袁先道

孕妇鼻出血在妊娠期相对比较常见，与孕期体内激素变化、血压升高有关系，或者抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕造成鼻黏膜损伤，此时可以用手指压迫住出血侧鼻翼。当出现鼻子痒、鼻塞以及有分泌物等不适症状时，常与鼻炎有关。孕妇在孕期尽量避免用药，可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，减少过敏原接触。从而缓解鼻子痒、流鼻涕等症状，也可以在一定程度上避免抠鼻子，减少鼻出血的可能性。

因为声带白斑是属于一种癌前病变，所以要严密观察。如果在观察期间，声带白斑能够逐渐地缓解和消失，问题不大。但如果是在观察期间，声带白斑出现持续增大和加重，需要进行喉手术，来切除声带白斑。手术切除一定要尽量完整和彻底切除声带白斑，从而避免声带白斑的复发。因为声带白斑如果是复发，有可能出现癌变情况。所以根治声带白斑最主要的办法是通过手术来彻底切除白斑，从而使声带能够恢复正常，避免声带白斑继发喉的癌变的情况，从而也就避免了声带白斑的严重后果，可以达到声带白斑彻底治愈的结果。

急性喉炎如果病程在1周以内，常和感冒有关系，如果没有明显的、持续的发烧，感冒相关症状和急性喉炎都会在1周左右逐渐缓解和痊愈，这种情况是不需要吃药的；如果喉痛明显、声音嘶哑持续加重，甚至伴有发烧等情况，要考虑适当的使用抗生素来控制感染，必要时需要使用一定量的激素，来达到抗炎、抗水肿，从而能够恢复正常的说话和通气的功能；另外，小儿急性喉炎，尤其容易出现憋气，因为小孩的喉腔比较疏松，炎症时容易出现明显的肿胀，很容易导致鼻腔狭窄、喉腔狭窄，从而出现憋气、缺氧，甚至窒息，此种情况，要及时的进行抗炎、抗水肿治疗，从而保证孩子的生命安全。

慢性咽喉炎调理，主要去除各种可能的相关诱发因素。如有人喜欢进食过辣的、过热饮食，对咽喉黏膜肯定是不良刺激，要尽量避免过热、过辣饮食刺激，这是首选的也是最好的办法，去除刺激因素。包括有人烟酒过度，这时尽量戒烟、限酒，从而减少对咽喉的刺激，也有利于咽喉炎的尽快缓解和愈合。有人是因为说话多，如教师职业说话多，要自己尽量注意，避免说话太多，尤其避免连续、长时间大喊大叫，这样也是治疗咽喉炎的首选办法。有的人消化不良，甚至有胃炎，有胃酸反流，反流到咽喉导致的刺激因素造成，要注意避免饮食刺激，避免难消化的饮食，避免酸的饮食，睡前三个小时避免任何食物摄入，避免甚至尽量不要喝水，防止夜间胃酸反流。另外，要进行抑酸治疗，包括吃抑酸药物来减少胃酸分泌，从而减少胃酸反流的刺激。慢性咽喉炎的治疗也包括调养，主要是想办法去除刺激因素，咽喉炎不见得是有细菌感染或病毒感染导致，但肯定有某种不良刺激因素存在，所以调理主要是尽量去除各种不良刺激因素，一般就可以，而不需要更多的如吃东西或者用其他办法来调理，避免刺激因素是最主要的办法。

鼻腔囊肿一般不会癌变。鼻腔囊肿的形成一般还是和慢性炎症以及过敏反应有一定的关系，鼻腔囊肿还是相对少见，而鼻窦囊肿尤其是上颌窦囊肿相对常见。上颌窦囊肿也是和过敏性鼻炎、鼻窦炎以及细菌感染的鼻窦炎有关系，这个情况好好治疗鼻炎、鼻窦炎就可以。囊肿本身不会产生明显的不适症状，也没有明显的不良影响，除非囊肿持续的增大，长到很大的时候，可能会对鼻窦的窦壁产生一定的压迫作用，可能会有一种面部麻胀的感觉，但这个情况一般相对少见。鼻窦囊肿一般是不需要特别处理，治疗可能相关的鼻炎、鼻窦炎就可以。当然如果是鼻窦炎到最终必须手术治疗，在手术过程当中可以连同鼻窦囊肿一并切除，这是因为鼻窦炎的需要。

鼻尖出血最常见的原因是外伤，另外一个原因是鼻尖部的皮肤有毛囊炎，或者粉刺之类的皮损，患者抠破导致的鼻尖出血。这个情况一般注意消毒，注意不再继发外伤，一般都可以慢慢愈合。 如果不小心感染了，导致红肿和疼痛持续加重，除了消毒之外，局部还可抹些抗生素软膏，以及口服抗生素来治疗。总之，要及时控制感染，一般不会有大量的出血，通过适当压迫都能止血。如果出血较多不能止血，需要及时到医院去做进一步的止血处理。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。

下鼻甲肥大最常见的原因，和慢性鼻炎以及过敏性鼻炎时间长了有关系，所以治疗主要是针对慢性鼻炎和过敏性鼻炎进行治疗： 1、慢性鼻炎时间久了，黏膜下的软组织出现各种增生而导致软组织体积肿大，就会出现下鼻甲肥大； 2、过敏性鼻炎也同样，因为过敏反应导致的黏膜水肿、肿胀持续不好或者反复，也会慢慢形成下鼻甲肥大的表现，所以主要还是针对慢性炎症进行治疗。 下鼻甲肥大通常会导致鼻腔狭窄，鼻腔狭窄就会导致鼻腔通气不畅，就会导致一定程度或完全鼻塞，要通过鼻子喷的药或者口服药来减轻鼻腔黏膜，包括下鼻甲肥大的表现，从而能够改善鼻塞的情况。如果通过喷药和口服药治疗效果不好，仍然持续下鼻甲肥大、持续鼻塞，要考虑手术，手术是对于肥大的鼻甲进行缩小，从而能改善鼻腔通气，改善鼻塞。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
睡眠呼吸暂停通常分为堵塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停，最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停。\n阻塞性睡眠呼吸暂停是指由于上呼吸道某个部位的阻塞，包括鼻腔、咽腔、软腭、舌根，甚至下咽腔的肿胀、肥厚而导致鼻腔以及咽喉腔的狭窄，也就是整个上呼吸道的狭窄，所以导致了睡觉当中出现因为呼吸道狭窄而出现的憋气，也就是呼吸暂停，就会导致有缺氧的情况发生，称为阻塞性睡眠呼吸暂停。时间长了对于心脑血管疾病，包括高血压、脑栓塞、脑出血以及冠心病等都有不利的负面影响。所以如果有阻塞性睡眠呼吸暂停，一定要及时进行标准的诊治，才能预防相关的并发症出现。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾的学名就是阻塞性睡眠呼吸暂停，治疗办法主要有：1、如果是轻微打鼾，可以通过侧卧睡眠和减轻体重来改善；2、如果是打鼾严重，并且伴有憋气，诊断为堵塞性睡眠呼吸暂停中度以上，首选治疗方式是戴持续正压通气呼吸机治疗，每天晚上要佩戴呼吸机，从而改善患者夜间缺氧的情况。这个呼吸机需要长期佩戴，如果实在不能耐受呼吸机，可以考虑上气道（包括鼻腔和咽喉）的手术来改善打鼾的情况；3、有的患者还可以通过口腔的牙齿矫治来治疗打鼾。