袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经官能综合征患者可以进行对症治疗，也可以用抗精神病药物进行治疗。该病是精神障碍性疾病，可以出现各种不同的症状和体征，可以表现为腹痛、腹泻，也可以出现心前区不适、心悸、胸闷、气短、恶心、呕吐、头痛、头昏等。如果头痛严重时，也可以口服布洛芬进行对症止痛治疗。可能会有焦虑症，如果有焦虑症时可能出现睡眠障碍，可以表现为入睡困难，睡眠时做梦较多影响睡眠质量。可以口服坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮，进行抗焦虑治疗。如果睡眠障碍严重时，也可以口服艾司唑仑等。有部分患者也可能有抑郁症，表现为对任何事物不感兴趣，情绪低落，可以口服西酞普兰进行调理。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经官能症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗。如果患者出现慢性疼痛时，也可以进行针灸治疗和理疗。该病是一种精神障碍性疾病，患者主要表现为各种不同的躯体症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、心前区不适、头痛、头晕、腹胀、腹泻、腹痛，也可以出现周身疼痛，但是客观查体，无器质性的病变。多数患者可能会同时合并有焦虑和抑郁，如果有焦虑时，可以应用坦度螺酮和丁螺环酮抗焦虑治疗；如果患者有抑郁时，可给予抗抑郁治疗，常用的药物有西酞普兰，也可以应用帕罗西汀等。同时给患者心理疏导治疗，嘱咐患者战胜疾病。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏瘫老人的寿命主要取决于患者是否有并发症，如果无并发症，患者可以长期存活，不影响寿命。如果患者有合并症，比如有肺栓塞时可能会引起呼吸衰竭，导致患者死亡。肺栓塞大部分是由于偏瘫老人长期卧床，引起下肢深静脉血栓形成，可能会引起肺栓塞，所以对于长期卧床的偏瘫老人，一定要及时活动下肢，防止深静脉血栓形成。如果患者合并吸入性肺炎，治疗效果较差，多数患者可以反复出现呼吸道感染，容易引起呼吸衰竭，也可能会引起患者死亡。也可能是由于褥疮感染，或者泌尿系感染引起患者死亡。一般情况下，偏瘫不会导致患者死亡。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物神经功能紊乱一般不会死亡，该病可以出现各种不同的症状和体征，患者可以表现为心前区不适、心悸、胸闷、气短，也可以出现呼吸困难或者心前区压迫感，有些患者可以表现为腹胀、腹泻、恶心、呕吐，也可能会出现头晕、头胀、头昏。有些患者可以表现为睡眠障碍，可能会出现入睡困难，也可以出现睡眠时容易醒。有些患者可以表现为睡眠时多梦，可能会影响患者的睡眠质量，一般情况下查体时无阳性体征，无器质性病变。该患者的治疗主要是调节植物神经治疗，常用的药物包括谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒，也可以应用心神宁片和酸枣仁口服液。如果患者睡眠障碍严重时，也可以应用镇静药物，常用的药物包括地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。镇静药物具有一定的依赖性，一般情况下不建议长时间应用。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物神经紊乱是神经内科疾病，发病后应该到神经内科就诊，该病也称为自主神经功能紊乱。患者可以出现不同的症状和体征，但是客观查体无器质性病变，可以出现心悸、胸闷、气短，出汗较多、头晕、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹痛，也可以出现睡眠障碍包括入睡困难、睡眠过程中容易早醒、睡眠时做梦较多而影响睡眠质量和睡眠时间。同时患者也可能会出现大小便功能障碍包括大小便失禁和大小便潴留，主要是进行对症治疗。比如心悸严重时可应用盐酸普萘洛尔，如果患者出现失眠，一般应用调节神经的药物，常用的有谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒，必要情况下应用小剂量的镇静药物。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
植物神经功能紊乱的患者，主要是针对不同的症状进行相应的对症治疗。患者可以表现为心悸、胸闷、气短，心率较快时可以应用β受体阻滞剂，比如普萘洛尔和阿替洛尔，表现为睡眠功能紊乱时，首选调节神经的药物，可以口服中成药物，比如养血清脑颗粒、心神宁片、安神补脑液和酸枣仁口服液，也可以应用西药，比如谷维素等。效果欠佳时可以口服镇静药，常用的有地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑和阿普唑仑。如果患者表现为体位性低血压，主要是嘱咐患者体位变动时一定要缓慢，可能会减少症状的发生。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑瘫不一定是傻子，但是脑瘫可能会影响患者的智力，可以影响患者的记忆力，也可以引起痴呆。有些脑瘫的患者单纯表现为躯体症状和体征，可以出现四肢瘫，也可能会出现双下肢瘫痪，有些患者也可以出现大小便障碍，可以出现大小便潴留或者是大小便失禁。如果发现脑瘫后应早期给予及时正确的治疗，多数患者治疗效果较差，如果治疗不及时，可能会有一定的后遗症。脑瘫大多数是由于遗传基因有关，也可能是与怀孕期间应用某些药物或者是病毒感染或接触某些射线所导致。怀孕期间一定要注意避免感冒或者是腹泻，避免吃过多的药物，避免接触某些射线等等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血最佳的恢复期为发病后两周之内，两周之内一般为急性期。多数患者的脑水肿于两周之内出现，两周之后脑水肿基本消失。大多数患者发病后第二天开始出现脑水肿，3-5天为脑水肿的高峰期，一周后脑水肿可以减轻，两周后脑水肿基本消失。对于脑出血的患者，水肿期时病情较重的时期，该患者的治疗主要包括适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时应降颅压治疗、神经保护治疗，同时要控制病因，预防并发症的发生。\n控制病因主要包括调控患者的血压，如果收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议应用降血压药物尽量使患者的血压调控在平时血压水平或者略高于平时的水平。如果患者颅内压增高时主要应用甘露醇进行降颅压治疗，同时可以应用雷贝拉唑或者奥美拉唑，预防应激性溃疡。必要的情况下也可以用抗生素预防肺部感染、褥疮感染等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
明确蛛网膜下腔出血病因的最有效检查方法是脑血管造影，该检查可以检查出脑部血管是否有畸形，以及是否有血管狭窄和动脉瘤。引起蛛网膜下腔出血，常见的病因包括脑动脉瘤、动静脉畸形，患者急性起病，多数患者发病后可以突然出现爆炸样的头痛，同时也可以出现恶心、呕吐，颅脑CT检查可以明确诊断。引起蛛网膜下腔出血其他的病因，还包括高血压和脑动脉粥样硬化。如果患者发病后要及时住院进行综合治疗，适合手术时考虑手术治疗，不适合手术的情况下主要是保守治疗。应嘱咐患者避免情绪激动、避免大便干燥，同时要卧床休息，进行降颅压治疗以及神经保护治疗。