袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
蹲着起来头晕、眼黑，可能是一种全身自主神经功能不全性疾病。该病是由于交感神经和副交感神经节前、节后自主神经功能障碍，而形成的一组病症，确切的病因尚不明确，可能与周围神经自身免疫功能障碍或者是病毒感染有关。患者可以出现体位性低血压，体位性低血压的患者，容易引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，小脑、脑干供血不足时，患者可以出现头晕，也可以出现心悸、胸闷、气短，患者同时可能会出现眼前发黑，也可以出现瞳孔散大固定。患者同时可能会出现对光反射减弱或者是消失，有些患者可以出现出汗减少，也可以出现鼻、眼、口腔干燥，以及鼻塞等多种症状，主要是给予对症治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
12岁女孩出现头晕，大多数考虑是副鼻窦炎。副鼻窦炎是由于长期感冒迁延不愈而导致，主要表现为头痛、恶心、呕吐，有些患者也可以出现鼻塞和鼻腔内流出分泌物，急性期患者主要表现为鼻腔内流出稀性分泌物，慢性期患者鼻腔内流出脓性分泌物，同时可能会出现注意力不集中、记忆力下降和思维紊乱，可能会影响患者的学习，副鼻窦CT检查可以明确诊断。副鼻窦炎包括额窦炎、上颌窦炎和下颌窦炎。额窦炎患者表现为上午头痛、头晕症状较重，上额窦炎或者下颌窦炎患者主要表现为下午症状较重，急性期患者主要给予抗炎治疗，常用药物包括头孢曲松钠和头孢哌酮舒巴坦。如果患者为慢性，应给予鼻腔内穿刺冲洗治疗，严重时应给于手术治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的患者，是多种原因引起的，可以是生理性的原因，也可以是病理性原因。生理性原因主要见于年轻的患者，患者常常有精神压力过大、思想过度紧张、神经衰弱、失眠欠佳等。有些患者是由于过度焦虑或抑制而致，应给予相应的治疗，比如嘱患者放松心情，养成良好的作息时间，改善睡眠，适当参加一些体育锻炼，必要时给予抗焦虑或者抗抑郁药物治疗。病理性原因常见于中老年患者，主要包括颅内器质性病变，比如脑血管疾病常见的有小脑脑干出血和梗死和小脑脑干肿瘤，应进一步检查核磁，以明确诊治。另外，如果患者血压升高或血压过低，贫血的患者也可以引起头晕，应进一步检查血压、血常规，以明确诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是一种病毒感染性疾病，是由于病毒感染而引起的脑实质炎症，可发生任何年龄，青壮年发病率较高，成年人也可以发病。该病临床上常见的为单纯疱疹病毒性脑炎，常见的病毒为单纯疱疹病毒。患者可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状，可以表现为一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单个肢体无力或者瘫痪。也可以出现说话不清、构音障碍或者出现听不懂别人说话，患者也可以出现看东西时视野变窄，也可能会出现象限盲。患者也可以出现头晕以及共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。

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治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑供血不足效果较好的中药包括三七、红花、银杏叶制剂以及水蛭、地龙和养血清脑颗粒。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血缺氧性改变，治疗主要是给予改善血循环，活血化瘀和改善脑代谢治疗。临床上常用的改善血循环，活血化瘀的药物，包括中药和西药，中药主要有三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂；西药主要包括维脑路通和川芎嗪。改善脑代谢的中药主要有养血清脑颗粒；西药包括吡拉西坦、奥拉西坦，也包括依达拉奉和长春西汀以及胞二磷胆碱等。脑供血不足患者可以出现各种不同的临床症状和体征，椎基底动脉系统供血不足时，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍；颈内动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以口服改善脑代谢、改善血液循环以及软化血管治疗，同时要控制危险因素。临床上常见的改善脑代谢药物主要有奥沙西坦、吡拉西坦和胞二磷胆碱；改善血液循环的药物主要有西比灵、银杏叶滴丸，如果患者有头晕时，也可以口服培他啶和眩晕停。临床上常见的软化血管的药物主要有维生素E。如果患者有高血糖时，应给予口服二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗。患者有高血脂时，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂治疗。如果患者有高血压时，主要给予降压治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和缬沙坦。同时让患者注意休息，改善睡眠，减轻压力，适当锻炼，减少玩手机、看电脑的时间。