褥疮

瘫痪的老人由于长期卧床，不能主动活动，如果护理不当并且发生感染，则会产生褥疮。患者一旦有褥疮，感染加重，护理难度则会加大，褥疮的感染经久不愈，会给患者造成很大的痛苦。所以对于瘫痪的老年患者一定需要做好护理，包括按时翻身、局部按摩促进血液循环、注意卫生、及时消炎以及给予营养支持疗法等综合措施，可以预防褥疮发生，防止感染的发生。一旦发现患者有较小的褥疮，应该积极给予处理，进行消毒、局部处理、换药、理疗等；而如果患者有较大的褥疮，经久不愈，应该请外科医师等进行手术方面的治疗，再加上其它综合治疗措施，包括理疗等，尽量避免褥疮的发生、发展，防止出现感染等重大的后遗症。

皮瓣是具有血液供应的皮肤和皮下组织组成的复合组织。皮瓣移植是指将本身带有血供的皮肤和皮下组织转移到其他部位。提供皮瓣的部位称为供皮瓣区，最终接受的部位称为受皮瓣区。临床上，对有肌腱、骨骼、关节、神经、血管等综合组织裸露的新鲜或陈旧性创面，可采用皮瓣移植进行修复。对冻疮性缺损的创面可利用皮瓣进行修复。器官再造，如手指再造时会移植骨头做支撑组织，表面皮肤使用皮瓣修复。放射性溃疡、褥疮可利用皮瓣移植增加局部血液供应，以促进创面愈合。

肾肿瘤微创手术后的护理相关内容如下： 1、保护手术切口：需保持切口清洁、干燥； 2、保持引流管通畅：术后引流管至少需保留1-3天，如引流管移位、脱出或堵塞，导致积液聚集体内无法排出，易引起感染、发热等； 3、清淡饮食：术后8小时或肛门通气后开始少量流质饮食； 4、其他：患者长期卧床需注意随时翻身、拍背，防止发生褥疮。

脊柱里包括韧带、椎间盘、骨骼等，所以脊柱损伤注意事项要看具体损伤的部位。另外脊柱损伤时要看有没有合并症，比如脊髓损伤、神经损伤、是否截瘫等。要根据情节轻重决定进一步的治疗方式，比如是否需要手术治疗。对于脊柱损伤以后半截瘫的护理要注意以下几点： 1、勤翻身，避免患者长褥疮； 2、平常要常拍背，不要引起坠积性肺炎； 3、护理泌尿系统，如果排不出小便可以导尿，不要引起泌尿系统的感染或泌尿系结石； 4、尽可能让患者回归社会； 5、注意预防骨质疏松以及胃肠道的不适等。

T12椎体医学中称为胸12椎体，患者胸12椎体压缩性骨折的保守治疗注意事项，常见有以下内容：1、一般注意事项：患者需要连续卧床休息，时间在2-3个月。在卧床期间需要注意不能随意扭转腰背部，以避免产生不良疼痛刺激。如果压缩程度过重，需要在腰背部后方垫软枕，促进椎体恢复。卧床期间还需要预防卧床并发症，比如泌尿系统感染、褥疮、坠积性肺炎，需要加强护理，多饮水、勤排尿、定期活动肢体，避免发生深静脉血栓、严重肺栓塞，甚至脑部血管疾病。患者还需要加强营养，增强全身锻炼，以避免出现继发性肌肉萎缩和营养不良；2、治疗注意事项：患者还需要积极口服药物治疗，并辅助外用药物，例如口服塞来昔布、虎力散胶囊、草乌甲素片，并且外用复方南星止痛膏等，均可以减轻临床症状。另外，针灸、推拿、按摩、理疗，对于患者恢复也比较重要。

关节置换后的护理方法有很多，要根据病人的不同情况来取舍不同的护理方法。患者有老年的，有年轻的，有男，有女，不同的患者的护理要求也是不一样的： 1、双侧髋关节置换后的病人翻身非常困难，应该在护士的指导下进行翻身，定时按摩背部、臀部，防止褥疮的发生； 2、单侧的髋关节置换或者膝关节置换的患者，主张病人早期开始锻炼。现在开展的膝关节置换术后，病人第二天就可以开始行走，避免发生褥疮，尽快恢复关节的功能。 因为关节置换范围大部分是指髋关节、膝关节，其他的关节置换相对来说比较少一些，但总体来说也要加强护理，尽早的恢复功能，这样病人术后的关节功能才恢复得最好。

股骨颈骨折的治疗，可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于全身情况较差以及合并有严重的心、肝、肾、脑疾病，病人伤后无法耐受手术，无法耐受麻醉，以及新鲜没有移位的股骨颈骨折，可选择保守治疗。保守治疗病人卧床时间较久时会导致泌尿系感染、肺部感染、褥疮、静脉血栓等并发症。目前股骨颈骨折后，只要患者可耐受到麻醉及手术，多数病人都选择手术治疗。手术方式主要分为骨折的复位内固定以及关节置换。具体选择何种治疗方式，建议到正规医院，听从专科医生的建议，选择适合病人条件的治疗方式。

股骨颈骨折的治疗方法在临床上有很多种，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、丁字鞋固定及牵引治疗等。手术治疗包括空心钉内固定、钢板内固定及人工髋关节置换术。 股骨颈骨折的治疗首先要对患者的健康状况、骨折类型、骨质情况、患者及家属的期望程度等作出综合的评估，对于治疗方法的选择及预后有着极为重要的意义。针对于老年患者，尤其是高龄患者而言，股骨颈骨折致死的主要原因不是直接来源于骨折本身，而是长时间卧床导致或者诱发相关并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮及心脑血管疾病等。所以针对于老年患者，骨折的治疗目的首先在于缓解疼痛，最大程度恢复肢体功能以及预防并发症的发生。

老年股骨颈骨折的后果应该从两方面分析： 1、如果不手术干预，有可能骨折不愈合或者延迟愈合、畸形愈合，从而导致髋关节功能的丧失，可能不能站立和行走，以及髋关节的各方向活动功能会受限，导致长期卧床； 2、导致褥疮，因为长期卧床以后，骨头部位因为受压迫导致缺血，也使皮肤和皮下组织的坏死出现褥疮； 3、可能会出现坠积性的肺炎，长期卧床，肺部吸进的空气灰尘不能及时排出，所以会对支气管管壁长期刺激，会造成坠积性的肺炎； 4、导致泌尿系统的感染，主要也是长期卧床和尿液储积，以及由于卧床大小便需要在床上解，可能由于会阴部不卫生造成； 5、大量骨丢失，从而导致骨质疏松； 6、深静脉血栓的形成，最严重的后果是老年人长期卧床以后，由于本身生理机能减退，从而导致脏腑器官功能衰竭，影响生活质量，影响生命。 所以建议如果老年人不幸摔跤后股骨颈骨折，建议及时就医。如果没有特殊的手术禁忌症，建议早期人工髋关节的置换，可以早期下地活动，恢复髋关节功能，减少并发症的发生。

脊柱骨折常见并发症如下： 1、创伤性后凸：如果脊柱骨折没有进行正规治疗或者复位不良，会形成创伤性后凸，造成脊柱力线不平衡，周围肌肉协调性降低，脊髓神经症状进一步加重，需要进一步处理； 2、瘫痪：分为完全瘫或不完全瘫痪。完全性瘫痪一般不能恢复，不完全性瘫痪经过手术治疗后可以恢复或者恢复不完全。此外，瘫痪患者护理难度大，因为患者需要长期卧床，可能出现肺部感染比如坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染和泌尿系结石，同时因为卧床肢体没有得到主动训练，会形成下肢静脉曲张等。