袁先道

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
一般来说，女性打呼噜的患者相对于男性要少得多，女性打呼噜的一个主要原因就是肥胖，注意控制体重是减轻和减少打呼噜的主要办法；另外，女人打呼噜的原因跟年龄有一定的关系，女人在更年期以后，绝经期期间打呼噜会显著增多，这跟女人在更年期以后体内激素水平的变化有关系；另外可能跟遗传因素有关；还有一个原因跟女性个人上气道结构发育的问题，比如有的人扁桃体肥大或者是舌根肥厚或者是鼻腔狭窄有关系，常见原因就是这些。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
打鼾的治疗主要有几方面：1、打鼾症状比较轻，没有睡眠呼吸暂停和憋气缺氧，一般来说通过体位的调整（如尽量侧卧睡眠）和控制体重（如减肥），就可以得到改善，一般不会对健康有明显的影响；2、打鼾比较重并且伴有夜间睡眠阵发性憋气，导致身体缺氧和反复睡眠觉醒，称为睡眠呼吸暂停。这种情况通常在中重度以上就需要进行正规的医学干预。主要的治疗办法有，晚上睡觉时候需要佩戴持续正压通气呼吸机进行治疗，有的人不能耐受呼吸机治疗，有时候需要口腔矫形器以及上呼吸道，包括鼻腔和咽喉的手术来进行治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
脑脊液鼻漏是什么病，脑脊液鼻漏实际上就是脑脊液从颅底和鼻腔交界的骨质裂隙中漏出到鼻腔，而表现为鼻腔有无色透明的液体，持续不断的漏出。\n这种症状常见于头外伤、鼻子手术的损伤，还有一些情况是原因不明。因为脑脊液鼻漏存在由鼻腔感染导致颅内感染的风险，所以建议积极治疗。如果是外伤导致，一般会在1-3个月逐渐自愈，但如果是手术或者其它不明原因，观察1-3个月还不好需要及时进行治疗，主要包括手术修补脑脊液漏的部位，一般来说就可以达到治愈的目的。

流鼻血在临床上常称之为鼻出血，对于洗脸单侧鼻出血的情况，可以通过以下方法治疗。1、一般治疗：在鼻出血的当时，最好的治疗办法就是用手指压迫住出血侧的鼻翼，持续压5-10分钟，一般就可以起到较好的止血效果。注意压迫时间一定要够，5-10分钟才能起到较充分的凝血效果，才能有较好的止血效果。而压迫时间不够，往往会导致鼻出血马上会再复发，所以压迫时可以看表计时，一定要压够5-10分钟，才能起到较好的效果。通常这样压迫之后，对一般的鼻出血都可以起到很好的止血效果；2、专业处理：如果这样压迫后仍然有持续鼻出血，就只能建议到医院找医生进行专业的处理。通常包括做鼻腔填塞以及鼻内镜下探查，找到出血点，可以用双击电凝烧灼止血；3、其他治疗：鼻出血也是比较常见的疾病，其最常见的原因与抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，刺激、损伤鼻黏膜导致有关。所以对于此种情况，平时一定要注意不要抠鼻子、揉鼻子，不要用力擤鼻涕。另外，之所以会抠鼻子、揉鼻子，还是因为有鼻炎存在，鼻炎导致的鼻子痒、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，故而对于鼻炎也要好好治疗。鼻炎的治疗通常可以用鼻喷激素以及口服抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。当自身缓解了鼻炎、缓解了鼻塞等不舒服，自然也就不会抠鼻子，也就会对鼻出血有很好的预防效果。

慢性胃炎和慢性咽炎不建议喝蒲公英水，不但没有任何治疗疗效，反而有可能刺激胃，加重胃酸反流，加重反流性食管炎、反流性咽喉炎的症状不适，所以不建议食用蒲公英水。蒲公英水对于胃炎以及咽喉炎也没有任何确切疗效，没有任何规范的研究证明其对于胃炎和咽喉炎有确切疗效，所以不建议食用。慢性胃炎的治疗建议咨询消化科医生，消化科在这方面更专业。而慢性咽炎往往和慢性胃炎是有关系的，因为慢性咽炎的常见因素就是和胃酸、胃液的反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎。因为多数反流性咽喉炎患者会没有反酸的感觉，所以导致了患者经常意识不到胃酸反流的刺激因素存在。所以就导致了胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，所以就导致了反流性咽喉炎相关的不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素。必要时需要使用抑制胃酸的药物治疗才能慢慢取得好的疗效，比如质子泵抑制剂通常需要连续使用至少6-8周。另外其标准疗程是需要连续使用6个月才能获得持续、稳定的缓解效果，所以对于慢性咽炎情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素。

耳道痒痒即耳道瘙痒，耳道瘙痒的治疗方法多是有一定程度的外耳道炎导致患者外耳道湿疹，原因就是和反复的抠耳朵、耳朵进水的刺激有关。所以这个情况的治疗要注意不要抠耳朵，避免耳朵进水，从而就能够使这种情况慢慢地自行恢复，而不需要更多的药物治疗。​如果注意不抠耳朵，耳朵不进水，这种耳道瘙痒的情况仍然持续反复发作，可以适当使用滴耳液进行治疗。滴耳液可以用抗生素加激素的混合滴耳液滴耳朵，如氧氟沙星滴耳液加地塞米松混合后滴耳，一般连续治疗1-2周就可以达到比较好的疗效。另外平时一定注意避免抠耳朵，避免耳朵进水，反复抠耳朵是导致外耳道炎以及外耳道湿疹的最常见因素。另外反复进水，如反复游泳，这时就要尽量地短期内先避免游泳，耳道进水也是导致外耳道炎的常见因素。另外要注意避免用任何东西自行掏耳朵或者让别人给掏耳朵，除专业医生以外的人，都要避免这种情况，即只能让专业医生进行耳道口以内的操作，而不建议由任何人操作，包括采耳。采耳是导致霉菌性外耳道炎经常复发，以及相互传染的常见因素。

鼻咽癌后期复发的症状如下：1、鼻出血：通常常见鼻出血，并且这种鼻出血会越来越严重，并且不容易止血，做鼻咽内镜检查就可以发现鼻咽部有明显的出血，有肿物再次出现，鼻咽部可以有糜烂，可以有新生物生长。此时可以取活检做病理检查，进一步明确诊断；2、头痛：头痛会越来越严重，甚至是剧烈的头痛，因为鼻咽癌复发有可能向颅内侵犯，导致颅内的并发症，所以可以有剧烈的头痛；3、听力异常：可以有耳闷、耳鸣，以及听力下降，甚至出现明显的感音神经性耳聋，以混合型耳聋为最多见；4、颈部淋巴结肿大：通常是无痛性的肿块，会越来越大，并且比较硬，几乎不活动，晚期还可以出现双侧淋巴结肿大。以上这些情况都说明鼻咽癌有复发的可能性，要进一步做鼻咽内镜检查，以及增强CT、增强磁共振检查，必要的时候还需要做PET-CT检查。

鼻咽癌扩散通常是指鼻咽癌的相对晚期，比如鼻咽癌有淋巴结转移，主要是颈部淋巴结转移，通常还会有两侧的颈部淋巴结转移。另外，可以向远处转移，常见转移部位是肺、骨、肝。如果出现颈部淋巴结以及全身转移，通常预示着鼻咽癌分期比较晚，也可以是鼻咽癌有所扩散。但是至于能活多久，具体病人的具体生存期很难完全确定，晚期鼻咽癌一般5年生存率在60%-70%。如果是早期鼻咽癌，5年生存率可以达到接近100%。所以对于包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，最重要的是早发现、早治疗，而晚期病人不管是用什么办法，5年生存率肯定会相对比早期的差得多。另外鼻咽癌还要注意在治疗后要及时复查，通常在治疗后2-3年内需要每隔3-6个月复查1次，以防止鼻咽癌复发。

早中期的鼻咽癌能活多久，实际上对包括鼻咽癌在内的恶性肿瘤，都没有严格意义上的能活多久的概念。人的生命都不一定完全一样，何况是得了恶性肿瘤，能活多久和个人体质、个人寿命有很大的关系，不一定只和鼻咽癌有关系。包括鼻咽癌在内的治疗效果通常是以5年生存率、10年生存率来衡量，早期鼻咽癌5年生存率可以达到90%-100%。而晚期鼻咽癌一般在60%-70%，中期鼻咽癌在70%-80%。所以对于绝大多数，恶性肿瘤都是早发现、早治疗，效果肯定会更好。晚期鼻咽癌即使用各种方法，治疗效果比早期鼻咽癌肯定会有比较明显的差距。早期鼻咽癌基本全部患者都能够生存期超过5年，5年以上就达到临床治愈，可以达到基本不影响患者生命。

鼻癌肿块一般都是在鼻腔里面，除非是外鼻的鼻癌，比如常见的外鼻皮肤的基底细胞癌，常发生于老年人，可以发生于鼻尖、鼻背、鼻翼处，表现为皮肤类似于溃疡状或者乳头状的新生物，表面可以有溃烂和出血，并且逐渐增大。这种情况要小心外鼻的皮肤癌，主要常见就是基底细胞癌。通常基底细胞癌通过手术等治疗，疗效还不错，因为容易早期发现。鼻腔癌通常局限于鼻腔内，早期可以没有任何症状，另外也可以有鼻出血、鼻塞、头痛、眼眶痛、牙痛等相关症状，如果有这些症状，需要做鼻内镜检查。如果发现肿物，需要取活检，做病理检查，进一步明确诊断。鼻癌有可能向眼眶、硬腭，以及上颌窦、鼻中隔侵犯，从而出现相关的并发症，比如出现眼眶、眼球突出、硬腭破溃，甚至面颊部肿痛的情况，都是鼻癌有可能出现的相关症状。