袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
癫痫病包括原发性和继发性，原发性癫痫是指病因不明确的癫痫，继发性癫痫患者有明确的病因。常见的病因包括脑皮质发育异常，颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑炎、脑寄生虫感染。脑血管疾病主要见于大面积脑梗死和大量脑出血，部分全身性疾病，比如甲状旁腺功能低下和糖尿病的患者，也可能会出现癫痫。如果患者有一氧化碳中毒，严重时可能会引起中毒性脑病，食物中毒患者严重时，也可能会引起中毒性脑病，患者也可以出现癫痫发作。如果患者有发热、高热可能会引起高热惊厥也可以出现癫痫，一般多发生于婴幼儿。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者不会出现控制不住的笑，主要表现为睡眠功能紊乱，包括睡眠过程中容易早醒或者做梦较多，也可以出现入睡困难，影响睡眠质量等。患者出现控制不住笑有可能是其他疾病导致的，比如某些精神障碍性疾病，是由于脑神经功能紊乱而导致，也可能是假性球麻痹的表现，多见脑血管疾病，比如脑出血和脑梗死可引起，同时也可能会出现控制不住的哭以及饮水呛咳等。应嘱咐患者喝水时动作缓慢，防止引起吸入性肺炎，必要的情况下要给予针灸治疗或者理疗，同时要积极治疗原发病等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗癫痫的药物有多种，包括传统抗癫痫药和新型抗癫痫药，传统抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺和氯硝西泮；新型抗癫痫药主要包括托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。不同类型癫痫发作的患者，用药不同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，临床上可适用于各种类型癫痫发作的患者。对于部分性发作和部分性继发全身性发作，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、奥卡西平和拉莫三嗪。对于全身强直阵挛性发作的患者，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平、苯妥英钠、托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平。如果患者为强直性发作，首选卡马西平，也可应用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。对于阵挛性发作的患者，首选丙戊酸钠，也可应用卡马西平、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平。如果患者为失神发作时，主要应用拉莫三嗪，也可以应用丙戊酸钠。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者出现耳鸣，大多数是由于睡眠不足所引起。主要是改善睡眠治疗，可以通过生活方式加以调理，比如养成良好的作息习惯，按时睡眠起床可能会保证充足的睡眠时间。适当参加些体育锻炼，适当进行户外运动，睡前听缓和的音乐，喝一杯热牛奶，可能会均有助于改善患者的睡眠，睡眠改善后患者的症状可能会缓解。长时间睡眠不足可能会引起脑部缺血缺氧，患者可能会出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现耳鸣，严重时患者也可以出现耳聋。必要时可应用改善血循环的药物进行治疗，常用的药物有西比灵和银杏叶滴丸等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗神经衰弱的疗法主要包括生活方式调理和药物治疗。生活方式调理主要包括养成良好的作息习惯、按时睡眠起床不熬夜、放松心情减轻压力、睡前可以听缓和的音乐、喝一杯热牛奶、用热水泡脚可能会有助于改善患者的症状和体征。也可以进行体育锻炼，适当参加户外运动。药物治疗主要包括口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒、也可以口服心神宁片和酸枣仁口服液，严重时也可应用镇静药物。如果是入睡困难时可以口服劳拉西泮。如果表现为睡眠时容易醒或者是做梦较多也可以口服艾司唑仑。神经衰弱患者主要表现为睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠时早醒或者是睡眠过程中做梦较多等等。

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帕金森是神经系统一种变性疾病，主要累及锥体外系统。患者大多数表现为肌张力的异常，早期的患者一般出现静止性震颤，常常自一侧上肢远端开始，可以逐渐扩展至同侧下肢以及对侧上肢和下肢。患者的震颤，一般为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，大多数为粗大的震颤，震颤常常以静止时明显，精神紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。患者也可以出现肌强直，主要表现为屈肌张力和伸肌张力同时增高，查体时可以出现铅管样肌强直和齿轮样肌强直，患者可以出现躯体僵硬和四肢僵硬。同时也可以出现运动迟缓，患者大多数表现为动作比较缓慢，随意运动减少，尤其开始动作时尤为明显。晚期的患者可以出现姿势步态的异常，患者容易出现姿势步态不稳，容易跌倒甚至容易发生骨折，严重影响患者的生活质量。

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帕金森综合征是指排除帕金森病之外，由各种原因引起的临床症状和体征，类似于帕金森病的一组疾病。临床上可以分为继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性性帕金森综合征。该病一般表现为锥体外系统的症状和体征，与帕金森病的症状体征相似，大多数表现为肌张力的障碍，患者的临床表现，比如症状和体征，一般情况下较帕金森病进展为快，大多数患者有明确的病因。临床上常见的病因包括某些药物、感染以及中毒和动脉粥样硬化等等，患者也可能是由于脑血管疾病和颅脑外伤所引起。该病的主要治疗一般等同一帕金森病的治疗，但是对抗帕金森病的药物，一般相对不太敏感。

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头痛应该详询病史，分析原因，针对病因进行相应的治疗。头痛可以分为原发性和继发性，原发性头痛主要包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。紧张性头痛的患者大多数给予心理疏导治疗，比如让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可给口服止痛药物，可以口服对乙酰氨基酚、布洛芬和吲哚美辛。如果考虑偏头痛和丛集性头痛，主要给予对症止痛治疗，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛，严重的患者也可以应用麦角胺咖啡因，也可以给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果患者为继发性头痛，常见的病因包括颅内肿瘤、中枢神经系统感染以及颅脑外伤。颅内肿瘤的患者一般进行手术和放射治疗；中枢神经系统感染主要给予抗感染治疗，同时给予降颅压以及神经保护治疗；如果患者为颅脑外伤，应积极进行治疗脑外伤。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一阵一阵的，可以口服卡马西平、奥卡西平，也可以口服布洛芬和吲哚美辛。头痛一阵一阵的，可能是一种神经痛，神经痛临床上分为三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。各种神经痛的患者头痛的部位各不相同，三叉神经痛和颞神经痛患者，表现为一侧面部和颞部疼痛；枕大神经痛患者主要表现为后脑勺和颈后部疼痛。神经痛为发作性，多数患者持续时间短暂，可以持续数秒钟或数分钟不等，患者头痛可以突然停止，间歇期内无任何症状。临床上可以分为原发性和继发性，继发性神经痛常见的原因包括颅脑肿瘤，必要时应检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
眼痛、头痛，首先，应考虑是由于眼部本身疾病所引起，比如青光眼的患者可以出现眼痛和头痛。如果患者为青光眼时，可以出现眼压增高，必要时可以到眼科进行诊治。其次，可见于三叉神经痛，三叉神经痛是一种原发性神经痛，主要的病因可能是由于病毒感染而引起。表现为发作性的眼部疼痛，持续时间短暂，为数秒钟不等，多数患者可以突然停止，常有触发点，治疗主要是给卡马西平。另外，也可见于其他原发性头痛疾病，比如丛集性头痛，该病多发生于青壮年，主要表现为一侧眼深部、眼眶和眼周疼痛。该患者的头痛较轻，感受多数为针刺样刺痛或者烧灼痛，大多数在夜间发病，于入睡1-2小时后发病较多，同时可以伴有流泪、眼结膜充血。有些患者可以出现恶心、呕吐，可以伴有畏光和畏声等。