袁先道

鼻咽癌的排除首先要看症状，鼻咽癌早期症状通常包括鼻涕带血，尤其是回吸鼻涕带血，鼻涕会越来越严重。另外，可以有头痛、耳鸣、耳闷、听力下降，同时还会有颈部淋巴结肿大，以及发烧等情况。如果有以上症状，就要进一步检查来确定或者排除鼻咽癌，常规就要做纤维鼻咽内镜检查，鼻咽内镜检查如果发现鼻咽部有肿物，就可以取活检做病理检查来进一步明确诊断。如果鼻咽内镜检查没有发现鼻咽部有肿瘤，就基本可以排除鼻咽癌的可能性。另外就是可以做鼻咽部的CT和磁共振，当然最好做增强CT，以及增强的磁共振，就可以基本排除鼻咽部肿瘤、鼻咽部癌的可能性，尤其是增强的磁共振对于鼻咽癌的诊断比较敏感。另外，还可以进一步考虑做派特CT检查，这个情况对于发现鼻咽癌以及全身转移的情况，都有比较好的诊断价值。

一掏耳朵感觉有层膜响，其原因具体如下：1、耵聍：多数是外耳道内有少许耵聍存留。有可能有耵聍在外耳道深端，比较贴近鼓膜，或者紧贴在鼓膜上，和鼓膜附着，就有可能在抠耳朵时，刺激耵聍活动，与鼓膜摩擦或者碰撞，产生有耳膜响的感觉。此时需要注意避免自己掏耳朵，避免非专业医生以外的人给患者掏耳朵；可采用碳酸氢钠滴耳液滴耳，滴耳朵之后，一般若耵聍比较少，则可以被溶解，然后耵聍会慢慢流出。耵聍流出后，一般可解决症状；若滴耳后耳朵的闷堵感加重，一般是因为耳道内的耵聍较多，滴耳液滴耳后导致耵聍吸水膨胀，从而将外耳道堵塞得更严密。出现上述情况可以去医院找医生，医生可以用水将外耳道内的耵聍冲洗出，或者用吸引器将耵聍吸引、清除，然后清理外耳道。外耳道通畅后上述问题可基本解决；2、咽鼓管异常开放：咽喉管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常时咽鼓管处于闭合状态，有时咽鼓管异常开放，耳朵内就会感觉到鼓膜有响动的声音。

一说话耳朵里就嗡嗡地响其原因与治疗如下：一、原因：​多数是和咽鼓管功能紊乱，或者咽鼓管有异常开放的情况有关系。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常其实处于闭合状态，只是在打哈欠或者吞咽动作的时候会短暂开放，以调节中耳腔气压与外界大气压平衡。如果咽鼓管有异常开放或者是开放的时间过长、频次过多，就有可能在说话时耳朵里就会听到有嗡嗡的声音或者说话的声音，或吞咽时能听到吞咽的声音，或呼吸的时候能听到喘气的声音。这个情况就要进一步检查鼓膜以及鼻咽部，排除鼻咽癌的可能性，另外查看听力有没有下降。二、治疗：1、生理盐水冲洗：如果确定有咽鼓管异常开放，通常治疗可以用生理盐水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔冲洗200ml以上，冲洗2-4周、1-3个月，一般就可以慢慢地缓解这种症状；2、增重：另外如果有咽鼓管异常开放，通常还和身体过瘦有关系，因为咽鼓管黏膜下的脂肪减少，导致咽鼓管就容易异常开放，这个情况就要适当地增加体重，然后才能有效地改善咽鼓管的异常开放；3、药物注射：必要时还可以使用局部的药物，在内窥镜下进行咽鼓管咽口的注射，通常也会对咽鼓管异常开放，有比较好的治疗疗效。

新冠即新型冠状病毒，喉咙到心窝的位置很痒、想咳嗽不是新型冠状病毒感染的表现。而喉咙到心窝位置很痒、想咳嗽，这个经常见于反流性食管炎、反流性咽喉炎的相关症状。因为胃酸反流的情况，患者经常没有反酸的自我感觉，所以患者经常意识不到有胃酸反流的刺激因素存在，导致胃酸、胃液反流，这个因素经常得不到有效治疗，所以就会导致咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感等咽喉炎的症状持续不愈或者反复发作。反流性食管炎相关的症状，就包括从咽喉到心窝的胸骨后的胸闷不适，甚至背部疼痛不适症状。遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效，如质子泵抑制剂，通常需要连续治疗至少8周。对于反流性咽喉炎，标准疗程是需要连续治疗6个月，才能获得相对持续稳定的缓解效果。如果遇到咽喉有异物感、堵塞感、烧灼感等不适症状，持续不愈，并且又有胸骨后的胸闷不适、烧灼感。这个情况一定要注意胃酸反流的因素，要使用抑制胃酸的药治疗，才能慢慢取得好的疗效，而其他药没有确切疗效。

儿童鼻炎饮食并没有特殊要求，只是如果儿童对于某种食物过敏，还是尽量避免接触，比如有的儿童对花生过敏，则要尽量少接触。避免过敏原接触，是儿童过敏性鼻炎，安全的治疗方式。但是过敏性鼻炎的过敏原，一般来说常见的是吸入性过敏原，常见包括霉菌、尘螨，花粉、宠物皮屑等，而不是食物。食物导致过敏性鼻炎的情况相对少，所以对于常见的吸入性过敏原，平时要注意避免接触，比如注意保持室内外环境、清洁卫生、晾晒被褥、室内通风，勤洗换被褥、床单等。另外，室内尽量避免使用地毯，避免接触宠物，室内打扫卫生可以使用真空储满吸尘器，尽量少到花粉多的地方去，这些措施都有利于减少过敏原的接触，从而减轻和预防过敏性鼻炎发作。当然如果不能够完全避免过敏原接触，有过敏症状出现并持续存在，还是需要通过适当的药物来治疗，比如用鼻喷激素喷鼻以及口服抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪等。一般对于儿童的鼻炎，都有不错的缓解效果。

耳朵哗哗响却掏不出东西，多数原因是和耳道深部有少许耵聍有关，这些耵聍靠鼓膜比较近或直接贴附在鼓膜上，在头部活动或者身体运动时，这些耵聍就会与鼓膜碰撞或者摩擦，产生耳朵哗哗响的感觉；或者耳道内有异物，比如头发渣碰触鼓膜，也会产生哗哗响的感觉。最好的办法是去找医生检查，清理外耳道，一般就可以解决问题。如果临时不能去医院，可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳，一般可以将少许耵聍溶化，然后就会从鼓膜的附着处溶解，流出外耳道，一般可以解决问题。如果滴耳朵后，症状逐渐缓解、消失，就没事了，可能就能避免去医院。但如果持续不好，还是要去医院，因为如果耵聍比较大，有时不能完全溶解流出，就需要到医院找医生，用水将外耳道内的耵聍冲洗干净，或者用吸引器吸引清除。另外，如果有头发等异物，也只有找医生取出，然后就能解决问题，应该不是大问题。

一侧耳朵鼓膜不停震动的原因，以及具体的治疗方式如下：1、耵聍：多数常见原因是和耳道深处或者在鼓膜表面贴附有少量耵聍，少量耵聍随着头部运动，就有可能和鼓膜相摩擦或者碰撞，就会导致鼓膜有声响或者是震动感。可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳，一般滴耳1-2天，就可以将鼓膜表面的少许耵聍溶化掉，然后就可以自行慢慢流出，流出之后这些问题就会解决，也就问题不大；如果滴滴耳液之后，耳朵没有解决问题，反而堵得更明显，说明外耳道深端可能耵聍比较多，耵聍吸水膨胀，然后将外耳道堵塞得更严密。就要去医院找医生清理外耳道，将外耳道的耵聍清洗干净，一般就可以解决问题；2、咽喉管功能紊乱：另外也不排除和咽喉管功能紊乱有关，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常情况下是处于闭合状态，只是在打呵欠或者吞咽时短暂开放，以调节中耳气压与外界大气压平衡。咽鼓管如果有异常开放，有时就会在耳朵里听到呼吸的声音或者吞咽的声音，鼓膜有震动的感觉。这个情况如果确定，对于咽鼓管功能紊乱或者是咽鼓管异常开放进行适当的治疗，才能改善症状。

喉咙上面干燥，具体原因如下：1、咽喉炎：多数是咽喉炎的表现，如果发病时间比较短，病程在1周以内，通常和感染因素有关系，比如病毒感染引起的感冒，就是常见的咽喉炎的原因。这种情况一般有一些咽喉不适、干燥、轻微疼痛、咳嗽，甚至有的患者还会出现发热的情况，但通常症状不会很严重。发热通常会在3天左右逐渐退热，这种情况就不需要用药，只要注意休息。这些症状都会在1周左右逐渐缓解和消退，能够自愈。所以，不需要用任何药物治疗；2、胃酸、胃液反流刺激导致反流性咽喉炎：如果这种干燥、不适的感觉持续不好或者反复发作，比如持续几周，甚至几个月还不好，这个情况可能常见的因素是和胃酸、胃液反流刺激导致的反流性咽喉炎有关系。多数反流性咽喉炎患者没有反酸的自我感觉，所以导致很多患者意识不到有胃酸反流的因素，因此导致反酸得不到及时有效治疗，从而导致反流性咽喉炎相关的咽喉干燥、异物感、堵塞感等不适症状容易持续不愈，超过3个月就成为慢性的咽喉炎。所以遇到这个情况，一定要注意胃酸、胃液反流刺激的因素。

淋巴癌通常指淋巴瘤，即恶性淋巴瘤，如果治疗效果不佳，可有生命危险，如果治疗效果较好可长期生存。淋巴瘤可发生于全身淋巴系统，耳鼻喉科常见于颈部淋巴结肿大以及扁桃体肿大，耳后淋巴出现淋巴瘤相对少，即使出现通常合并扁桃体以及颈部其他部位的淋巴结肿大。对于包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗较为重要，另外耳后淋巴结肿大通常并非淋巴瘤表现，建议首先到耳鼻喉科找专业医生检查处理，检查后如果怀疑为恶性肿瘤，考虑进行穿刺、病理检查进一步确诊。如果仅为慢性淋巴结炎，通常无需任何处理，并无任何不良影响。

鼻血管瘤的主要症状是鼻出血，可以表现为阵发性或间歇性出血，且早期出血相对较少。但伴随鼻腔血管瘤瘤体增大，病情的加重，可能会出现鼻塞的症状，当病情持续发展，可能出现持续性鼻塞。此外鼻出血可从鼻咽部向后流，吞咽进入胃中，患者不能准确估计出血量，以致持续贫血的现象。通过鼻内镜、CT、磁共振、血管造影，明确血管瘤具体范围和程度，必要时做血管瘤活检，进行时需做好充分准备，有充分止血条件的情况下，才能取病灶进行检查。