袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
过敏性鼻炎怎么推拿？首先可以明确的是，推拿对于治疗过敏性鼻炎并没有确切疗效。过敏性鼻炎的治疗也不建议做推拿，没有任何规范的医学研究证明，推拿治疗过敏性鼻炎有确切疗效，所以不建议。 过敏性鼻炎的治疗要尽量避免接触过敏原，常见的过敏原包括霉菌、尘螨、花粉、宠物皮屑等，另外可以使用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，可以减少过敏原与鼻黏膜的接触，从而避免和减轻鼻炎症状。 另外可以使用鼻喷激素喷鼻治疗，必要时还可以在家口服抗过敏药，包括口服抗组胺药，以及白三烯受体拮抗剂等。

喉咙痛耳朵里面也跟着痛常见有急性上呼吸道感染，也就是感冒，通常包括急性鼻炎、急性咽喉炎，与病毒感染有关。因为鼻子后端鼻咽部和中耳腔有咽鼓管相通，所以感染可能循着咽喉管进入到中耳腔导致中耳炎。所以耳朵里也会出现疼痛，属于感冒常见的并发症之一。如果喉咙痛耳朵里面也跟着痛症状较轻，在1-3天内逐渐缓解，无需药物治疗。感冒属于自限性疾病，一般会在1周左右逐渐缓解和自愈。如果症状超过24-48h仍然持续加重不缓解，考虑存在细菌性感染导致的急性中耳炎。需要使用适当的抗生素治疗，比如阿莫西林克拉维酸钾来使其得到缓解。喉咙痛持续加重时，也可以适当使用抗生素，比如阿莫西林来进行治疗，一般会得到比较好的缓解和控制。

耳朵哗哗响却掏不出东西，多数原因是和耳道深部有少许耵聍有关，这些耵聍靠鼓膜比较近或直接贴附在鼓膜上，在头部活动或者身体运动时，这些耵聍就会与鼓膜碰撞或者摩擦，产生耳朵哗哗响的感觉；或者耳道内有异物，比如头发渣碰触鼓膜，也会产生哗哗响的感觉。最好的办法是去找医生检查，清理外耳道，一般就可以解决问题。如果临时不能去医院，可以用碳酸氢钠滴耳液滴耳，一般可以将少许耵聍溶化，然后就会从鼓膜的附着处溶解，流出外耳道，一般可以解决问题。如果滴耳朵后，症状逐渐缓解、消失，就没事了，可能就能避免去医院。但如果持续不好，还是要去医院，因为如果耵聍比较大，有时不能完全溶解流出，就需要到医院找医生，用水将外耳道内的耵聍冲洗干净，或者用吸引器吸引清除。另外，如果有头发等异物，也只有找医生取出，然后就能解决问题，应该不是大问题。

胆脂瘤型中耳炎有可能发生癌变，但癌变发生几率较小。中耳癌发病率较低，属于罕见疾病，因胆脂瘤型中耳炎慢性炎症时间过久，恶变形成中耳癌，相对更为少见，但仍然存在可能性。对于胆脂瘤型中耳炎，建议采取手术治疗方式，彻底清除中耳腔内胆脂瘤，才能达到有效治愈的目的，并且可有效预防发生恶变。胆脂瘤型中耳炎是因慢性中耳炎时间过久，脱落的上皮堆积在中耳腔内，破坏周围骨质，形成一种类似于良性肿瘤的表现。但胆脂瘤可侵蚀破坏周围，最终影响听力，有可能还会导致眩晕，听力下降。胆脂瘤一旦形成不可自行停止生长，一旦发现胆脂瘤应尽早手术，清除后才能终止病变发展，在一定程度上可再重建听力，改善患者听力，改善生活质量。

耳朵出血的原因如下： 1、外伤，比如有的人自己用指甲或者其它掏耳工具，尤其是较锐利的工具掏耳朵时，导致外耳道壁甚至鼓膜的损伤，耳朵就会有一定量的出血，通常出血量不会很多，一般会慢慢自行止血；如果没有明显的感染和疼痛，没有明显的听力下降都可以观察；如果出现耳痛、流脓、听力下降，那就需要及时到医院检查，确定外耳道和鼓膜的损伤程度，以及是否继发感染，根据情况再进行适当处理； 2、耳朵流血还有可能和慢性化脓性中耳炎有关，这个情况通常也是因为炎症时间久、比较严重，黏膜小血管破裂导致一定量的出血，通常出血量也不会很大，通过抗感染治疗，一般也可以达到止血的目的； 3、耳朵出血还要小心一个问题，就是中耳癌的问题或者外耳道癌，这个情况出血往往会伴有头痛，并且有可能是一种较剧烈的神经痛，需要到医院检查。如果发现外耳道或者中耳腔有明显肿物，需要进一步做耳部CT和磁共振检查，必要时需要取活检来明确诊断。如果是恶性肿瘤，通常还需要手术以及放化疗的综合治疗来彻底解决，切除肿瘤，从而达到止血的目的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
小孩鼻塞、流鼻涕、咳嗽，如果病程在一周以内，一般和感冒病毒感染有关系。感冒一般1-2周会自愈。如果没有明显发烧，发烧不连续超过3天，一般的感冒不需要任何药物治疗。注意多喝水，好好休息，一般1-2周会自愈的。如果鼻塞、流鼻涕、咳嗽持续两周以上，一般考虑有过敏的因素，这个时候治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，内舒拿喷鼻和口服顺尔宁咀嚼片。这些药物一般两岁以上孩子都可以用，并且治疗效果还是不错的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵上面长了个疙瘩如果没有明显的疼痛、红肿有可能是良性肿物，比如脂肪瘤或者囊肿等，这种情况可以观察，如果直接增大可以考虑做手术切除，一般就可以治愈。这个地方不会有恶性肿瘤，除非老年人出现长期皮肤溃疡或者有冻疮、结痂，可能有基底细胞癌，但年轻人很少见。疙瘩是小的良性肿物，不持续增大或者很小可以持续观察，不必过多的处理。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打呼噜的学名叫做阻塞性睡眠呼吸暂停，就是指在睡眠过程当中，因为上气道（包括鼻腔和咽喉）狭窄，导致上气道空气吸入的时候，出现局部肌肉和黏膜震动，从而发出声音，导致打呼噜。因为上气道狭窄，使患者在睡眠过程中吸入的空气和氧气不够，使患者在睡眠当中出现慢性缺氧的状态，持续时间久了，对于患者的健康就有各方面的影响，因为缺氧本身对身体的影响是多方面的，特别是对心脑血管方面影响是最显著的。所以需要引起足够的重视，好好治疗，就像高血压一样，时间长了，对心脑血管的影响是很大的。同时睡眠呼吸暂停也会对血压有比较明显的影响。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾与鼻炎是有关系的，通常鼻炎会导致鼻黏膜肿胀，就会导致一定程度的鼻塞，在这种情况下就会加重打鼾的程度。当然打鼾重或者是轻，有时候跟鼻腔、鼻炎有关系，但也并不是单纯鼻炎决定打鼾的轻重，打鼾的轻重通常还和咽喉的肌肉松弛程度以及狭窄程度有关系。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性扁桃体炎的状况通常可以有扁桃体，也就是咽部的异物感、烧灼感、堵塞感，以及咽痒、咳嗽等症状。这些状况有可能和扁桃体的慢性炎症，包括扁桃体的肿大有关系。\n另外，慢性扁桃体炎可以导致扁桃体肥大，扁桃体肥大可以出现影响吞咽、呼吸，导致堵塞性睡眠呼吸暂停以及影响说话，导致说话有含物音。有这些情况，有扁桃体肥大，需要考虑手术切除扁桃体。\n但如果只是异物感等不舒服，这些问题经常和胃酸反流的刺激导致的反流性咽喉有关系，包括慢性扁桃体炎也和胃酸反流有关系，必要时需要使用抑制胃酸的药治疗，才能改善这些症状。