袁先道

喉咙起泡通常有几种情况： 1、咽喉壁的淋巴滤泡，这个情况是一张嘴能看到正冲着对面可以看到咽喉壁的黏膜上有类似与大米颗粒或者小豆粒一样大小的这种红色的淋巴滤泡。一般的急性炎症时会导致红肿加重，会更红、更大。但正常情况也有淋巴滤泡只是颜色稍微淡，肿胀轻，属于正常情况。所以正常不是没有淋巴滤泡，有一定程度、一定量的淋巴滤泡属于正常情况，不用特别处理； 2、如果是急性咽炎，一般是由病毒感染导致，一般随着感冒病毒感染过期，一周左右，会逐渐缓解和痊愈，不需要特别处理。除非疼痛明显，可以适当吃点布洛芬止痛就可以； 3、水泡的情况，如果咽喉软腭黏膜出现水泡，往往跟病毒感染有关系，如感冒病毒也比较常见，如单纯疱疹病毒也比较常见。没有明显发烧，一般不需要更多的药物治疗，因为一般药物对病毒感染无效，而病毒感染通过自身免疫力会在1周左右，甚至1-2周期间逐渐恢复，所以水泡不需要特别处理。总体，如果病程比较短，在一周以内，还可以再观察几天，一般能慢慢恢复，在3-5天之内能慢慢缓解问题不大。但如果持续加重，甚至如水疱持续扩大，甚至导致憋气，要及时到医院处理了，不要自己在家耽误病情，到医院处理更安全、更有效。

因为声带白斑是属于一种癌前病变，所以要严密观察。如果在观察期间，声带白斑能够逐渐地缓解和消失，问题不大。但如果是在观察期间，声带白斑出现持续增大和加重，需要进行喉手术，来切除声带白斑。手术切除一定要尽量完整和彻底切除声带白斑，从而避免声带白斑的复发。因为声带白斑如果是复发，有可能出现癌变情况。所以根治声带白斑最主要的办法是通过手术来彻底切除白斑，从而使声带能够恢复正常，避免声带白斑继发喉的癌变的情况，从而也就避免了声带白斑的严重后果，可以达到声带白斑彻底治愈的结果。

声带白斑属于癌前病变的一种，但并不是癌变，所以一般情况下，不认为是很严重的疾病。 声带白斑如果通过适当治疗和观察，如果持续不好或者加重，需要通过喉显微手术来切除，切除时尽量切除彻底、完整，切除以后要进行持续观察。 如果不复发，基本效果良好，就算治愈，没什么大问题。但声带白斑最主要的有一个问题就是有可能会复发，复发有可能会发生癌变，这个情况就要小心。但是在术后注意定期复查，如果有进一步改变，要及时地进行适当治疗。

急性喉炎如果病程在1周以内，常和感冒有关系，如果没有明显的、持续的发烧，感冒相关症状和急性喉炎都会在1周左右逐渐缓解和痊愈，这种情况是不需要吃药的；如果喉痛明显、声音嘶哑持续加重，甚至伴有发烧等情况，要考虑适当的使用抗生素来控制感染，必要时需要使用一定量的激素，来达到抗炎、抗水肿，从而能够恢复正常的说话和通气的功能；另外，小儿急性喉炎，尤其容易出现憋气，因为小孩的喉腔比较疏松，炎症时容易出现明显的肿胀，很容易导致鼻腔狭窄、喉腔狭窄，从而出现憋气、缺氧，甚至窒息，此种情况，要及时的进行抗炎、抗水肿治疗，从而保证孩子的生命安全。

慢性咽喉炎调理，主要去除各种可能的相关诱发因素。如有人喜欢进食过辣的、过热饮食，对咽喉黏膜肯定是不良刺激，要尽量避免过热、过辣饮食刺激，这是首选的也是最好的办法，去除刺激因素。包括有人烟酒过度，这时尽量戒烟、限酒，从而减少对咽喉的刺激，也有利于咽喉炎的尽快缓解和愈合。有人是因为说话多，如教师职业说话多，要自己尽量注意，避免说话太多，尤其避免连续、长时间大喊大叫，这样也是治疗咽喉炎的首选办法。有的人消化不良，甚至有胃炎，有胃酸反流，反流到咽喉导致的刺激因素造成，要注意避免饮食刺激，避免难消化的饮食，避免酸的饮食，睡前三个小时避免任何食物摄入，避免甚至尽量不要喝水，防止夜间胃酸反流。另外，要进行抑酸治疗，包括吃抑酸药物来减少胃酸分泌，从而减少胃酸反流的刺激。慢性咽喉炎的治疗也包括调养，主要是想办法去除刺激因素，咽喉炎不见得是有细菌感染或病毒感染导致，但肯定有某种不良刺激因素存在，所以调理主要是尽量去除各种不良刺激因素，一般就可以，而不需要更多的如吃东西或者用其他办法来调理，避免刺激因素是最主要的办法。

鼻囊肿以上颌窦囊肿较常见，一般无需手术，只需要持续观察。上颌窦囊肿往往会持续多年，没有什么发展变化，不会引起任何不舒服的症状，没有任何不良影响，不需要手术治疗。上颌窦囊肿可以是一侧或者双侧，除非少数情况可以发展较大，充满全部窦腔，然后面颊部会有发胀感，但较少见。当然，上颌窦囊肿的发生可能与鼻炎、鼻窦炎有关，还是要通过药物来治疗，比如通过鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，用鼻喷剂喷鼻如糠酸莫米松或者氟替卡松，还可以口服白三烯受体拮抗剂，或者抗组胺药，如氯雷他定等，也有利于维持上述囊肿不再继续发展肿大。

鼻毛和人体其它部位的毛发一样，随着年龄增大就有可能出现由少到多的发白表现，也是人体老化的表现，这个情况一般是正常生理现象，不需要过多处理，一般也不代表有明显的异常问题。如果是因为一些特殊原因导致鼻毛在短时间内变白，或者是脱落，要及时到医院去检查，包括鼻腔检查以及内分泌、全身各个系统、其它系统的全面检查，排除全身性疾病。虽然这种可能性不大，但还是要给予适当关注。 要注意平时不要反复抠鼻，刺激鼻前庭，从而损伤毛囊导致鼻毛异常。如果有鼻炎也要及时治疗，从而使鼻炎不至于有鼻涕、有分泌物、持续的、反复的刺激鼻前庭、刺激鼻毛毛囊，导致鼻毛异常。一般鼻毛即使有点变白，也不是什么大问题，可以观察，一般不需要特别处理。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。

鼻子有异味通常是指有一种腥臭味，作为成人来讲一般是常见鼻窦炎导致，并且鼻窦炎一般见于特殊感染导致的鼻窦炎，如厌氧菌感染，如真菌感染导致的鼻窦炎。通常保守治疗可以用鼻腔冲洗，包括鼻喷激素来治疗，看看效果。如果持续不管用，要进一步做鼻窦CT检查，来进一步明确鼻窦炎的范围和程度以及可能的性质，如真菌感染的鼻窦炎会有特殊的CT表现，就可以大体判断，判断明确之后，真菌性鼻窦炎一般需要手术治疗。慢性鼻窦炎经过药物治疗，疗效不好，也需要手术治疗，来达到彻底治疗的目的。另外还有一个问题是比较少见的萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜萎缩，黏膜分解功能减弱或丧失，鼻腔里边会有结痂，结痂底下会有分泌物继发细菌感染，会产生一种臭味。治疗通常是及时做鼻腔冲洗，冲洗不能足够清除掉结痂和分泌物，需要到医院里把结痂清除掉，同时把鼻腔冲洗干净，来减轻异味。另外还有特殊情况是儿童鼻腔异味，儿童如果一侧鼻腔出现流鼻涕和鼻腔异味，要小心鼻腔异物的可能。因为儿童有时候把鼻腔异物，如花生、豆粒，甚至橡皮塞到鼻腔去，而并没有主观表述，当然也没有及时发现，时间长了以后继发感染鼻炎、鼻窦炎，会导致流鼻涕、有异味，要及时到医院去检查，及时将异物清除掉，该情况就会好转。常见情况基本上是这样，根据不同情况、不同年龄，要进行不同处理。

嗅觉失灵主要是指嗅觉下降。嗅觉下降最常见的原因包括感冒病毒感染，感冒病毒侵犯嗅区黏膜以及嗅神经，可以直接导致嗅觉下降。所以感冒以后经常出现这个情况，但大多数会随着感冒恢复嗅觉也逐渐恢复，问题不大。但如果感冒好了而嗅觉下降没有恢复，需要进行及时有针对性的治疗。嗅觉下降另外一个原因是跟头外伤有关系，头外伤有可能造成嗅神经完全离断，可能产生嗅觉完全丧失。在车祸当中比较常见，有时需要通过磁共振检查或嗅觉检查来确定嗅觉程度，以及嗅神经是否离断。另外还跟先天性遗传性因素有关系，这主要是跟基因方面有关系，可以进行适当基因检测来进一步排查。其他嗅觉下降还跟鼻炎，如过敏性鼻炎和鼻窦炎有关系，跟过敏反应和感染因素有关系，一般主要治疗感染因素就可以，包括治疗鼻炎、鼻窦炎，治疗过敏性鼻炎，通过缓解过敏性鼻炎和鼻炎、鼻窦炎的情况，来缓解和恢复嗅觉下降的问题。