袁先道

鼻毛也属于人体毛发的一部分，随着年龄的增大，都是有可能出现或多或少的变白的现象，包括头发，包括鼻毛。 当然这属于一种正常的生理现象，如果不是很多，有特殊的异常，一般都不用特别处理。但是也有的人年纪轻轻也出现问题，一般也属于个人的特异性体质表现，只要没有其他明显不适症状，或者是其他的异常情况，一般也不需要特别处理。 本身鼻毛就有可能有的人20多岁出现变白的情况，有的人50多岁出现变白的情况，一般只要是偶然或者没有其他难受症状，一般不需要特别处理的。 尤其还有一点尽量不要拔鼻毛，拔鼻毛之后容易导致毛囊炎，毛囊炎尤其是在危险三角区，甚至有可能导致颅内感染，要尽量避免。平时要避免抠鼻子，避免拔鼻毛，也很关键。

儿童上呼吸道感染，包括鼻炎、咽喉炎，如果是有明显的细菌感染的表现，是可以使用阿奇霉素干混悬剂的，包括常见的咳嗽。 阿奇霉素还有一个特殊的用处，就是如果是长期咳嗽，尤其是剧烈的咳嗽，频繁咳嗽，尤其持续时间比较长，特别是化验有支原体感染，阿奇霉素是首选药物。 对于支原体感染，支原体肺炎，小孩比较常见，就需要使用阿奇霉素来进行治疗，足够的疗程来控制它，其他药物对于支原体还没有明确的疗效。但是对于其他的细菌其他的抗生素也可以，但是对于支原体一般还是首选阿奇霉素来进行治疗的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎一般可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，这是生理性的治疗方法，没有副作用，如果这样治疗可以改善症状的话，就不需要任何别的药物。 如果治疗效果不好，特别是鼻痒，打喷嚏，鼻塞，流清鼻涕这些症状明显的话，是过敏性鼻炎的表现，可以加内舒拿喷鼻子，口服开瑞坦糖浆和顺尔宁咀嚼片，这些药一般两岁以上的孩子都可以用，治疗效果良好。 另外孩子鼻炎常和鼻子后端鼻咽部的腺样体肥大有关系，腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气引流不畅，时间久了可以导致或加重鼻炎。内舒拿喷鼻和顺尔宁咀嚼片，对于腺样体肥大也有一定治疗效果，但如果效果不好，腺样体肥大堵塞明显的话，必要时需要手术切除腺体。

耳前瘘管手术后的疤痕，正常情况下大约在2cm。如果耳前瘘管继发感染，形成脓肿，有可能会导致疤痕相对大，如3cm左右，甚至需要做2个切口。一般情况下，手术疤痕在1-2cm左右，这是属于比较常见的情况。因为位于耳朵的一侧，一般不太影响外观和美容，也不用过于担心这个部位，通常都有毛发的遮挡，所以一般都不会很明显。对于疤痕而言，不必过于紧张，关键是耳前瘘管如果没有感染，只是一个小眼，一般可以不用任何处理，没有什么不良影响。但是如果一旦继发感染，在感染控制后就建议做手术切除，因为如果不手术切除瘘管，有可能感染会反复发作，就会导致局部反复形成感染、肉芽以及破溃，形成疤痕越来越大。这个情况还是建议在一次感染之后早期切除，切除之后就可以达到治愈。耳前瘘管的手术得保证完整切除瘘管，才能有效预防其复发。如果瘘管不能切除干净，还有可能复发，所以手术要求还比较精细。

慢性胃炎和慢性咽炎不建议喝蒲公英水，不但没有任何治疗疗效，反而有可能刺激胃，加重胃酸反流，加重反流性食管炎、反流性咽喉炎的症状不适，所以不建议食用蒲公英水。蒲公英水对于胃炎以及咽喉炎也没有任何确切疗效，没有任何规范的研究证明其对于胃炎和咽喉炎有确切疗效，所以不建议食用。慢性胃炎的治疗建议咨询消化科医生，消化科在这方面更专业。而慢性咽炎往往和慢性胃炎是有关系的，因为慢性咽炎的常见因素就是和胃酸、胃液的反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎。因为多数反流性咽喉炎患者会没有反酸的感觉，所以导致了患者经常意识不到胃酸反流的刺激因素存在。所以就导致了胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，所以就导致了反流性咽喉炎相关的不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素。必要时需要使用抑制胃酸的药物治疗才能慢慢取得好的疗效，比如质子泵抑制剂通常需要连续使用至少6-8周。另外其标准疗程是需要连续使用6个月才能获得持续、稳定的缓解效果，所以对于慢性咽炎情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素。

喉咙下方食道感觉有东西，此种情况多数是反流性食管炎、反流性咽喉炎的表现。喉咙下方食道感觉有东西，即咽喉以及食管的异物感，而此种异物感多数是因为反流性食管炎、反流性咽喉炎导致。但是这种反流性食管炎、反流性咽喉炎的患者，经常没有反酸的自我感觉，甚至没有任何胃不适症状。所以使得患者往往根本意识不到有胃酸、胃液反流的刺激因素存在。所以就造成胃酸、胃液反流刺激因素经常得不到及时有效治疗，所以引起这些疾病的症状容易持续存在，或者反复发作。因此，遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效。对于此类情况，患者往往经过各种药物治疗无效，咽喉检查还经常没有明显的异常发现，所以导致患者心理因素也会受一定的影响，使得心理压力过大，担心长肿瘤。实际上不然，这种情况并不是肿瘤导致，所以要和患者解释清楚。此类患者要使用抑制胃酸的药物，针对胃酸反流进行治疗，一般一段时间后，就会逐渐缓解此种情况。注意反流性咽喉炎、反流性食管炎，通常标准疗程是需要连续用药6个月，才能有持续稳定的缓解效果。

耳朵说话有回音像堵了的情况，多数是咽鼓管功能紊乱的表现。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常是处于闭合状态，但是在打哈欠或者做吞咽动作的时候，咽鼓管会短暂地开放，从而可以调节中耳气压与外界大气压平衡，其原因与治疗如下：1、原因：如果咽鼓管因为某种因素，如过敏反应或病毒感染，导致咽鼓管肿胀，咽鼓管出现堵塞，中耳腔就与外界不相通，中耳腔内的气体就会被逐渐吸收，中耳腔内就会形成负压，然后大气压就会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而使鼓膜以及听骨链的传音能力下降，所以耳朵就会有堵塞感；2、治疗：这主要就是和咽鼓管功能障碍、咽鼓管堵塞有关系，所以这个情况是需要对于咽鼓管功能紊乱的情况，咽鼓管功能堵塞进行适当的治疗，才能使其尽快地恢复。如果病程比较短，通常可以先观察。一般和感冒有关系，随着感冒症状逐渐恢复，咽鼓管通畅度也会逐渐恢复，也就问题不大。但是如果持续不好，要适当地使用药物治疗，如鼻喷的血管收缩剂，羟甲唑啉等，另外还可以口服含有伪麻黄碱等血管收缩剂，都有利于使咽鼓管尽快地恢复通畅。

鼻咽癌扩散通常是指鼻咽癌的相对晚期，比如鼻咽癌有淋巴结转移，主要是颈部淋巴结转移，通常还会有两侧的颈部淋巴结转移。另外，可以向远处转移，常见转移部位是肺、骨、肝。如果出现颈部淋巴结以及全身转移，通常预示着鼻咽癌分期比较晚，也可以是鼻咽癌有所扩散。但是至于能活多久，具体病人的具体生存期很难完全确定，晚期鼻咽癌一般5年生存率在60%-70%。如果是早期鼻咽癌，5年生存率可以达到接近100%。所以对于包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，最重要的是早发现、早治疗，而晚期病人不管是用什么办法，5年生存率肯定会相对比早期的差得多。另外鼻咽癌还要注意在治疗后要及时复查，通常在治疗后2-3年内需要每隔3-6个月复查1次，以防止鼻咽癌复发。

对于耳鸣吃西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)好还是银杏叶片好，实际上这两种药物对于耳鸣都没有确切疗效，所以不建议使用。至少没有规范的临床研究证明，这两种药对于耳鸣有确切的疗效，所以不建议使用。此种耳鸣通常是指主观性耳鸣，即患者能感觉到自身耳朵里有声音，但并没有客观声源存在，他人听不到这种声音。对于此种耳鸣，首先建议进行听力检测，明确目前的听力状况，因为这种耳鸣经常是听力下降的合并状况。如果有明显的听力下降合并耳鸣，首选治疗方法是建议验配助听器，验配合适的助听器一方面可以改善听力、延缓老年痴呆等相关疾病的发生。另外对于耳鸣也有很好的压制效果，属于听力下降合并耳鸣的首选治疗方式。此外，如果患者没有明显的听力下降，这种耳鸣可以通过注意避免焦虑、抑郁，如果有焦虑、抑郁，建议咨询一下精神心理科医生，适当使用抗焦虑、抑郁的药物，对于耳鸣更好的缓解和耐受都有一定帮助。另外，要注意转移注意力，避免焦虑、紧张，按时作息、改善睡眠，适当增加体育锻炼，都有助于更好的适应这种耳鸣。如果这种耳鸣没有听力下降，又能很好的适应，对人体本身就没有太大的不良影响。

鼻咽癌复发通常以鼻咽部的原发部位为主，复发的症状通常还是以鼻出血、回吸鼻涕带血常见。并且这种出血也会越来越严重，会有头痛、发热、颈部淋巴结肿大，以及耳闷、耳鸣等情况再次出现，并且有可能持续加重。鼻咽癌转移的症状先看颈部淋巴结转移，可以有颈部无痛性肿块逐渐增大，一般没有明显疼痛，质地还比较硬。通常活动度也比较差，并且可以在1-3个月肿大明显。如果是鼻咽癌晚期，还有可能出现双侧淋巴结肿大，转移还包括全身的远处转移。转移至骨，可以出现转移部位的骨痛以及病理性骨折；转移至肺可以出现咳嗽、咳血、胸痛；转移至肝，可以出现肝癌的相关表现。根据转移部位不同，通常有不同的临床表现。