褥疮

糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且可以减少输液量。糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的患者，要注意配合医护人员做到下面几点： 1、避免呛咳：意识不清、昏迷状态患者，不管喂水还是喂饭，一定要避免呛咳，避免出现吸入性肺炎； 2、注意翻身：避免出现褥疮； 3、注意活动肢体：避免下肢静脉血栓形成，从而导致不良结局，比如肺栓塞。 所以糖尿病酮症酸中毒清醒患者多喝水，昏迷患者注意不要呛咳，然后适当翻身、活动肢体。

一般多发性骨髓瘤不会造成皮肤伤害，但部分骨折患者无法翻身，需要注意预防褥疮，避免皮肤破损。由于多发性骨髓瘤是恶性肿瘤，造血系统破坏会导致人体免疫力下降。所以，要对皮肤进行保护，注意皮肤清洁，进而避免皮肤破损。 患者应避免抓挠皮肤，或者刷牙时不要使用硬牙刷、不要挖鼻孔，同时也要注意勤洗澡、勤换衣等。部分老年患者，可能行动不便，需要家属帮助其洗澡、勤换衣服，且帮助做好口腔黏膜，以及外生殖器、肛门皮肤，或者与外界接触部位的清洁工作，也可以便后坐浴等。

发烧患者的护理，大致如下：1、做好护理记录的同时，监测患者各项生命体征，监测其心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温和尿量等，且随时做好病情改变时的护理记录，并持续给予患者一段时间吸氧；2、注意给患者建立静脉通道，随时观察并保持静脉通道的通畅；3、积极寻找导致患者发烧的原发病，根据原发疾病进行相应处理和护理，如因为褥疮而导致发烧，应积极对褥疮进行换药和护理；4、经常注意给患者翻身、扣背、排痰，避免长期卧床，加重体温升高等临床现象；5、在适当情况下给予患者物理降温，不要用酒精，可选用毛巾蘸取适量温清水，沿患者额头前侧进行双侧太阳穴擦拭，再擦拭双侧颈动脉处、双手心、脚心、躯干和四肢，沿这种方向进行物理降温是一种较好的护理方法。

小儿急性横贯性脊髓炎，即急性脊髓炎。基本上小朋友发生的脊髓炎，都是横贯性的，受累平面比较广泛，所以叫横贯性的脊髓炎。一般反复出现双下肢乏力，要及时带患儿到医院就诊，不要耽误治疗。在医院就诊的过程中，家属注意给患儿按摩肢体，促进肌力的恢复，预防萎缩现象。同时注意给患儿多翻身，预防褥疮的发生，配合医生的检查和治疗。治疗一般是使用免疫抑制剂，如甲强龙或者是丙种球蛋白，可提高免疫力，封闭免疫抗体。然后补充维生素，后期进行康复治疗。

截瘫老人出现褥疮后用药如下： 1、局部创面治疗：生理盐水清洗创面，凡士林纱布覆盖，然后包扎处理； 2、已感染创面：双氧水彻底清洗创面，并保持创面清洁； 3、生长缓慢创面：可局部使用神经纤维细胞生长因子等药物，以促进伤口愈合； 4、全身综合性治疗：控制血糖，加强营养，存在感染者选用敏感抗生素抗感染治疗。

高位截瘫患者无法自行解决大小便，顺利进行大小便需在陪护的照顾下完成。此时，患者需要调整心态，平时多食用富含粗纤维的食物，例如大白菜、青菜等。护理高位截瘫患者时应注意保持患者阴部器官洁净，并防止患者发生褥疮，同时防止泌尿系感染。为预防泌尿系感染，患者需多饮水、保持会阴部泌尿系统的洁净，并进行间歇性导尿。

截瘫的患者除了两下肢不能动，还有大便功能障碍。在早期是尿潴留，甚至病人一直都尿潴留，使用尿不湿会引起褥疮等。所以对于这类患者，要形成正确的进食习惯和排尿的习惯。吃饭要吃粗纤维，形成定时大便的习惯，比如每天固定时间温水坐浴，用开塞露，用通便的药物麻仁丸、乳果糖等通便。 患者最主要是小便问题，要记录排尿日记，记录时间、尿量，了解排尿规律，了解排尿规律以后让患者定时喝水，再进行排尿之前掌握规律，可以进行间歇性导尿，比如一天导3-4次尿，不影响日常生活，比如早上起床导一次尿，白天能正常工作、学习，中午吃饭之前再导一次尿，下午就正常的工作，到晚上的时候再导一次尿，到吃药之前再导一次尿，一天四次，可以恢复基本生活。所以对截瘫以后的小便管理，主要是进行定时喝水，进行间隙性导尿，主要是提高的日常生活能力。

完全性截瘫指损伤平面以下，运动、感觉、大小便功能完全丧失，属于严重截瘫。护理措施如下： 1、肌肉萎缩：表现为废用性肌肉萎缩、神经损伤性肌肉萎缩，采取中医按摩结合现代康复物理电刺激可改善； 2、关节僵硬、挛缩：长时间制动引起，可进行中医、现代康复治疗； 3、皮肤损伤：表现为压疮、褥疮，定时变换体位、保持皮肤清洁，尤其会阴部位，大小便失禁易导致感染或者皮肤损伤，保持会阴部干燥，定时洗澡、洗脚，注意避免烫伤、划伤。

植物人通常情况下10年左右会出现器官衰竭，植物人器官衰竭的时间长与短，与自身因素和成为植物人之后的护理有关系，还与形成植物人之前自身情况有关。如果基础的身体状况没有慢病，护理较好，定期翻身，定期喂食，定期排便，通常能够维持5-10年器官不会衰竭。如果患者基础的身体条件较差，有各种各样的慢性病，心脏慢性病或者脑梗、糖尿病、肾病、肝病，同时护理措施没跟上，很快会产生褥疮、坠积性肺炎，还有由于护理跟不上导致的其他并发症，患者可能在1年甚至几个月的时间内出现器官衰竭。

植物人对痛觉不会产生反应，植物人的大脑皮层、中脑和桥脑功能都完全丧失，延髓大部分功能完全丧失，仅存在心跳、呼吸、体温等最基本生命功能，因此植物人对任何感觉，包括痛觉、触觉、听觉和视觉都不会有任何反应。植物人肢体的任何自主活动、生存完全依赖于人为护理，比如用呼吸机维持呼吸，通过胃管或静脉保证营养，通过定期翻身避免皮肤出现褥疮并改善皮肤营养，通过人工方法保证大小便通畅，但并不会有任何意识，也不会对外界刺激有主动反应。可能会有部分通过刺激方法使植物人苏醒的案例，但案例中的植物人，可能并不符合世界卫生组织(WHO)诊断标准，也有可能为诊断错误，一定要辨别清楚。