袁先道

上颚鼻腔部有异物感通常是指鼻咽部即鼻子后端，咽部的最上端有异物感，实际上常见是一种鼻咽炎的表现。鼻咽炎最常见的原因是和有鼻炎、鼻窦炎刺激相关造成，因为鼻炎、鼻窦炎会导致鼻腔、鼻窦分泌物增多，增多的分泌物会后流到鼻咽部，刺激鼻咽部黏膜，从而产生鼻咽炎的各种不适症状，包括异物感。这个情况就要对鼻炎、鼻窦炎进行适当的治疗，通常治疗包括用生理盐水做鼻腔冲洗。冲洗之后间隔15min后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松。一般连续用2周就可以得到比较好的效果，连续用1-3个月就可以获得相对持续稳定的效果。另外，鼻咽部的异物感，经常和胃酸胃液反流刺激造成反流性咽喉炎有关，并且胃酸胃液反流是鼻咽部的异物感的常见因素，也是很容易被忽视的因素。因为很多患者并没有反酸的自我感觉，所以导致患者经常根本意识不到有胃酸反流的因素，因此导致鼻咽部的异物感容易持续存在、反复发作。所以遇到这种情况，一定要注意胃酸胃液反流的因素，必要时要使用抑制胃酸的药治疗，才会取得好的疗效。

咽喉炎可能会引起头痛，但这种头痛通常并不是咽喉炎直接导致。咽喉炎有急性咽喉炎和慢性咽喉炎，急性咽喉炎通常是由感染因素导致，比如病毒或细菌感染，病毒感染更常见。病毒感染也可以导致一定程度的头痛，并不是咽喉炎导致，只是病毒感染导致。比如感冒病毒同时就会有一定程度的头痛，但感冒这些相关的症状，包括咽痛、头痛，甚至发烧，一般都会在3-5天逐渐缓解和消退，在1周左右逐渐自愈，也就不需要吃任何药物治疗。如果是头痛、咽痛持续加重，检查咽部有明显化脓，说明有细菌感染。这时候要适当的使用口服抗生素进行治疗，一般可以口服阿莫西林，连续治疗10天，就可以达到比较好的治疗效果。如果是慢性咽喉炎，持续几个月都不治愈，可能与胃酸、胃液反流刺激有关系。胃酸、胃液可以反流到鼻咽部、反流到鼻腔，刺激鼻咽部以及颅底的黏膜，从而导致一定程度的头痛。所以胃酸、胃液反流也会导致头痛，但并不是咽喉炎导致的头痛。

一掏耳朵感觉有层膜响，其原因具体如下：1、耵聍：多数是外耳道内有少许耵聍存留。有可能有耵聍在外耳道深端，比较贴近鼓膜，或者紧贴在鼓膜上，和鼓膜附着，就有可能在抠耳朵时，刺激耵聍活动，与鼓膜摩擦或者碰撞，产生有耳膜响的感觉。此时需要注意避免自己掏耳朵，避免非专业医生以外的人给患者掏耳朵；可采用碳酸氢钠滴耳液滴耳，滴耳朵之后，一般若耵聍比较少，则可以被溶解，然后耵聍会慢慢流出。耵聍流出后，一般可解决症状；若滴耳后耳朵的闷堵感加重，一般是因为耳道内的耵聍较多，滴耳液滴耳后导致耵聍吸水膨胀，从而将外耳道堵塞得更严密。出现上述情况可以去医院找医生，医生可以用水将外耳道内的耵聍冲洗出，或者用吸引器将耵聍吸引、清除，然后清理外耳道。外耳道通畅后上述问题可基本解决；2、咽鼓管异常开放：咽喉管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常时咽鼓管处于闭合状态，有时咽鼓管异常开放，耳朵内就会感觉到鼓膜有响动的声音。

一说话耳朵里就嗡嗡地响其原因与治疗如下：一、原因：​多数是和咽鼓管功能紊乱，或者咽鼓管有异常开放的情况有关系。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常其实处于闭合状态，只是在打哈欠或者吞咽动作的时候会短暂开放，以调节中耳腔气压与外界大气压平衡。如果咽鼓管有异常开放或者是开放的时间过长、频次过多，就有可能在说话时耳朵里就会听到有嗡嗡的声音或者说话的声音，或吞咽时能听到吞咽的声音，或呼吸的时候能听到喘气的声音。这个情况就要进一步检查鼓膜以及鼻咽部，排除鼻咽癌的可能性，另外查看听力有没有下降。二、治疗：1、生理盐水冲洗：如果确定有咽鼓管异常开放，通常治疗可以用生理盐水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔冲洗200ml以上，冲洗2-4周、1-3个月，一般就可以慢慢地缓解这种症状；2、增重：另外如果有咽鼓管异常开放，通常还和身体过瘦有关系，因为咽鼓管黏膜下的脂肪减少，导致咽鼓管就容易异常开放，这个情况就要适当地增加体重，然后才能有效地改善咽鼓管的异常开放；3、药物注射：必要时还可以使用局部的药物，在内窥镜下进行咽鼓管咽口的注射，通常也会对咽鼓管异常开放，有比较好的治疗疗效。

新冠即新型冠状病毒，喉咙到心窝的位置很痒、想咳嗽不是新型冠状病毒感染的表现。而喉咙到心窝位置很痒、想咳嗽，这个经常见于反流性食管炎、反流性咽喉炎的相关症状。因为胃酸反流的情况，患者经常没有反酸的自我感觉，所以患者经常意识不到有胃酸反流的刺激因素存在，导致胃酸、胃液反流，这个因素经常得不到有效治疗，所以就会导致咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感等咽喉炎的症状持续不愈或者反复发作。反流性食管炎相关的症状，就包括从咽喉到心窝的胸骨后的胸闷不适，甚至背部疼痛不适症状。遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效，如质子泵抑制剂，通常需要连续治疗至少8周。对于反流性咽喉炎，标准疗程是需要连续治疗6个月，才能获得相对持续稳定的缓解效果。如果遇到咽喉有异物感、堵塞感、烧灼感等不适症状，持续不愈，并且又有胸骨后的胸闷不适、烧灼感。这个情况一定要注意胃酸反流的因素，要使用抑制胃酸的药治疗，才能慢慢取得好的疗效，而其他药没有确切疗效。

儿童鼻炎饮食并没有特殊要求，只是如果儿童对于某种食物过敏，还是尽量避免接触，比如有的儿童对花生过敏，则要尽量少接触。避免过敏原接触，是儿童过敏性鼻炎，安全的治疗方式。但是过敏性鼻炎的过敏原，一般来说常见的是吸入性过敏原，常见包括霉菌、尘螨，花粉、宠物皮屑等，而不是食物。食物导致过敏性鼻炎的情况相对少，所以对于常见的吸入性过敏原，平时要注意避免接触，比如注意保持室内外环境、清洁卫生、晾晒被褥、室内通风，勤洗换被褥、床单等。另外，室内尽量避免使用地毯，避免接触宠物，室内打扫卫生可以使用真空储满吸尘器，尽量少到花粉多的地方去，这些措施都有利于减少过敏原的接触，从而减轻和预防过敏性鼻炎发作。当然如果不能够完全避免过敏原接触，有过敏症状出现并持续存在，还是需要通过适当的药物来治疗，比如用鼻喷激素喷鼻以及口服抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪等。一般对于儿童的鼻炎，都有不错的缓解效果。

一侧耳朵鼓膜不停震动的原因，以及具体的治疗方式如下：1、耵聍：多数常见原因是和耳道深处或者在鼓膜表面贴附有少量耵聍，少量耵聍随着头部运动，就有可能和鼓膜相摩擦或者碰撞，就会导致鼓膜有声响或者是震动感。可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳，一般滴耳1-2天，就可以将鼓膜表面的少许耵聍溶化掉，然后就可以自行慢慢流出，流出之后这些问题就会解决，也就问题不大；如果滴滴耳液之后，耳朵没有解决问题，反而堵得更明显，说明外耳道深端可能耵聍比较多，耵聍吸水膨胀，然后将外耳道堵塞得更严密。就要去医院找医生清理外耳道，将外耳道的耵聍清洗干净，一般就可以解决问题；2、咽喉管功能紊乱：另外也不排除和咽喉管功能紊乱有关，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常情况下是处于闭合状态，只是在打呵欠或者吞咽时短暂开放，以调节中耳气压与外界大气压平衡。咽鼓管如果有异常开放，有时就会在耳朵里听到呼吸的声音或者吞咽的声音，鼓膜有震动的感觉。这个情况如果确定，对于咽鼓管功能紊乱或者是咽鼓管异常开放进行适当的治疗，才能改善症状。

中耳炎头痛是中耳炎常见的一种表现，临床并不少见。中耳炎头痛最常见原因和中耳炎急性发作有关系，而中耳炎急性发作多和外耳朵进水或者感冒发热导致中耳炎症复发有关系。中耳炎复发导致的头痛，可以通过适当使用抗生素滴耳液，必要时再加口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾再进行抗感染治疗，通常都可以使中耳炎复发、流脓及伴有的疼痛，包括头痛逐渐缓解。如果经过抗感染治疗，头痛始终不能够很好缓解或者反复发作，要注意做耳部的薄层CT检查，进一步确认中耳炎有没有骨质破坏及有没有胆脂瘤形成。如果有骨质破坏或者胆脂瘤形成，需要进行手术，清除病变的骨质及胆脂瘤。并且只有彻底清除病变的骨质和胆脂瘤后，才能保证中耳炎得以彻底治愈，减少中耳炎的复发，从而才能彻底治愈此种头痛。另外，中耳炎头痛还有可能和中耳腔内脓液不能通畅引流有关系，必要时，要做乳头切开手术排脓，才能更好、更快地治愈此种头痛。

鼻咽癌早期症状不易显现，相对较早期症状可能包括患者出现回吸鼻涕带血、鼻出血、头痛、低烧、鼻塞、耳闷以及耳堵、耳鸣、听力下降等不适。但通常病情已经进展到中晚期，出现有颈部淋巴结转移、颈部肿块等情况时，患者才来就诊。通常单纯鼻炎导致的鼻塞、流鼻涕的症状不会持续加重，而鼻咽癌会加重鼻部的症状，可通过鼻内镜、鼻咽部CT、磁共振检查，明确是否存在鼻咽癌，必要时要取活检做病理检查明确诊断。

耳道炎通常是指外耳道炎，通常与抠揉耳朵以及耳朵进水刺激有关。治疗时要注意避免自己抠耳朵，避免耳道进水，可以用氧氟沙星抗生素滴耳液，混合地塞米松一起滴耳，可以较好的缓解或治愈耳道炎。如果怀疑有霉菌感染，必要时要使用抗霉菌的滴耳液滴耳治疗，才会取得好的疗效。耳道炎一般是指外耳道炎，症状通常包括耳朵痒、疼、少量地流水、流脓，外耳道检查可以发现皮肤肿胀，有少许分泌物附着，甚至可能导致一定程度的听力下降。