袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎，是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，该病的病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传等多种因素有关。目前多认为可能是一些携有先天遗传易感基因的个体，具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在后天的环境中，比如在外因病毒感染、细菌感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病。临床上引起该病的主要病毒和细菌包括：艾滋病病毒、登革热病毒、传染性单核细胞增多症病毒、甲型肝炎病毒，以及结核分枝杆菌、肺炎支原体，另外免疫接种也可以引发视神经脊髓炎。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
进行性肌营养不良症屹今为止尚无特异的治疗方法，只能给予对症及支持治疗，比如增加营养，正常活动等等。物理疗法和矫形治疗可以预防以及改善患者的脊柱畸形和关节挛缩，对于维持活动功能很重要。由于进行性肌营养不良症是肌肉本身的病变，尤其是进展较快的患者，一般不鼓励做教较剧烈的运动，以免加重病情。但是要建议患者适当运动，不能够长期卧床。要药物治疗可以选用atp、肌酐、维生素E等等。基因及干细胞移植治疗，目前尚未显现有效性。由于该病目前尚无有效的治疗方法，因此检出携带者、进行产前诊断、人工流产患病胎儿显得尤为重要。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的患者，经积极、正确的治疗，多数在两个月内可以完全恢复正常。如果患者恢复不完全时，多数可能会伴发瘫痪、肌肉挛缩，可以出现面肌痉挛或者是连带运动。患者主要表现为患侧鼻唇沟加深，口角反牵向患侧，可以出现眼裂缩小。如果让患者露齿时，表现为患侧眼裂更小，患者瞬目时可以发生患侧上唇轻微颤动，露齿时可以出现患侧眼睛不自主闭合。进食咀嚼食物时，患者可以出现患侧流泪，同时可以出现患侧颞部皮肤潮红，局部发热，也可以出现局部出汗等等。面神经炎患者，如果经过积极、正确的治疗，一年后仍留有神经功能缺损症状和体征，一般称为后遗症期。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年痴呆的预防，主要是生活方式加以干预。平时要养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，保证充足的睡眠时间，要戒烟、忌酒，同时要低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，适当参加一些户外运动，可以适当参加一些娱乐活动，多与人沟通交流，要多动手、多动脑。同时要均衡营养，要适当吃一些鱼类、瘦肉类、禽蛋类，适当吃一些坚果类的食物，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质。平时要多吃一些蔬菜、水果，可能会补充人体所必需的维生素等。同时要预防高脂血症、高血压和糖尿病，有上述疾病时，要积极给予调控。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以吃谷维素。主要适用于年轻的患者，脑供血不足可以发生于年轻人，也可以发生于中老年人。 对于年轻的患者，主要的原因是由于精神紧张、压力大、神经衰弱、睡眠障碍导致，应给予放松心情，减轻压力，适当参加体育锻炼，按时睡眠，必要时可以口服谷维素调节植物神经治疗，严重的患者也可以口服镇静药，比如地西泮。 如果为中老年患者，大多是由于脑动脉硬化引起，患者常常合并有高血脂和高血糖，主要给改善血循环治疗，同时控制危险因素，临床上常用的药物有西比灵和维生素E、银杏叶制剂。如果患者有高血脂，应口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。如果患者有高血糖，应给予二甲双胍降血糖治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑血栓的饮食应低盐、低脂、低糖、易消化为主，如果患者考虑为脑干梗塞可能会引起吞咽功能障碍，包括吞咽困难和饮水呛咳。吞咽困难时咽下固体类食物时容易误吸，导致患者窒息死亡。如果表现为饮水呛咳，咽下液体类食物比如流食或者是半流食时，容易出现吸入性肺炎，反复发生时可能会引起呼吸衰竭导致患者死亡。如果吞咽功能障碍短期难以恢复时，要及时下胃管且保留胃管鼻饲饮食，以流食和半流食为主，同时嘱咐患者均衡营养，可以适当吃一些坚果类的食物，应多吃蔬菜、水果，适当吃瘦肉类、鱼类、禽蛋类等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑梗一部分患者可以出现头痛，多数患者以局灶性神经功能缺损的症状和体征为主，如患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉异常和言语功能障碍。一部分患者也可以出现意识障碍，比如患者可以出现颅内压增高、昏迷，甚至可以出现脑疝而导致患者死亡。颅内压增高者可引起患者头痛，脑梗导致患者头痛可能是由于其他原因所引起，比如脑梗的患者由于精神过度紧张、压力过大，也可以引起头痛。脑梗后血压往往升高，血压过高可以引起头痛。另外，如果脑梗合并感染、发烧，也可以导致患者头痛，应根据头痛的病因进行相应的治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者出现脑神经衰弱时，可以表现为睡眠障碍，也可以出现周身无力、头晕等不适，主要表现为入睡困难，出现睡眠时容易早醒。有些患者可以表现为睡眠时做梦较多，也可能会出现出汗等，可以口服谷维素安神补脑液、养血清脑颗粒或者是心身灵片进行调理，也可以通过生活方式加以干预，平时要养成良好的作息习惯，按时起床不熬夜，同时适当参加体育锻炼，多进行户外运动，也可以在睡前用热水泡脚，睡前喝一杯热牛奶，睡前做有氧运动，比如睡前出去练太极拳、打打太极剑、散步、均可能改变患者的症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
美多巴治疗帕金森具有较好的效果，该药是一种复方左旋多巴制剂，治疗作用主要是补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是一种神经递质替代治疗。一般情况下应尽量推迟用药，对于帕金森引起的震颤、肌强直、运动迟缓均有较好的疗效，是帕金森病最重要的治疗药物之一。另外还包括息宁控释片，主要的副作用有恶心、呕吐和腹部不适，一部分患者可以出现心律失常、体位性低血压。有些患者也可以出现尿潴留、便秘加重，可以出现不宁、失眠和幻觉等等。如果患者有青光眼和精神分裂症一般禁用，该药物的用药一般3-5年会产生精神障碍等副作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科。该病是一种原发性神经血管性头痛，是一种反复发作的常为波动性头痛，大多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。临床上可以分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛。先兆偏头痛临床上少见，大多数患者发病前可能会有视觉感觉和运动障碍等先兆，患者一般有家族史。无先兆偏头痛是最常见的一种偏头痛类型，大多数患者发病前可能会有诱因。常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦，也可能由于某些食物或者水果而诱使发病。如果患者睡眠障碍时，也可能会诱使头痛发作。临床上主要是给对症治疗，轻症患者主要口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。中度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，而重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。