袁先道

上颌窦囊肿一般是因为上颌窦内的腺管堵塞以后形成黏液囊肿，一般没有不良影响，囊肿一般可以长期维持不变，可以不发展加重，没有不良影响。所以上颌窦囊肿一般不建议去处理，不需要药物或手术来治疗，只需要观察就可以。 另外可能和鼻炎、鼻窦炎存在有一定关系，但如果有鼻炎、鼻窦炎，该怎么治疗就怎么治疗就好，包括药物，必要时甚至鼻窦炎持续不好也可以手术治疗。但是单纯的上颌窦囊肿观察就行，不需要更多处理，没有太大的不良影响。 上颌窦囊肿虽然不严重，但一般的发生还是和鼻炎、鼻窦炎发生有关系，所以及时、有效地控制好鼻炎、鼻窦炎，对于上颌窦囊肿也有好处。 另外有的上颌窦囊肿和上颌牙牙根有关系，这时需要好好治疗牙，把牙齿治好，上颌窦囊肿自然可能也就会慢慢萎缩，或者至少会维持不变，就没有影响。 所以总体如果上颌窦囊肿增大明显，引起面部胀感或者压迫感，可以考虑手术切除。如果没有加重，就没有必要去过多地干预，过多地处理。

上颌窦炎治疗要看是什么原因导致，上颌窦炎的原因通常包括感染，包括病毒和细菌，包括过敏因素，包括特异感染，如厌氧菌或真菌感染。一般病毒导致的上颌窦炎相对轻，疼痛轻，流鼻涕轻，病程短，一般1周左右，不会太长时间。一般通常随着感冒病毒逐渐恢复，上颌窦炎应该也会逐渐恢复，一般只用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗就可以，慢慢观察3-5天之内恢复就没事。细菌感染的上颌窦炎会持续的流黄色鼻涕，特别是可能会持续超过10天黄鼻涕，需要使用抗生素进行治疗。 常用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾等，通常可以治疗1-2周，一般也可以明显缓解症状。如果是真菌感染的上颌窦炎，就需要手术治疗，药物保持者通常没有确切疗效。上颌窦炎有过敏因素参与，还需要进行抗过敏治疗，包括鼻腔喷鼻喷激素以及口服抗过敏药物进行治疗。总之上颌窦炎分不同原因，针对不同原因有不同办法，甚至最后可以考虑手术治疗。

丙酸氟替卡松属于鼻喷激素的一种，鼻喷激素现在目前也是世界上公认的治疗慢性鼻炎以及过敏性鼻炎的常用的首选药物。 一般是减轻鼻腔黏膜肿胀，减轻鼻腔黏膜炎症的作用，从而改善鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状。所以鼻喷激素丙酸氟替卡松这属于常用的比较有效的和安全的治疗鼻炎的药物。 当然如果是要用药物，还是建议先看过专科医生，根据医生的意见来进行规范的用药和治疗。

鼻子突然流黄水通常见于鼻窦囊肿，最常见的是上颌窦囊肿。它的典型特征是有时会一侧鼻腔流清亮的淡黄色液体，流完之后又没有其它任何不适症状，但是有可能这个症状会在一定时候复发，尤其是在剧烈运动，或者低头位时。这个情况是一侧上颌窦囊肿常见的表现，流出的淡黄色液体是上颌窦囊肿的囊液，因为囊肿里的囊液积聚到一定程度之后，囊肿包膜就会破裂，破裂之后，里边的囊液就可流出，然后沿着上颌窦口流到鼻腔，经过前鼻孔流出，就可以看到黄水。上颌窦囊肿其实并没有太大影响，尤其当它还不是很大的时候，并且其增长缓慢。 一般来说，如果没有什么其它不适症状不需要特别处理，除非囊肿长到一定程度，会有一侧面部的压迫感和膨胀感。这种情况如果做鼻窦CT，确认囊肿已经充满鼻窦，可以考虑做鼻内镜鼻窦手术来切除囊肿。

小儿扁桃体肿大为较常见的慢性扁桃体炎表现，多数与反复感染因素，包括病毒感染，以及细菌感染刺激有关。还可能与小儿个体体质差异、生理发育阶段有关。扁桃体肿大如果仅为I、II度肿大，并未引起明显堵塞症状，通常无需特殊处理，也无明显不适。如果扁桃体肿大较为明显，如达到III度以上，可堵塞咽腔、导致咽腔狭窄，易出现阻塞性睡眠呼吸暂停，需要考虑进行扁桃体切除手术。如果同时合并腺样体肥大，需考虑切除扁桃体与腺样体以改善咽腔狭窄以及憋气缺氧情况，使生长发育不受影响。扁桃体肿大有可能反复发生，急性化脓性扁桃体炎如果在1年之内反复发作7次，需要考虑进行扁桃体切除手术，以达到彻底治愈的目的。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
1个月的宝宝鼻塞，一般和感冒有关系。除了鼻塞，可能会有流鼻涕，处理可以用吸鼻器，轻轻的给孩子将鼻涕吸除干净，然后可以用生理盐水给孩子滴鼻子，一般可以缓解症状。只要不发烧，感冒的症状一般会在1周左右逐渐缓解，也就是鼻塞可以在1周左右缓解，不需要更多的药物治疗。如果没有感冒症状，可能孩子相对胖。另外和孩子太小，鼻腔软骨和骨性结构发育不成熟有关系，一般鼻塞不会很严重，不会导致缺氧，随着孩子慢慢发育成熟，就会好转，一般注意观察就可以，不需要特别的药物治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
刚满月的宝宝鼻塞，表现为呼吸时有一定程度的鼻音，睡觉有时候可以出现张口呼吸。这么小的孩子一般不会很严重，和感冒有关系，感冒只要不发烧，一般1周以内可以自愈，不需要特别的药物治疗。另外跟孩子相对比较胖，鼻腔软骨和骨性结构发育还不成熟有关系，不需要特别的用药治疗，可以用生理盐水给孩子滴鼻子，可适当缓解症状，问题不大，等孩子慢慢的发育成熟，这个情况会慢慢好转。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果是以过敏性因素为主的鼻炎可以鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏。另外相对比较重的鼻炎可以合并有头闷、头痛，以及嗅觉下降。 如果鼻炎持续时间比较久的话，还可以导致鼻咽炎和咽鼓管炎，咽鼓管功能紊乱，就可以出现耳闷和听力下降等，这些都需要引起家长的注意。 另外孩子鼻炎往往和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关，腺样体肥大堵塞后鼻孔导致鼻腔通气引流变差，如果有鼻塞持续不缓解的话，孩子需要检查一下腺样体，看看有没有腺样体肥大。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎通常是有两种类型，一种是分泌性中耳炎，一种是化脓性中耳炎，也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是因为鼓室里边也就是中耳腔里面有积液，有分泌物排出到体外，所以导致了中耳腔有积液积聚，影响听力。一般来说可以鼻腔用一些收缩黏膜的药物，通过喷鼻使中耳腔和鼻咽部连接的咽鼓管重新开放，使中耳腔的分泌物能得到及时的引流，从而治愈分泌性中耳炎。有时候如果是通过药物不能缓解分泌性中耳炎的症状，需要进行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管，使中耳炎内外的压力保持平衡，保持空气在中耳腔能够流通，从而使中耳的炎症恢复正常。慢性化脓性中耳炎的特点是有鼓膜穿孔，有间断性的耳流脓，并且伴有一定程度的听力下降。慢性化脓性中耳炎又分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型的。单纯型一般来说是指没有骨头破坏，没有胆脂瘤形成，通过消炎就可以，如果是遗留干性的鼓膜穿孔，在消炎之后可以做鼓膜修补。如果是骨疡型的说明有骨质破坏，消炎之后如果骨质破坏趋势仍然不能得到控制，需要进行手术，把炎症破坏掉的骨头清除掉，然后使炎症得到改善。如果是有胆脂瘤，就必须做手术，只有做手术才能清除胆脂瘤病变，使胆脂瘤不再发展。清理完病变以后，可以在清理干净病变的基础上来重建听力，包括鼓膜重建和听骨链重建，来改善中耳炎导致的听力下降。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的用药，包括耳朵滴药和口服药，耳朵滴药主要是一些抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液，可以进行滴耳朵，如果是鼓膜炎，也就是在急性中耳炎的早期，可以滴苯酚滴耳液。如果是有流脓了，说明有鼓膜穿孔，就不建议滴苯酚滴耳液了，因为苯酚滴耳液对鼓室黏膜有一定的腐蚀作用，可以滴氧氟沙星滴耳液。口服药最常用的还是各种抗生素。抗生素的选择如果是有条件的话，最好做中耳炎分泌物的细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果选择抗生素。有时候因为细菌培养和药物敏感试验，大约需要一周左右的时间，有时候来不及又不能耽误治疗，可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素都可以。中耳炎有时候需要用到一些黏液促排剂，就是促进中耳腔的分泌物尽快排出的一些药物。如果是中耳炎比较急性或者比较重，有时候需要用到一些类固醇激素类药物，当然这些药物的使用都不如抗生素使用的更常见，以上这些药物如果是需要应用，建议还是到医院里进行明确诊断，根据医生的意见来选择。