袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植乱也称为植物神经功能紊乱，又称为自主神经功能紊乱，可以引起血压增高或者血压降低，也可能引起体位性低血压，主要表现为坐位或者卧位时血压偏高，直立位时血压偏低。如果由坐位或者卧位突然站起来，可能会引起一过性的血压下降，可以导致脑部低灌注，从而引起脑供血不足的表现。如果是颈内动脉系统供血不足，可以出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现语言功能障碍，也可能出现眼前发黑，严重时可能会引起跌倒。如果是后循环短暂性脑缺血发作，患者可以出现头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血最佳的恢复期为发病后两周之内，两周之内一般为急性期。多数患者的脑水肿于两周之内出现，两周之后脑水肿基本消失。大多数患者发病后第二天开始出现脑水肿，3-5天为脑水肿的高峰期，一周后脑水肿可以减轻，两周后脑水肿基本消失。对于脑出血的患者，水肿期时病情较重的时期，该患者的治疗主要包括适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时应降颅压治疗、神经保护治疗，同时要控制病因，预防并发症的发生。\n控制病因主要包括调控患者的血压，如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议应用降血压药物尽量使患者的血压调控在平时血压水平或者略高于平时的水平。如果患者颅内压增高时主要应用甘露醇进行降颅压治疗，同时可以应用雷贝拉唑或者奥美拉唑，预防应激性溃疡。必要的情况下也可以用抗生素预防肺部感染、褥疮感染等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血后遗症的恢复主要是进行康复治疗、针灸治疗，如果能够主动活动时应嘱咐患者主动活动、锻炼。如果患者不能够活动应被动活动患侧肢体或者健侧肢体，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩同时促进功能恢复。发生脑溢血后遗症是指发病时间一年之后仍出现躯体症状或者意识障碍的症状，比如意识障碍时可以出现意识模糊、昏迷和去大脑皮层状态、植物状态，躯体症状可以表现为肢体运动功能障碍、感觉障碍、球麻痹、大小便功能障碍等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症不能够治愈。该病是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，随着年龄的增长，患者的发病率会逐渐增高，目前尚无特效的治疗方法。大多数患者隐袭起病，可以出现进行性的智能衰退和人格改变，早期可以应用改善脑代谢的药物和改善血液循环的药物，可能会延缓患者病情的进展，也可以口服多奈哌齐和石杉碱甲。改善脑代谢的药物临床上常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，也可以应用长春西汀和脑苷肌肽等。改善血液循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通、川芎嗪，也可以口服丹参、红花、三七和银杏叶液制剂等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症，又称为老年痴呆症，是一种持续进行性智能衰退，而无缓解的一种神经系统变性疾病。不同疾病阶段，临床症状不同。在疾病早期，患者主要表现为记忆障碍，以近记忆障碍为主，可以出现对刚发生的事、刚说过的话不能够记忆，经常忘记熟人的名字，但是，对年代久远的事情记忆相对清楚，患者经常忘记电话号码、忘记关煤气，经常找不到东西，经常进行一些重复的行为，比如反复问同一个问题，患者也可以出现找名字和找词困难。当患者到疾病中期的时候，可以出现认知功能障碍，比如患者表现为对不熟悉的环境感到糊涂，逐渐出现迷路，甚至在自己的家中，也不能够顺利到达想去的地点。如果患者在疾病晚期时，可以出现判断力、认知力完全丧失，患者常常出现复杂古怪的行为，比如无端指责配偶、不认识自己的老朋友、认为来访者是盗贼、常常被镜子中自己的影像吓到等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的患者出现呕吐，是偏头痛的一种伴发症状。偏头痛是一种原发性头痛，是神经内科的常见病、多发病，是一组反复发作的头痛疾病。多数患者呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数典型的患者发病前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。大约有50%-80%的患者，有阳性家族史，发作常常有诱因，比如天气变化、压力大、抑郁、焦虑、痛哭、饥饿、睡眠障碍、过度劳累、某些噪音、浓重的气味和有些饮食，均可以诱发患者发病。如果患者头痛的同时伴有恶心呕吐，严重者可给予甲氧氯普胺、异丙嗪和丙氯拉嗪镇吐治疗。

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突然偏头痛，一阵一阵，可能是神经痛，临床上主要包括三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。神经痛的患者主要表现为阵发性的疼痛，一般持续时间短暂，可以为数秒钟或数分钟不等，可以突然停止，患者可以一日数次发作也可以数十次发作，其疼痛主要是由于神经异常放电而引起，临床上可见于原发性也可见继发性。继发性的原因主要见颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。原发性神经痛具体的病因尚不明确，其主要治疗是给予对症止痛治疗，临床上常用的药物主要有卡马西平和奥卡西平。继发性神经痛的患者对症治疗的同时，应积极寻找病因，针对病因进行相应的治疗，如果考虑颅内肿瘤所引起，主要是给予手术治疗或放射治疗。

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偏头痛应该挂神经内科。偏头痛可以由颅内器质性病变所引起，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，三叉神经痛的患者，有些人也可引起偏头痛。另外多见原发性偏头痛，原发性偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，多数伴有恶心、呕吐。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关。该病大多数发病有诱因，主要包括天气变化、压力过大、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、噪音以及浓重的气味和某些食物、水果，包括熏制品、腌制品、橘子、柠檬等等均可以诱发。对于原发性偏头痛的治疗，主要包括预防性治疗和发作期的药物治疗等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛。主要应给予抗感冒药物治疗，比如口服感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺、感冒退热冲剂、板蓝根颗粒等等。如果患者头痛严重也可给予布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗。同时，嘱患者多饮水，注意休息。感冒是一种常见的上呼吸道感染性疾病，由病毒感染引起感冒的患者，同时可以出现发热、咽痛、咳嗽、咳痰。如果患者出现咳嗽、咳痰，应及时给予相应的治疗。临床上常用的止咳药物主要包括甘草口服液、氨溴索口服液、必嗽平。如果患者咽痛明显，也可以适当口服维生素C，以促进炎症的吸收，有利于感冒的恢复。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛的治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗，预防性用药主要适用于：1、中至重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者或发作不频繁，但是严重影响日常生活者。2、治疗上用药无效，会有禁忌症或者有严重的副反应。3、治疗性用药使用过度者。4、特殊类型的发作，比如偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、先兆时间长的偏头痛等等。5、患者一周超过2次的频繁发作，或者发作程度逐渐加重，或者可能导致治疗上用药过度使用者。6、患者希望尽可能减少发作者。发作期的治疗主要包括：偏头痛轻度的患者，可以给予地西泮、阿司匹林对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等治疗；对于中度偏头痛的患者，可给麦角胺类药物治疗，必要时可能镇痛药物治疗；对严重偏头痛的患者可选用慢角碱的药和曲普坦的药治疗，临床上常用的麦角碱类药主要有复方制剂麦角胺咖啡因，常用的曲普坦的药主要有舒马普坦和佐米曲普坦等等。