袁先道

耳朵出血的原因如下： 1、外伤，比如有的人自己用指甲或者其它掏耳工具，尤其是较锐利的工具掏耳朵时，导致外耳道壁甚至鼓膜的损伤，耳朵就会有一定量的出血，通常出血量不会很多，一般会慢慢自行止血；如果没有明显的感染和疼痛，没有明显的听力下降都可以观察；如果出现耳痛、流脓、听力下降，那就需要及时到医院检查，确定外耳道和鼓膜的损伤程度，以及是否继发感染，根据情况再进行适当处理； 2、耳朵流血还有可能和慢性化脓性中耳炎有关，这个情况通常也是因为炎症时间久、比较严重，黏膜小血管破裂导致一定量的出血，通常出血量也不会很大，通过抗感染治疗，一般也可以达到止血的目的； 3、耳朵出血还要小心一个问题，就是中耳癌的问题或者外耳道癌，这个情况出血往往会伴有头痛，并且有可能是一种较剧烈的神经痛，需要到医院检查。如果发现外耳道或者中耳腔有明显肿物，需要进一步做耳部CT和磁共振检查，必要时需要取活检来明确诊断。如果是恶性肿瘤，通常还需要手术以及放化疗的综合治疗来彻底解决，切除肿瘤，从而达到止血的目的。

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

上颌窦炎治疗要看是什么原因导致，上颌窦炎的原因通常包括感染，包括病毒和细菌，包括过敏因素，包括特异感染，如厌氧菌或真菌感染。一般病毒导致的上颌窦炎相对轻，疼痛轻，流鼻涕轻，病程短，一般1周左右，不会太长时间。一般通常随着感冒病毒逐渐恢复，上颌窦炎应该也会逐渐恢复，一般只用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗就可以，慢慢观察3-5天之内恢复就没事。细菌感染的上颌窦炎会持续的流黄色鼻涕，特别是可能会持续超过10天黄鼻涕，需要使用抗生素进行治疗。 常用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾等，通常可以治疗1-2周，一般也可以明显缓解症状。如果是真菌感染的上颌窦炎，就需要手术治疗，药物保持者通常没有确切疗效。上颌窦炎有过敏因素参与，还需要进行抗过敏治疗，包括鼻腔喷鼻喷激素以及口服抗过敏药物进行治疗。总之上颌窦炎分不同原因，针对不同原因有不同办法，甚至最后可以考虑手术治疗。

小儿扁桃体肿大为较常见的慢性扁桃体炎表现，多数与反复感染因素，包括病毒感染，以及细菌感染刺激有关。还可能与小儿个体体质差异、生理发育阶段有关。扁桃体肿大如果仅为I、II度肿大，并未引起明显堵塞症状，通常无需特殊处理，也无明显不适。如果扁桃体肿大较为明显，如达到III度以上，可堵塞咽腔、导致咽腔狭窄，易出现阻塞性睡眠呼吸暂停，需要考虑进行扁桃体切除手术。如果同时合并腺样体肥大，需考虑切除扁桃体与腺样体以改善咽腔狭窄以及憋气缺氧情况，使生长发育不受影响。扁桃体肿大有可能反复发生，急性化脓性扁桃体炎如果在1年之内反复发作7次，需要考虑进行扁桃体切除手术，以达到彻底治愈的目的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
刚满月的宝宝鼻塞，表现为呼吸时有一定程度的鼻音，睡觉有时候可以出现张口呼吸。这么小的孩子一般不会很严重，和感冒有关系，感冒只要不发烧，一般1周以内可以自愈，不需要特别的药物治疗。另外跟孩子相对比较胖，鼻腔软骨和骨性结构发育还不成熟有关系，不需要特别的用药治疗，可以用生理盐水给孩子滴鼻子，可适当缓解症状，问题不大，等孩子慢慢的发育成熟，这个情况会慢慢好转。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
中医治疗扁桃体发炎并没有确切疗效，至少没有任何严格规范的临床研究证明中医治疗扁桃体发炎有确切疗效。\n扁桃体发炎是因为链球菌感染导致的急性化脓性炎症，需要使用抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾或者阿莫西林治疗，通常疗程10天就能够彻底治愈并有效预防复发。对于慢性扁桃体炎如果没有不适症状，可以不用药治疗，观察就可以。但是慢性扁桃体炎，如果因为扁桃体肥大而导致吞咽困难、发音不清晰或者阻塞性睡眠呼吸暂停，是可以考虑通过手术切除扁桃体来治疗的，改善吞咽、发音以及呼吸的问题。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打呼噜的学名叫做阻塞性睡眠呼吸暂停，就是指在睡眠过程当中，因为上气道（包括鼻腔和咽喉）狭窄，导致上气道空气吸入的时候，出现局部肌肉和黏膜震动，从而发出声音，导致打呼噜。因为上气道狭窄，使患者在睡眠过程中吸入的空气和氧气不够，使患者在睡眠当中出现慢性缺氧的状态，持续时间久了，对于患者的健康就有各方面的影响，因为缺氧本身对身体的影响是多方面的，特别是对心脑血管方面影响是最显著的。所以需要引起足够的重视，好好治疗，就像高血压一样，时间长了，对心脑血管的影响是很大的。同时睡眠呼吸暂停也会对血压有比较明显的影响。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性扁桃体炎的状况通常可以有扁桃体，也就是咽部的异物感、烧灼感、堵塞感，以及咽痒、咳嗽等症状。这些状况有可能和扁桃体的慢性炎症，包括扁桃体的肿大有关系。\n另外，慢性扁桃体炎可以导致扁桃体肥大，扁桃体肥大可以出现影响吞咽、呼吸，导致堵塞性睡眠呼吸暂停以及影响说话，导致说话有含物音。有这些情况，有扁桃体肥大，需要考虑手术切除扁桃体。\n但如果只是异物感等不舒服，这些问题经常和胃酸反流的刺激导致的反流性咽喉有关系，包括慢性扁桃体炎也和胃酸反流有关系，必要时需要使用抑制胃酸的药治疗，才能改善这些症状。

鼻咽癌中晚期的最佳治疗方法是放疗联合化疗，通常鼻咽癌早期一般单纯放疗就可以，但是中晚期要放化疗联合治疗效果才更好。放疗通常总量在70-72Gy，一般每天放疗2Gy，每周放疗5天，所以总共放疗要持续6-7周，属于根治性放疗，另外要配合化疗。化疗通常可以同步放化疗，或者诱导化疗，一般以顺铂为主的治疗方案，另外还可以加靶向药物，比如西妥昔单抗。通常通过适当的放化疗，中晚期的鼻咽癌5年生存率可以达到70%左右，总体治疗效果不错，在治疗后要注意复查。鼻咽癌相对于其他头颈部恶性肿瘤容易复发，通常复发都发生在结束治疗后的3年内。所以3年内一定要严密随访观察，如果5年不复发，一般认为达到临床治愈，效果会相对更好。