袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左侧偏头痛可能是由于器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所导致。如果考虑器质性病变，一般主要见左侧病变，比如左侧桥脑小脑角肿瘤，患者可以出现左边头痛，同时也可以出现左耳听力下降以及左侧面部感觉异常，比如麻木等，有些患者也可能会出现视力障碍、平衡障碍和共济障碍。另外，见于左侧牙本身的病变，如果左侧有牙龈炎，也可能会出现左边头痛、牙痛等不适。如果考虑患者为左侧三叉神经痛，也可能会出现左边偏头痛，三叉神经患者主要为发作性头痛，一般持续数秒钟至数分钟不等，突然停止。也见于左侧额窦炎，主要表现为左侧眼眶部疼痛，一般一上午为重，下午症状较轻，同时伴有恶心、呕吐等，副鼻窦CT检查可以明确诊断。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、偏头痛是一种神经血管性头痛，确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关系。患者大多数有阳性家族史。头痛发作常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力、抑郁、焦虑。有些患者可以有痛哭、饥饿、睡眠障碍而诱发。有些时候有可能是由于过度劳累、光刺激或某些噪音诱使患者发病。有些食物比如红酒、巧克力以及含酪胺的食物，包括腌制品、熏制品。有些水果比如橘子、橙子和柚子、柠檬，也可能会诱使患者发病。偏头痛患者发病时主要是给予对症治疗，常用的药物包括轻症患者可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，中重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，严重时也可应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缺血缺氧性脑病，大多数是由于慢性脑部缺血、缺氧所导致。患者可以出现头痛、头昏、头晕的症状，也可以出现记忆力下降、注意力不集中和思维紊乱，严重时也可能会出现意识模糊。主要是进行改善血循环治疗，一般应用西比灵、银杏叶滴丸，也可以静脉输注疏血通、维脑路通。如果患者出现记忆力下降和注意力不集中时，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，进行改善脑代谢治疗。也可以静脉输注长春西汀、脑苷肌肽，以及脑蛋白水解物等。引起脑供血不足，如果是中老年人，大多数由动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病和高血压所引起。年轻人大多数是精神紧张、压力大或者睡眠不足所导致。如果患者有血管畸形，严重血管狭窄时，也容易出现脑供血不足。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
急性脊髓炎的患者可以在发病后数天内死于呼吸衰竭，也可能会存活数周、数月，也可以存活数年，患者可能会存活数10年，主要取决于病变的程度以及是否有合并症。如果患者的病变累及脊髓的节段较长，而且病变弥散时患者可以表现为完全性瘫痪，多数患者发病6个月后肌电图表现为失神经改变，一般预后较差。患者多数可能会留有后遗症或者死于并发症。如果患者无严重的合并症，多数可以在发病后3-6个月基本恢复生活自理。如果患者合并有褥疮感染、肺部感染和泌尿系感染时，可能会影响患者治疗效果，急性脊髓炎一般患者发病急，病情重，发病后应及时给予正确的治疗。

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神经炎的患者一部分可以治愈，预后与病情损害的程度及后续治疗有关。如果单纯为脱髓鞘改变，一般预后较好，损害为可逆性，肌电图呈脱髓鞘改变，及早进行积极的治疗，患者可以完全缓解或好转。如果治疗不及时，不去除引起病变的危险因素，病情不但不会好转，反而可以进行性加重，患者可以表现为周围神经分布区麻胀的感觉异常，可以出现潮热、皮肤发红、出汗等自主神经异常的表现。如果病变进一步累及轴索，可引起不可逆的损害，多数患者可以留有后遗症，如果不及时进行治疗和病因处理，损害可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎是指末梢神经的一种脱髓鞘改变，患者表现为四肢远端，比如手、脚的麻、木、痛等感觉异常。主要治疗是给予神经营养治疗，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，必要时也可以肌注鼠神经生长因子。末梢神经炎由多种原因引起，营养神经治疗的同时，应给予相应的病因治疗。临床上引起末梢神经炎的病因，主要包括病毒感染，长期大量饮酒以及糖尿病患者血糖控制欠佳时可以出现。另外，也可能是由于某些药物所引起，比如异烟肼主要的副作用是末梢神经炎。肺结核患者需要长期口服异烟肼进行治疗，口服异烟肼期间应长期口服维生素B6，以防止末梢型炎的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
多发神经炎的患者应卧床休息，适当增加营养，随时按摩瘫痪的肢体，尽早做被动和主动锻炼，防止肌肉萎缩。如果有垂手、垂足时，可以应用夹板和支架固定于功能位置，以防止肢体发生挛缩和畸形，恢复期可给予理疗针灸、按摩等治疗，以促进肢体功能恢复，应尽早给予神经营养药物治疗，常用的有维生素B1、B2、B6以及维生素B12和维生素C等等。多发性神经炎可以有多种疾病所引起，常见的病因主要包括感染性疾病主要有带状疱疹、流行性感冒腮腺炎、传染性单核细胞增多症；代谢及内分泌障碍性疾病主要包括糖尿病、尿毒症以及淀粉样变性；营养障碍，比如B族维生素缺乏可引起该病。另外，某些化学因素比如长期应用异烟肼、苯妥英钠、长春新碱，均可引起患者周围神经炎。还包括结蹄组织病，比如红斑狼疮、急性动脉炎和遗传性疾病，以及其他原因不明的疾病，应针对病因进行相应的治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末端神经炎的治疗，主要给予营养神经，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子。同时，可给予改善血循环治疗，临床上常用的药物有舒血宁、疏血通、川芎嗪、维脑路通等。末端神经炎可由多种因素引起，比如长期饮酒的患者，另外，某些药物以及糖尿病均可引起。如患者由饮酒引起的时候，应嘱患者戒酒。如果是由药物所引起，比如患者长期口服异烟肼，可以导致末端神经炎，在口服药物期间应同时口服维生素B6，以防止末端神经炎的发生。另外，长期糖尿病的患者也可能会引起，应积极控制血糖。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的患者主要是给予口服营养神经药物，比如维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，也可以肌注鼠神经生长因子，同时针对病因进行相应的治疗。末梢神经炎的患者常见的病因包括糖尿病、某些药物所引起，也可能是由于慢性中毒而导致。对于糖尿病的患者，主要应给予降糖治疗，临床上常用的药物包括二甲双胍、拜糖平、瑞格列奈、格列本脲等等，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者有肺结核，一般情况下常给予异烟肼治疗，异烟肼主要的副作用为末梢神经炎，口服异烟肼的同时应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。某些中毒也可能会导致，患者的主要症状为感觉四肢末端麻木等不适。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
大脑白质脱髓鞘改变，主要应用改善脑血循环，改善脑代谢以及控制脑动脉硬化。改善脑代谢的药物，主要有奥拉西坦和吡拉西坦。改善血循环主要应用银杏叶滴丸、培元通脑胶囊和西比灵，同时，应给予阿司匹林抗血小板聚集。如果患者有高血压，应口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平调控血压。如果患者有糖尿病，应使患者血糖控制在6mmol/L，可以口服二甲双胍，也可以皮下注射胰岛素治疗。如果患者长期精神紧张、压力大，可以引起血管痉挛，可以导致脑供血不足。长期脑供血不足的患者，可引起慢性性脑部缺血缺氧，可以导致患者大脑白质脱髓鞘改变。