发症。如长期卧床会有褥疮，然后会有下肢血栓，这些通过物理治疗完全没有效果。截瘫的康复是一个综合效果，长期卧床要预防血栓，用预防血栓的药物。如果大小便问题，要长期进行间歇导尿，预防膀胱病变。如果说是肌张力问题，需要应用降低肌张力的药物，锻炼肌肉力量，使肌肉力量达到截瘫情况下最好的效果，为进一步活动做准备。单纯的物理治疗只能缓解病人局部疼痛状态，对整体活动及并发症预防没有决定性意义。所以综合性康复治疗是首选。单纯性物理治疗并不能解决病人总体的情况。

胸四截瘫即脊髓的胸四节段造成的横贯性损害。损害发生后，胸四节段以下出现完全性的感觉、运动和自主神经功能障碍，亦可表现在胸四节段支配的皮节以下。主要表现如下：1、患者清醒状态下对乳头区域下水平的感觉无法感知。不仅痛觉、温度觉完全消失，甚至可出现深感觉障碍，如位置觉、震动觉等，患者均无法感知；2、出现截断一下的肢体肌肉瘫痪，如双下肢无法活动，还可出现大、小便失禁等功能障碍；3、随着病情进展，若护理不当，患者可能出现肌肉萎缩，皮肤溃疡、褥疮等皮肤营养性障碍以及泌尿系感染等一系列问题。胸四截瘫在临床上属于比较严重的一类疾病，发生后应及早到医院进行神经影像学评估和临床评估，尽可能通过手术方式进行治疗，以促进脊髓功能恢复。

临床上格林巴利综合征的治疗主要包括三方面： 1、一般治疗：即一般的内科护理治疗，包括患者早期要卧床，护士要及时发现患者是否有肺部感染或者褥疮等并发症，还有后期的康复治疗； 2、免疫治疗：为最关键的治疗，因为格林巴利综合征是自身免疫疾病，其免疫治疗主要分三种方法，包括血浆置换、免疫球蛋白注射、糖皮质激素的治疗。三种治疗方法中在各级别医院最容易获得，并且疗效比较可靠的是免疫球蛋白注射，但其花费比较高，家庭条件不太好的患者可以采用糖皮质激素治疗。患者均担心激素治疗的不良反应，但是其疗效可以肯定； 3、营养神经治疗：格林巴利综合征是神经损伤疾病，可以用营养神经的常用药物，比如维生素B1、甲钴胺等维生素类药物及神经生长因子进行治疗。

植物人即脑死亡的患者，已经不存在意识。目前临床上死亡的标准是心跳、呼吸停止，而植物人的存活时间主要是看患者心脏功能、肺部呼吸功能，还有日常护理等。如果护理比较好，减少肺部感染，没有褥疮且心功能较好，患者卧床时间较长，可能会存活5-8年。如果患者心功能比较差，护理不佳，反复肺部感染、呼吸道感染，并发症较多，可能会存活0.5-1.5年，主要取决于身体的其他功能。因此植物人的日常护理显得尤其重要，目前对植物人的护理有专业的护理人员，会教家属怎样护理此类患者，尽量延长生存期。

病毒性脑炎患者抵抗力较差，医院环境容易引起坠积性肺炎及病毒感染加重，需勤翻身，如允许可下床活动，重症病毒性脑炎患者注意多翻身、拍背、促患者咳痰，预防褥疮或局部感染。如患者存在癫痫发作需备好压舌板，避免患者咬伤舌头。精神行为异常患者需注意用束缚带约束，避免患者伤害自己或他人。自身免疫性脑炎出现呼吸功能障碍时进行插管，如出现呼吸衰竭时进行气管切开。痰多的患者需定期吸痰护理，记忆力障碍患者嘱家属随时陪同加强护理。

多发性神经根炎的治疗方法如下： 1、若影响到呼吸肌，患者出现呼吸无力，需要气管切开辅助呼吸； 2、针对发病机制治疗，包括应用丙种球蛋白、激素、神经营养药物，给予营养支持； 3、防范相关并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮； 4、康复锻炼，如果能配合针灸、理疗，会达到更好的效果。 急性多发性神经根炎又称为多发性神经根神经炎，主要累及脊神经根、周围神经和颅神经，多数是由于病毒感染或者感染以后引发的自身免疫性疾病。此病青壮年多发，老人也可以罹患。临床上主要表现为四肢迟缓性瘫，即软瘫，有些因为影响到颅神经，患者可出现吞咽困难、视物成双等症状。总之，此良性疾病，多数患者通过合理、科学、积极的治疗，预后良好。一旦发生急性神经根神经炎，即便治愈也要防范复发，防止感冒，增强患者免疫力。