袁媛

牙齿一旦变成死髓牙之后，颜色发生改变，首先要进行完善的根管治疗，下一步才可以进行脱色。脱色就是经过完善的根管治疗之后，把脱色剂注入髓腔内通过牙本质小管微小结构，慢慢渗透至牙本质和牙釉质以达到脱色效果。另外，临床上目前还可以用美容冠进行覆盖。美容冠优势在于稳定性比较强，色泽比较稳定，不容易变色，而且形态也比较逼真，一般情况下不容易脱落。基本上和天然牙形态比较相似，而且烤瓷冠使用比较长久，所以在临床上美容冠越来越被广大病人接受。

四环素牙美白目前基本有三种方法，漂白、瓷面、烤瓷冠，具体内容如下： 1、漂白主要针对牙体组织基本上完整、缺损不是太大、表面上有泛黄的牙齿。一般情况下使用两年之后颜色基本容易反弹，所以用得越来越少； 2、现在临床上使用较多的是瓷面，瓷面的优点是美观、稳定性比较强、色泽比较逼真，瓷面基本上适用范围是牙齿缺损比较小，而且牙面上有菌斑的患者； 3、美容冠：美容冠不容易脱落、颜色形态比较逼真，越来越受到广大病人认可。缺点是要磨除一定牙体组织，所以适用于牙体组织缺损相对比较大的患者和形态异常患者。 目前市面上针对四环素牙美白的制剂特别多，但是基本上是针对牙齿表面泛黄起到作用，对四环素牙基本上没有明显作用，还是请大家慎重选择。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
炎症性肠病是一种特发性的结肠炎症，主要分为两大类：克罗恩病、溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎临床的主要特发性症状是黏液脓血便；克罗恩病主要表现为腹痛。它们虽然临床表现不同，但是发病的诱因都是因为饮食的不慎。临床研究表明病因跟免疫、遗传、环境的改变等因素有关。结肠炎的临床症状主要表现为腹痛、大便不成形、大便次数增多，出现黏液脓血便，有里急后重、肛门下坠感，排便费力等，甚至会表现为大便不干、大便难解，症状时间出现长会伴随消瘦、乏力等情况的发生。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
总体而言，炎症性肠病属于良性疾病，癌变的发病率是非常低的，但是如果病史比较长、长期的控制不好，也会引起消化道肿瘤的发生，通常这种人发病的年龄比较轻，还有病史达10年以上、长期的没有积极治疗、疾病控制不佳的这种人才有发生癌变的可能性。总体而言是一种良性疾病，发生癌变的概率是很小的。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
溃疡性结肠炎因为是慢性、发作性、反复复发的疾病，危害首先表现为出现相关的、比较严重的并发症，比如中、重度巨结肠病，因为溃疡性结肠炎的反复发作会引起肠道的麻痹，会导致巨结肠症的发生，这种情况下建议手术治疗。如果出现肠穿孔，因为溃疡性结肠炎主要表现为肠道的多发性溃疡，如果溃疡愈合不好或者疾病没有得到有效的控制，就会出现穿孔。肠穿孔又会引起急性腹炎的发生，甚至会引起感染性休克，还会引起大出血。大出血会导致贫血，贫血又会诱发失血性休克，这也是它的危害之一。本病常常会引起息肉样变，溃疡出现在结肠反复的愈合时，会出现炎症，导致炎性息肉的产生。如果长期控制不好，还会有一定的癌变率，会引起结肠肿瘤的发生。常常还伴随自身免疫性的相关症状，有的人会合并关节炎，或者是皮肤黏膜的病变。一些人会出现眼部病变的发生，比如角膜炎、角膜溃疡。病人比较常见的并发症主要表现为贫血。因为溃疡性结肠炎的病人，要求饮食的禁忌比较多，饮食摄入不足，另一方面肠道吸收状况不佳、不停的排泄相关的营养物质，所以病人会多伴随营养不良、消瘦、体重的下降，或者是身上没劲这种情况。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
炎症性肠病是一种特发性的结肠炎症，主要分为两大类：克罗恩病、溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎临床的主要特发性症状是黏液脓血便；克罗恩病主要表现为腹痛。它们虽然临床表现不同，但是发病的诱因都是因为饮食的不慎。临床研究表明病因跟免疫、遗传、环境的改变等因素有关。结肠炎的临床症状主要表现为腹痛、大便不成形、大便次数增多，出现黏液脓血便，有里急后重、肛门下坠感，排便费力等，甚至会表现为大便不干、大便难解，症状时间出现长会伴随消瘦、乏力等情况的发生。

蛋白质含量高的食物，主要有肉、蛋、奶、豆4种，具体如下：1、肉类：包括水产和瘦肉，水产类例如淡水鱼虾，以及海产品等，蛋白质含量较丰富，另外，海鱼还含有ω-3脂肪酸，对心脑血管具有一定保护作用。瘦肉包括猪、牛、羊肉以及禽类，通过禽类来获取蛋白质时，应注意去皮，禽类的皮下脂肪，例如鸡皮、鸭皮，含有脂肪量高。健身期间，推荐吃鸡胸肉，来进行减重和增肌，去皮后的禽类是较好的高蛋白、低脂肪食材；2、蛋类：鸡蛋是良好蛋白质的来源，蛋清的蛋白质较优质，是其他蛋白质的评分标准，是平常所说的参考蛋白；3、奶类：牛奶是较好的优质蛋白来源，牛奶里面有轻蛋白和酪蛋白；4、豆类：大豆是唯一植物来源的优质蛋白，具有高蛋白、低饱和脂肪特点，可以避免在摄入蛋白质过程中，摄入饱和脂肪过量等风险。

玉米是减重过程中较好的晚餐食物选择，它微量元素含量丰富，膳食纤维含量充足等特点，非常有利于减肥。可以用玉米来代替日常饮食中的精致米面，例如白面馒头、白面包、白米饭等。除此之外，吃玉米要讲究方法，在吃玉米不要加黄油加糖，来进行焗制，不要把玉米放在炼乳等高脂、高糖食材中去煮，这样吃玉米就不太健康。这样制作的玉米，在吃的过程中，会额外摄入饱和脂肪以及糖，对心脑血管健康有危害，也会带来额外热量摄入，不利于减肥。如果晚餐已经选择用玉米代替精致大米、白面，不妨尽量去吃整粒玉米，啃玉米棒子，不要把玉米做成玉米粥或玉米面，尽量吃完整颗粒食物，饱腹感会更强。在玉米选择上，更推荐大家吃普通玉米，和糯玉米相比较，普通玉米热卡及血糖反应性较低。

皮蛋当中的嘌呤含量不高，皮蛋属于低嘌呤的食物。皮蛋一般是由鸡蛋或者是鸭蛋，经过一定的食品加工方法制作而成。在加工过程当中，不会引起嘌呤含量的增高。因为嘌呤是细胞核当中的遗传物质，所以无论是鸡蛋还是鸭蛋，都只有一个细胞核，只有一套遗传物质，所以本身的嘌呤含量不会很高。在痛风急性发作期，要求严格低嘌呤饮食的时候，像鸡蛋、牛奶都是推荐患者优先选择的食物。把鸡蛋做成皮蛋传统的制作过程当中，可能会造成重金属铅的摄入量超标。但是目前新的加工方法对铅也有了限制，只要每1kg的皮蛋含铅量＜0.5mg，就可以称之为无铅的皮蛋或者是松花蛋，打消了摄入铅过量的疑虑。但是在加工过程当中，钠离子的量大约增加了5倍之多，所以摄入皮蛋会导致有钠离子摄入超标的风险，高血压的部分患者应该有所警惕。在吃皮蛋的时候，应该注意频率和食用量的限制，建议1周吃2次，每次不超过1个，此量不会增加健康风险。

奥利司他胶囊有减肥效果，但不能随便服用。奥利司他胶囊是我国目前唯一一个有减肥适应证，且通过药监局批准的非处方减肥药品，但主要适用于通过饮食及运动等生活模式调整，减肥效果不佳的部分减肥人群。应用于年龄≥12周岁的人群，且孕妇、哺乳期禁用。奥利司他是脂肪酶抑制剂，主要抑制脂肪在胃肠道的吸收，不良反应是会出现油脂便、脂肪泻及肠道排气增多，部分患者还会出现大便失禁等。但还是建议患者先通过生活方式的干预来减重，管住嘴、迈开腿，减少热量摄入和增加热量消耗，效果欠佳再借助药物减重。