裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
头疼、头晕，是最常见的脑供血不足、血管痉挛和脑动脉硬化的一个临床表现。不同的年龄，不同的病人，合并有其它不同的症状，应该有所区别，比如血压增高，也可以表现头疼头晕。休息不好，工作压力大，经常熬夜，也可以头疼头晕。所以，要根据不同的病因引起的症状来进行治疗。但是所有的头痛、头晕，基本可以用以下几个药物：第一、益脑胶囊。第二、养血清脑颗粒。第三、丹珍头痛胶囊。这几个药联合使用，对头晕、头疼都有效。如果想查头疼、头晕的原因，建议可以去医院做一些经颅多普勒的检查，了解脑血管供血的情况，有没有血管狭窄和血管痉挛的情况。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
记忆力下降还应该区分是年轻人用脑过度、失眠、神经衰弱造成的记忆力下降，还是由于老年人脑功能紊乱、脑萎缩、脑缺血而造成的记忆力下降。这两种治疗是不一样的，前者主要是缓解学习、工作的压力，改善睡眠。另外，可以口服一些脑复康、脑心舒口服液，改善记忆力；如果是老年病人，有明显的脑血管病，脑动脉硬化、脑萎缩这种记忆力下降，可以口服尼麦角林、奥拉西坦、艾地苯醌以及天智颗粒。如果确诊是老年性痴呆而出现的记忆力下降，必须要口服安理申或美金刚。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森氏病的典型的临床表现是肢体僵硬、行动迟缓和静止性震颤。主要影响病人的日常生活，所以轻的病人生活上能自理，比如穿衣、吃饭和上厕所都可以自己完成。但是到了中度或者重度，很多生活上的问题需要家属的帮助，首先家里头的路、地板应该比较平坦，不要有太多的台阶和障碍物。因为起步困难，走路还是前冲，容易绊倒，所以家里的地板应平整。再一个病人肢体僵硬，会出现起坐困难、翻身困难，甚至穿衣困难，家属要给予一定帮助。另外，帕金森氏病的姿势异常，容易跌倒，所以要预防骨折，防止病人跌倒，适当可以给病人拄个拐杖走路，甚至可以推个小推车以防摔倒。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森氏病的主要症状，是肢体僵硬、行动迟缓和肢体的静止性震颤，以及姿势异常、走路前冲、行拐弯困难等一系列症状。确诊了以后，首先给予美多芭治疗。美多芭的服药要求非常规范，必须在饭前1半小时服用，或者饭后2小时以后服用，要严格掌握这样的用药原则。药物和食物混合以后，会影响它的疗效。并且在服美多芭的2个小时之内，不能喝奶，因为蛋白会影响药物的吸收。美多芭的服用是从最小剂量开始，病人可以1/4片，1天3次口服。病人症状恢复不明显，可以逐渐增加到1/2片，1天3次。建议美多芭的剂量不要增加过快，也不要增加过大的剂量。虽然大一些的剂量，病人的症状可以明显好转，但是没多长时间以后，就产生一定的副作用。应该从小剂量开始缓慢地加量。如果单药治疗效果不好，也可以加服多巴胺受体的激动剂，比如普拉克索。帕金森氏病的治疗，应该是在神经内科医生的具体指导下进行，不要擅自的减药或者加药。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
帕金森的错误认识可能在老百姓中间还是有的。主要是大家都知道震颤都是帕金森，这是不对的。因为震颤有帕金森氏病，但是也有其他疾病引起的震颤，比如甲状腺功能亢进也可以出现双手震颤。另外神经系统的特发性震颤，震颤是意向性震颤，病人是在做精细动作时震颤，比如写字、持筷夹菜或者认真做精细的动作时候手是颤的，但是非静态的下患者是不震颤的，并且有一定的家族遗传史，这叫特发性震颤。帕金森氏病的震颤是静止性震颤，是在安静状态下，手不动的时候震颤，手里拿着东西、端碗或拿着筷子吃饭的事后不震颤，所以有的病人虽然看着震颤得很严重，但是初期不影响生活，除非到了中、晚期，又合并有意向性震颤，才会影响日常的生活。所以，老百姓不要一看到有震颤，就认为是帕金森氏病，是需要跟其他疾病造成的震颤相鉴别。

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脊髓损伤最常见是外伤，比如可以有车祸或是跌倒、摔下来都可以出现脊椎的损伤。脊椎损伤的轻重不一，有的可能没有影响到脊髓，而仅仅是脊椎的骨裂或者是轻微的骨折，没有错位，没有造成脊髓损伤。像这种卧床休息几周，并且佩戴肢具以后逐渐可以下床活动，通过脊椎自然的愈合，应该不留什么后遗症。但是如果它影响到脊髓，病人出现了有肢体瘫痪、截瘫，这样就会落后遗症。因为脊髓损伤以后，它虽然经过一定的治疗，但是它可能还会出现肢体的力弱、麻木、行动迟缓。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
蛛网膜下腔出血，最常见的病因是先天性动脉瘤，其次是动静脉畸形。外伤引起的蛛网膜下腔出血，就是因为外伤所造成。应该安静卧床休息，并且使用静脉点滴止血药物和防治血管痉挛的药物。因为外伤后的脑血管痉挛可以造成脑水肿，甚至脑梗塞，而引起神经系统的症状，如语言障碍，偏身麻木和偏身瘫痪等。外伤后的蛛网膜下腔出血，不像有先天性动脉瘤和动静脉畸形那种出血容易复发，但也要绝对卧床半月到三周。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
神经疼可分为坐骨神经疼、三叉神经疼以及其它部位的疼痛，它的治疗主要是营养神经，再一个是对症治疗，可以口服甲钴胺胶囊以及三维B片。止疼的药物可以口服硫比利、卡马西平、安络痛。如果服了上述药物，效果不好。可以使用静脉点滴的营养神经的药物，如神经妥乐平和鼠神经生长因子。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
乙型脑炎是由蚊子传播的传染病。一般发生在夏季，病人可以有高烧昏迷、意识障碍、癫痫，甚至呼吸循环衰竭，是脑炎中最严重的一种类型，死亡率很高。如果轻型能存活下来，也会遗留较明显的后遗症，如智能下降、反应迟钝、肢体偏瘫，甚至癫痫。所以，乙型脑炎在急性期的治疗非常重要，要给予抗病毒治疗，改善脑细胞功能，另外是脱水、降颅内压以及其它一系列的对症支持治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脊髓损伤的平面，可以根据病人的症状和神经系统检查来确定，如果按神经系统的检查，应该分五个平面。如果是普通的病人想了解这方面的知识，知道三个主要平面就可以：第一、颈髓；第二、胸髓；第三、腰髓。颈髓，顾名思义是高颈段的颈椎受损伤，脊髓受损以后就可以出现颈部以下的所有感觉丧失，包括躯干、肢体所有的感觉丧失，可以出现大小便失禁、四肢硬瘫。胸髓损伤双上肢可以完全正常，但是从胸段以下的感觉完全丧失、大小便障碍、双下肢硬瘫。腰髓损伤表现双上肢、躯干都正常，双下肢软瘫，也可以出现神经根疼，在下背部，甚至腹股沟、大腿根部，也可以表现坐骨神经疼。所以根据上述临床表现，大概可以分为颈髓损伤、胸髓损伤和腰髓损伤三个主要平面。