褥疮

下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量。因此，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要，具体护理措施如下： 1、术后督促病人行深呼吸，每小时10-20次，增加膈肌运动，促进血液回流； 2、密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉搏动情况； 3、要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已经污染的床单，以防止褥疮； 4、给患者安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的温湿度，以利于静脉回流； 5、患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需要警惕肺栓塞的可能，应该立即报告医生，并且给予支持性护理，例如生命体征监护、高流量氧气吸入、建立静脉通路等。

脑疝是神经外科比较严重的疾病，主要指脑组织从原发部位，由于压力梯度移位到其它部位。脑疝发生以除治疗之外，护理也很重要，需要包括各个系统，常见护理如下：1、呼吸系统护理：脑疝发生后，病人可能昏迷，不会咳嗽、咳痰，需要进行定期拍背、吸痰；2、褥疮护理：脑疝发生以后，病人通常会长期卧床，甚至是昏迷，无法自行翻身、疼痛，需要每半小时给病人翻身，防止长时间睡觉压迫臀部、足跟，形成褥疮；3、泌尿系统护理：脑疝病人长期昏迷需要放置导尿管，需要对尿道口进行常规会阴护理，防止或者减少尿路感染发生；4、消化系统护理：病人长期昏迷，无法进食、饮水，需要放置鼻饲胃管，经常冲洗鼻饲胃管，防止胃部堵塞，定时抽吸，防止胃肠道过多残留。

肝癌晚期护理措施具体如下： 1、如果患者长期卧床，应勤翻身，更换姿势，防止褥疮等并发症发生； 2、出血患者应做好口腔护理工作，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管引起窒息； 3、癌痛严重的患者，除及时给予对症处理外，家属还应给予患者精神安慰，消除患者的恐惧心理。同时还要密切观察患者生命体征，以及时发现危重病变，及时采取有效治疗措施； 4、饮食与肝癌发病存在一定关系，因此肝癌晚期需要注意饮食。肝癌晚期饮食需要注意色、香、味调配，增进肝癌晚期患者的食欲，给予无刺激、易消化食物，温度适宜，进食速度宜慢。肝癌晚期患者可以食用中药粥，如黄芪粥、红枣粥等，有补脾益气的功效，饭后半小时勿平卧。肝癌晚期患者禁食油腻或煎炸食物，呕吐者可给予止呕剂，必要时给予全身静脉营养支持； 5、肝癌晚期患者血氨偏高时应限制或禁食白蛋白。肝癌晚期患者热源以糖类为主，多摄入水果、蔬菜等； 6、肝癌晚期还需要注意心理护理，肝癌患者到了晚期，知道自己已经到达生命最后阶段，无法接受失去亲友，永远离开人间的现实，加上诊治过程中不良反应和无法忍受的癌性疼痛，常表现为忧郁、焦虑，尽量使患者保持希望、接受治疗、坚持活下去，给予心理关怀，控制疼痛，提高患者最后时期的生命质量。

肝破裂手术后护理与破裂程度有关，具体如下： 1、如果肝破裂比较小，手术缝合以后无需特殊护理； 2、如果破裂较大，切除肝脏，则术后至少需要禁食三天以上。可能还要胃肠减压，去除胃内容物，运用护肝药物、抗炎补液药物。护理方面主要是勤翻身，避免褥疮形成，关注患者的血压、脉搏等情况； 3、如果破裂更加严重，需要使用纱布填塞时，则需禁食更长时间，可能存在再次手术的风险，术后护理要求较高。

颈椎前路手术术后护理非常重要。因为现在颈前路手术要上内固定器材，所以术后常规有颈托保护一段时间，具体时间要根据内固定器材与手术中椎体切除的范围决定。另外患者要进行生命体征的监测，观察血压、心率、脉搏是不是平稳，还有各种引流管是否通畅，引流量是否异常增多。并且患者肺部护理很重要，如果有痰则及时吸痰，进行雾化治疗，保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。此外，患者卧床以后要保持肢体不能扭曲，防止褥疮、泌尿系感染。

脊髓脊膜膨出手术后20年，患者可能仍然会有一些后遗症。因为脊髓脊膜膨出是比较严重的神经管闭合不全畸形，患者常有不同程度的双下肢运动感觉障碍，可以表现为肌肉萎缩、肌力下降，甚至一侧乃至两侧肢体瘫痪，同时伴有疼痛、麻木等感觉障碍，以及排便、排尿等功能障碍。严重的患者可能会长期遗留尿失禁、大便失禁，或者便秘、排尿困难等情况。还可能会有皮肤营养不良性的溃疡、下肢关节畸形、皮肤褥疮等情况。另外一些患者可能会出现皮肤局部瘢痕，以及脊髓脊膜膨出、原来手术修补部位发生再次粘连，和再次脊髓栓系的情况。如果脊髓发生再次栓系，原有的症状可能会进行性加重，必要时需要进行再次的神经影像学检查和临床评估，有时还需要考虑进行再次手术治疗。

显性脊柱裂是指合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型。由于患者在膨出的硬脊膜囊内，常含有脊神经根或者脊髓组织，因此常会有不同程度的下肢感觉、运动功能障碍，大小便功能障碍。在日常护理中，主要是针对功能障碍的合并症进行适当护理：1、对于下肢运动不好的患者，可以进行肢体被动的屈伸活动、肢体按摩，有效防止肌肉萎缩、关节僵硬；2、有效预防骨突部位褥疮的形成，要对患者进行适当翻身和骨突部位妥善保护；3、由于患者会合并排便、排尿功能障碍，则需要根据患者病情决定留置导尿管或者进行辅助人工排便，同时注意泌尿系感染的控制以及会阴部位的护理，防止由于排便、排尿功能障碍，甚至尿便失禁，造成会阴、肛门部位的感染。这些都是显性脊柱裂日常护理中需要特别注意的方面。

显性脊柱裂有可能影响患者寿命。因为显性脊柱裂，是指在脊柱裂的局部有硬脊膜和神经根向外膨出，即脊膜膨出。还有些患者显性脊柱裂更加严重，在脊柱裂的局部有脊髓、神经根和硬脊膜囊向外膨出，即脊髓脊膜膨出。这类比较严重的类型，常会合并不同程度的大小便功能障碍，严重时会有大小便失禁，同时患者会出现下肢的感觉和运动障碍，严重时会出现双下肢截瘫。所以这类患者，常会在病情进展过程中，由于大小便失禁、反复的泌尿系感染、皮肤营养不良性的溃疡、褥疮、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等一系列的并发症，而危及患者生命。由此可见，显性脊柱裂是对患儿神经功能影响比较严重的一类疾病，重在及早诊断、及早治疗，在出现严重神经功能障碍之前，通过手术的方式，尽可能修缮局部的缺损，使患者的神经功能障碍，不至于进行性发展，对于改善患者的预期寿命和提高生活质量都有帮助。

对于偏瘫患者的康复治疗，需要尽早请康复科医生会诊，患者及家属可以和医生学习，然后尽早自己锻炼。如果患者肌力较差，不能自主运动，要注意勤翻身、拍背，防止褥疮及肺部感染。可以为患者进行按摩和被动活动，比如全身各关节的屈伸运动，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，防止肌肉废用性的萎缩，防止关节僵硬。 随着肌力的逐渐恢复，除被动活动外，要鼓励患者自主活动。上肢要注意伸肌的锻炼，下肢要注意屈肌的锻炼，从简单的任务到复杂的任务，逐渐开始练习站立、迈步等。逐渐增加锻炼时间，逐渐实现生活自理，比如吃饭、刷牙、洗脸、穿衣等，直到患者恢复正常，同时还可以辅助针灸治疗。在卒中急性期后，有条件的患者可以到康复专科进行康复训练。康复医生可以根据偏瘫患者的具体情况进行设计，根据不同阶段采取不同的训练方式，包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等，以促进患者的康复。

脑干轻微损伤有机会恢复，如果是点片状出血，患者出现症状相对比较轻微，这类患者预后非常良好，日后可能不会留下后遗症。 但是脑干损伤不同，会引起患者出现长时间昏迷，而昏迷一般会造成植物状态，即植物人。一旦出现这种状况，患者可能会面临气管切开或者气管插管、机械通气，患者卧床后会出现相应肺部炎症、褥疮、下肢静脉血栓、尿路感染等并发症。出现并发症会大大延长患者恢复时间，也会给患者增加更多复杂病症。 因此，原发性脑干损伤恢复要取决于脑干损伤程度，但是脑干损伤一旦形成，遗留下后遗症的可能性极大。