袁先道

慢性咽炎的持续时间一般是在3个月以上，才能称为慢性咽炎。时间＜3个月，尤其是＜1个月，称为急性咽炎。 慢性咽炎持续时间比较久，甚至数年都有可能。导致慢性咽炎的原因有很多，其治疗就需要鉴别导致咽炎的主要原因和次要原因，进行适当的避免。 常见的慢性咽炎和慢性的不良刺激有关系，比如烟酒过度、平时说话过多、频繁的感冒、发烧、病毒感染、口腔卫生保持不良，以及胃酸反流刺激有关系，甚至还和鼻炎、鼻窦炎、鼻腔分泌物后流等刺激咽喉有关系。 所以只有针对不同原因有针对性的进行处理，才能更快、更好的缓解慢性咽炎。

清热解毒、利咽消肿。蓝芩口服液是一类清热解毒的中成药，主要用于感冒后引起的急性咽炎。通常情况下，蓝芩口服液治疗疗程最长为5到7天，不建议长期服用。蓝芩口服液的禁忌症目前尚不清楚，如患者服药后无明显效果，或出现腹痛、腹泻等症状，应及时停药。

人工耳蜗听到的声音，与品牌以及个人感受有关，不能完全与正常的声音一样，但大体上差不多。部分人听到声音是声调变低沉或者发闷，或者听到类似从水下传来的声音，以及类似于机械的声音。人工耳蜗开机后经过适当的语言训练，患者可达到理解语言的程度或理解大多数语言的程度，使语言交流接近正常水平，恢复大部分听觉以及语言交流能力。人工耳蜗是治疗先天性及后天性双耳重度感音神经性耳聋唯一有效的办法。

声带小结是慢性喉炎的一种，其原因往往和说话多以及长期的烟酒，和过辣、过热的饮食刺激有关系，有的也和胃酸反流刺激有关系，所以针对不同的原因，要进行不同的治疗，才能达到最好的效果。说话多如职业用嗓者，常见的如教师、售票员，因为说话多声带摩擦过多、过重，就会导致声带局部水肿，慢慢就可以形成声带小结、声带息肉。此类情况通过一定的禁声，避免说话过多、避免烟酒刺激，通过一定的发音训练，使声带摩擦不再过于频繁、过于严重，声带小结或声带息肉就可以慢慢恢复。如果声带小结、声带息肉持续不好，甚至慢慢加重，则需要通过喉显微手术彻底切除息肉或小结，来恢复声带的光滑，从而改善声音的嘶哑。

鼻毛也属于人体毛发的一部分，随着年龄的增大，都是有可能出现或多或少的变白的现象，包括头发，包括鼻毛。 当然这属于一种正常的生理现象，如果不是很多，有特殊的异常，一般都不用特别处理。但是也有的人年纪轻轻也出现问题，一般也属于个人的特异性体质表现，只要没有其他明显不适症状，或者是其他的异常情况，一般也不需要特别处理。 本身鼻毛就有可能有的人20多岁出现变白的情况，有的人50多岁出现变白的情况，一般只要是偶然或者没有其他难受症状，一般不需要特别处理的。 尤其还有一点尽量不要拔鼻毛，拔鼻毛之后容易导致毛囊炎，毛囊炎尤其是在危险三角区，甚至有可能导致颅内感染，要尽量避免。平时要避免抠鼻子，避免拔鼻毛，也很关键。

儿童上呼吸道感染，包括鼻炎、咽喉炎，如果是有明显的细菌感染的表现，是可以使用阿奇霉素干混悬剂的，包括常见的咳嗽。 阿奇霉素还有一个特殊的用处，就是如果是长期咳嗽，尤其是剧烈的咳嗽，频繁咳嗽，尤其持续时间比较长，特别是化验有支原体感染，阿奇霉素是首选药物。 对于支原体感染，支原体肺炎，小孩比较常见，就需要使用阿奇霉素来进行治疗，足够的疗程来控制它，其他药物对于支原体还没有明确的疗效。但是对于其他的细菌其他的抗生素也可以，但是对于支原体一般还是首选阿奇霉素来进行治疗的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎一般可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，这是生理性的治疗方法，没有副作用，如果这样治疗可以改善症状的话，就不需要任何别的药物。 如果治疗效果不好，特别是鼻痒，打喷嚏，鼻塞，流清鼻涕这些症状明显的话，是过敏性鼻炎的表现，可以加内舒拿喷鼻子，口服开瑞坦糖浆和顺尔宁咀嚼片，这些药一般两岁以上的孩子都可以用，治疗效果良好。 另外孩子鼻炎常和鼻子后端鼻咽部的腺样体肥大有关系，腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气引流不畅，时间久了可以导致或加重鼻炎。内舒拿喷鼻和顺尔宁咀嚼片，对于腺样体肥大也有一定治疗效果，但如果效果不好，腺样体肥大堵塞明显的话，必要时需要手术切除腺体。

慢性胃炎和慢性咽炎不建议喝蒲公英水，不但没有任何治疗疗效，反而有可能刺激胃，加重胃酸反流，加重反流性食管炎、反流性咽喉炎的症状不适，所以不建议食用蒲公英水。蒲公英水对于胃炎以及咽喉炎也没有任何确切疗效，没有任何规范的研究证明其对于胃炎和咽喉炎有确切疗效，所以不建议食用。慢性胃炎的治疗建议咨询消化科医生，消化科在这方面更专业。而慢性咽炎往往和慢性胃炎是有关系的，因为慢性咽炎的常见因素就是和胃酸、胃液的反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎。因为多数反流性咽喉炎患者会没有反酸的感觉，所以导致了患者经常意识不到胃酸反流的刺激因素存在。所以就导致了胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，所以就导致了反流性咽喉炎相关的不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素。必要时需要使用抑制胃酸的药物治疗才能慢慢取得好的疗效，比如质子泵抑制剂通常需要连续使用至少6-8周。另外其标准疗程是需要连续使用6个月才能获得持续、稳定的缓解效果，所以对于慢性咽炎情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素。

喉咙下方食道感觉有东西，此种情况多数是反流性食管炎、反流性咽喉炎的表现。喉咙下方食道感觉有东西，即咽喉以及食管的异物感，而此种异物感多数是因为反流性食管炎、反流性咽喉炎导致。但是这种反流性食管炎、反流性咽喉炎的患者，经常没有反酸的自我感觉，甚至没有任何胃不适症状。所以使得患者往往根本意识不到有胃酸、胃液反流的刺激因素存在。所以就造成胃酸、胃液反流刺激因素经常得不到及时有效治疗，所以引起这些疾病的症状容易持续存在，或者反复发作。因此，遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效。对于此类情况，患者往往经过各种药物治疗无效，咽喉检查还经常没有明显的异常发现，所以导致患者心理因素也会受一定的影响，使得心理压力过大，担心长肿瘤。实际上不然，这种情况并不是肿瘤导致，所以要和患者解释清楚。此类患者要使用抑制胃酸的药物，针对胃酸反流进行治疗，一般一段时间后，就会逐渐缓解此种情况。注意反流性咽喉炎、反流性食管炎，通常标准疗程是需要连续用药6个月，才能有持续稳定的缓解效果。

耳朵说话有回音像堵了的情况，多数是咽鼓管功能紊乱的表现。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常是处于闭合状态，但是在打哈欠或者做吞咽动作的时候，咽鼓管会短暂地开放，从而可以调节中耳气压与外界大气压平衡，其原因与治疗如下：1、原因：如果咽鼓管因为某种因素，如过敏反应或病毒感染，导致咽鼓管肿胀，咽鼓管出现堵塞，中耳腔就与外界不相通，中耳腔内的气体就会被逐渐吸收，中耳腔内就会形成负压，然后大气压就会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而使鼓膜以及听骨链的传音能力下降，所以耳朵就会有堵塞感；2、治疗：这主要就是和咽鼓管功能障碍、咽鼓管堵塞有关系，所以这个情况是需要对于咽鼓管功能紊乱的情况，咽鼓管功能堵塞进行适当的治疗，才能使其尽快地恢复。如果病程比较短，通常可以先观察。一般和感冒有关系，随着感冒症状逐渐恢复，咽鼓管通畅度也会逐渐恢复，也就问题不大。但是如果持续不好，要适当地使用药物治疗，如鼻喷的血管收缩剂，羟甲唑啉等，另外还可以口服含有伪麻黄碱等血管收缩剂，都有利于使咽鼓管尽快地恢复通畅。