袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎一般不会传染，包括细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的有化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎主要的致病菌为脑膜炎、球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌，一般多发生于婴幼儿、儿童和老年人，患者致死率和病残率较高，主要表现为头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征。结核性脑膜炎常见的病菌为结核杆菌，多发生于青壮年患者，大多数表现为头痛、恶心、呕吐。部分患者可以出现躯体症状和体征，有些患者也可以出现低热、盗汗等结核中毒症状。必要时应检查脑脊液病原学及明确诊断，真菌性脑膜炎常见的是隐球菌脑膜炎患者，致残率和致死率较高。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病，是由于脑膜炎双球菌感染而引起。患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现发热。患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，克尼格征和布鲁斯基津征阳性。如果病变侵犯脑实质，患者也可能会出现躯体症状和体征，可以表现为偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，也可以出现言语功能障碍。如果病变累及到小脑和脑干时，可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，也可出现吞咽困难和饮水呛咳。严重时患者可以出现球麻痹和四肢瘫，也可能会出现意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷以及意识模糊和谵妄状态等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩一般无特效的治疗方法，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱改善脑代谢治疗，也可以应用改善血循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可以应用丹参、红花和三七等等。脑萎缩大多数是一种老年性脑改变，包括大脑萎缩和小脑萎缩。小脑萎缩，使患者可以出现头晕、平衡障碍、共济障碍，也可以出现意向性震颤。大脑萎缩的患者主要表现为记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱。如果患者头晕严重时，可以口服对症治愈的药物，临床上常用的有西比灵、眩晕停和培他啶。另外也可能是由于脑血管疾病所引起。一般主要见于多发性腔隙性脑梗死、反复发生的脑梗死。如果是由于脑血管疾病引起时，主要是积极治疗原发病，包括口服阿司匹林、抗血小板聚集治疗，同时可以口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀调脂稳定斑块，并给予神经保护治疗以及改善血循环治疗。神经保护治疗药物一般应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物，改善血循环的药物，可以应用疏血通、舒血宁和维脑路通等等，同时应嘱咐患者多参加社会活动，多与人沟通交流等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑萎缩，大多数考虑是一种神经系统变性疾病，多发生于老年人，目前尚无特效的治疗方法。早期患者可以无任何临床症状和体征，随着病情的加重，可能会出现记忆力下降、注意力不集中、思维紊乱，也可能会出现头晕、平衡障碍和意向性震颤。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，以改善脑代谢治疗。也可以应用改善血循环的药物，比如银杏叶滴丸、培元通脑胶囊，可以静脉输注疏血通、舒血宁等等，可能会延缓患者病情的进展。也可能与慢性脑部缺血缺氧有关，临床上多见于中老年人，患者有动脉粥样硬化、糖尿病和高脂血症史容易引起，如果长时间精神紧张、压力大，或者睡眠不足时也容易引起。应该放松心情，减轻压力，改善睡眠，同时要改善血循环治疗，同时要控制病因等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血的患者可以恢复，该病的预后主要取决于出血量的大小和出血的部位。如果为小量脑溢血，多数患者经积极正确的治疗后，可能会临床治愈。该病患者一般情况下临床症状和体征较轻，多数仅表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍。如果是小脑脑干出血时，也可能会出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果为大量脑出血，患者多数病情较重，除躯体症状和体征以外，可能会有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现去大脑皮质状态和植物状态，患者也可能会出现球麻痹和四肢瘫，患者多数有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起脑疝，直接导致患者死亡。大量脑出血的患者，多数可能会有一定的后遗症，该患者的死亡率和致残率均较高。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
阿尔茨海默症是一种神经系统变性疾病，多发生于60岁以上的老年人，目前尚无特效的治疗方法，也无特效的方法可以预防本病的发生。但是如果进入老年期之后，适当参加体育锻炼，适当进行户外运动，多与人沟通交流，平时多动手，多动脑对该病的预防可能会有一定的作用。同时饮食上要均衡，要补充适当的维生素、矿物质，必要时适当吃坚果类的食物，平时不要挑食，尽量少吃甜食，少吃脂肪以及含糖量高的食物，也可能会起到一定的预防作用。

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对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚口服，也可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者伴有中度和重度恶心，可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪、甲氧氯普胺口服。对于严重偏头痛的患者，可给予麦角胺咖啡因1-2片口服，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以口服舒马普坦25-50mg，每日最大剂量不超过300mg，可以口服Ca+2拮抗剂尼莫地平，如果效果欠佳，也可以给波尼松20-30mg口服，同时再配其他镇静剂以及非激素制剂，比如吲哚美辛等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
感冒后引起偏头痛，主要应给予抗感冒药治疗，比如感冒冲剂、感冒胶囊、氨酚烷胺，也可给予中药制剂，比如感冒退热颗粒、板蓝根颗粒等等。同时嘱患者多饮水，并注意休息，效果欠佳者必要时也可给予止痛药物治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服阿司匹林。感冒是一种常见的呼吸道疾病，临床上也称为上呼吸道感染，常常由病毒感染所引起。患者主要表现为头痛、发热、咽痛、咳嗽，检查胸片一般无异常。血常规检查，患者可以出现淋巴细胞升高，但白细胞正常。如果患者合并有咳嗽，应给予止咳药物治疗，常用的药物包括甘草口服液、氨溴索口服液。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗偏头痛的方法，包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于中重度偏头痛，每月发作2次以上，每次持续2天以上者，或者患者一周超过2次的频繁发作，或者是发作程度逐渐加重等。临床上常用的药物主要有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗，临床上常用的药物有：对轻度偏头痛患者主要应用地西泮、对乙酰氨基酚、吲哚美辛和萘普生；对于重度的患者，一般应用麦角胺咖啡因、舒马普坦和佐米曲普坦，也可应用钙离子拮抗剂；如果患者症状较重，经上述治疗无效者，也可以临时应用泼尼松20-30mg一次口服。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
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偏头痛右边可以进行局部按摩治疗，也可以进行口服对症止痛的药物，比如可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服阿司匹林和地西泮。同时应积极分析病因，针对病因进行相应的治疗，右侧三叉神经痛可以引起，主要给予卡马西平和奥卡西平口服治疗，也可见于右侧额窦炎的患者，右侧额窦炎主要给予抗炎治疗，可以静脉输注头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦，同时加用替硝唑和奥硝唑治疗。也可见于右侧中耳炎或者右侧牙龈炎，上述患者主要给予抗炎治疗。也可见于原发性偏头痛，原发性偏头痛主要给予对症治疗，轻症患者可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚；中、重度患者可以应用麦角胺咖啡因、左米曲普坦和舒马普坦治疗。