袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默病的早期主要出现近记忆力障碍，但是远记忆力相对较好，患者可以表现为对刚发生的事、刚刚说过的话不能够记忆，但是对年代久远的事情记忆相对清楚，经常忘记熟人的名字，经常忘记电话号码，忘记关煤气，经常找不到东西，有时候常常怀疑自己的东西被周围的人所拿走。患者经常出现一些重复性的行为，比如可以反复问同一个问题；有些患者早期也可以出现言语功能障碍，比如可以出现找词和找名字困难的现象，临床上常常被认为是老年人爱忘事，而被忽略诊断。阿尔茨海默病早期的患者应积极给予锻炼，让患者经常参加一些社会活动，防止病情的进展。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该挂神经内科。偏头痛可以由颅内器质性病变所引起，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，三叉神经痛的患者，有些人也可引起偏头痛。另外多见原发性偏头痛，原发性偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，多数伴有恶心、呕吐。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关。该病大多数发病有诱因，主要包括天气变化、压力过大、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、噪音以及浓重的气味和某些食物、水果，包括熏制品、腌制品、橘子、柠檬等等均可以诱发。对于原发性偏头痛的治疗，主要包括预防性治疗和发作期的药物治疗等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛，应该挂神经内科。该病是一种原发性头痛，是神经内科的一种多发病，确切的病因目前尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。有些研究提示，该病具有明显的家族聚集性，患者临床表现为波动性头痛，大多数呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。少数典型的患者，发病前有视觉、感觉和运动等先兆。女性患者多于男性，通常在10-30岁起病，40-50岁时达高峰，其治疗主要是控制头痛的发作，缓解症状和预防复发。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的方法，包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于中重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者，或者患者一周超过2次的频繁发作，或者是发作程度逐渐加重等。临床上常用的药物主要有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗，临床上常用的药物有：对轻度偏头痛患者主要应用地西泮、对乙酰氨基酚、吲哚美辛和萘普生；对于重度的患者，一般应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂；如果患者症状较重，经上述治疗无效者，也可以临时应用泼尼松20-30mg一次口服。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛的方法主要是给予药物治疗，轻症的患者一般可以口服非固醇类抗炎药，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和解热镇痛药，临床上常用的有对乙酰氨基酚和阿司匹林，也可以用一些镇静药，比如地西泮等等。对于中重度的患者，可以口服麦角胺咖啡因。如果患者恶心、呕吐严重时，也可应用镇吐治疗，临床上常用的镇吐药主要有甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于重度偏头痛的患者，主要是给佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可应用钙离子拮抗剂。如果经上述综合治疗后，患者欠佳的情况下，也可以给予口服泼尼松20-30mg一次性应用，同时配合镇静药治疗。一般情况下经上述综合治疗后，多数患者头痛可以缓解。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛、恶心、呕吐，如果症状不严重，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生止痛治疗。同时，给予止吐药物，主要应用甲氧氯普胺、丙咪嗪和丙氯拉嗪，也可应用维生素B6。如果患者头痛较重，可以应用麦角胺咖啡因，1-2片，口服，半小时后无效，可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。可应用舒马普坦25-50mg，口服，每日最大剂量不超过300mg。如果效果欠佳，症状较重，也可以口服泼尼松20-30mg每次。同时，也可以口服其它镇静药物，比如地西泮和劳拉西泮、阿普唑仑。可应用钙离子拮抗剂，比如尼莫地平等。

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偏头痛患者应该冷敷，不应该热敷。该病发病的原因，可能与血管扩张有关，热敷可以促使动脉血管扩张，加重病情。偏头痛的主要治疗，应该常规应用药物治疗，对于轻症的患者，主要口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、阿司匹林，也可以口服地西泮治疗。对于重症的患者，可以口服麦角胺咖啡因，也可以用舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用Ca+2拮抗剂，比如尼莫地平。对于严重的患者，经上述治疗效果欠佳时，也可以临时口服泼尼松20-30mg。偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，可能的机制，有颅内外动脉的扩张、颅外肌肉的收缩、传导痛觉神经和颈神经直接受损或炎症，以及颅内痛觉敏感组织被牵拉和移位等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛患者如果出现恶心，可给予维生素B6，严重者可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪和甲氧氯普胺治疗。偏头痛患者多数伴有恶心、呕吐，对偏头痛患者的治疗，主要是给予预防性用药以及发作期的治疗。对于偏头痛发作期的患者，如果单纯出现头痛，可给予地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬、吲哚美辛和萘普生，治疗效果欠佳、疼痛程度较重者可以应用麦角胺制剂，严重的患者，也可以口服麦角胺咖啡因或舒马普坦治疗，也可以应用其他药物，比如钙离子拮抗剂尼莫地平，严重者可以口服泼尼松20-30mg治疗。对于并发头痛、恶心、呕吐的患者，应给予镇吐药物治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒引起的偏头痛，可给予口服对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，也可给萘普生，也可以口服阿司匹林，同时应注意休息，多饮水。感冒是一种常见的疾病，可发生于任何年龄段，常常与患者的免疫力下降有关，是一种上呼吸道感染，主要由病毒感染所引起。患者可以出现头痛、头晕、恶心，同时也可以出现咽痛、咳嗽、流鼻涕等不适，有些患者可以出现体温升高。如果患者有咳嗽，应给予止咳药治疗，常用的药物包括氨溴索口服液、甘草口服液。如果患者咽痛明显，可给维生素C治疗。患者如果出现发热，应给予退热治疗，常用的药物包括对乙酰氨基酚等等。