衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
急性肾小球肾炎的诊断需要结合病史、症状及检查结果，首先是病史，急性肾小球肾炎多有感染病史，如呼吸道感染、皮肿感染，临床上多会出现腰部不适、乏力、肉眼血尿、水肿和高血压，甚至少尿等症状，实验室检查多有镜下血尿、蛋白尿及氮质血症、血清C3下降和总补体下降。而且急性肾小球肾炎8周左右可以恢复正常，结合上述症状基本可诊断为急性肾小球肾炎。\n急性肾小球肾炎的治疗以对症治疗为主，如果持续少尿或病情于1-2个月尚未全面好转者，应及时作肾活检，以明确病理类型判断病情和指导治疗，如果出现肾功能衰竭时可以使用血液透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭不易出现的症状有咯血、腹泻、便血、头痛、意识丧失、大小便失禁等。简单来说，除了慢性肾衰比较常见的症状之外，都是不易出现的。\n慢性肾衰主要表现是毒素和水排出障碍以及部分的内分泌功能紊乱，所以患者比较常见的症状主要有恶心、呕吐、水肿、血压升高、贫血，以及皮肤瘙痒、胸闷、憋气、夜间阵发性的呼吸困难。除此之外，别的症状在慢性肾衰的患者中都比较少见。\n慢性肾衰很少引起肺部的血管破裂，所以咯血症状比较少见，而慢性肾衰的病人，除非出现血压过度升高导致脑出血，而引起头痛或者意识丧失、大小便失禁，很少引起这些症状。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭饮食调理，有以下几点：\n1、要控制盐分摄入量，因为高盐分的食物摄入，会加重血压及水钠潴留，尽量予低盐饮食；\n2、肾功能衰竭要严格限制蛋白摄入量，应控制0.6-0.8g/Kg.d左右，尽量以优质动物蛋白为主，如鱼肉、牛奶、瘦肉及鸡蛋等，尽量少吃植物蛋白，因为植物蛋白所含的氨基酸，是人体所非必需的氨基酸，过量不但无益，还容易增加肾脏排泄的负担；\n3、要限制高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、肉汤等；\n4、如果慢性肾功能衰竭伴有少尿、高钾血症等，要尽量少吃西红柿、西瓜、橙子等含钾量丰富的食物，同时可以多吃富含维生素的蔬菜、苹果、梨等。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭期是比较严重的情况，随时有可能转为尿毒症，因此其治疗以降肌酐和延缓肾功能恶化为主。\n患者可以使用中药和中成药治疗，中药汤剂可以根据患者的证型来治疗，从而起到降肌酐以及改善症状的作用，中成药中尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物，可以起到护肾排毒，延缓肾功能恶化的作用；同时可以使用前列地尔等药物，改善肾脏血流；叶酸片和铁片来改善贫血。\n如果有高磷血症，可以使用司维拉姆等降磷药物；如果有继发性甲旁腺功能亢进，可以使用骨化三醇等对症治疗；如果血肌酐升高，可以考虑做血液透析或腹膜透析，治疗前要暂时行动静脉内瘘成形术。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭最好不要吃减肥药，因为减肥药主要通过抑制食欲而达到减肥的作用，长期服用会导致营养不良等情况，同时会影响消化功能。而慢性肾功能衰竭由于毒素侵犯胃肠道黏膜，导致食欲不振、恶心、呕吐等胃炎或胃溃疡的情况。因此，慢性肾功能衰竭吃减肥药，就有可能会加重患者消化系统疾病。\n同时，慢性肾功能衰竭患者需要严格控制优质蛋白摄入，可以延缓肾功能恶化，此情况可以起到减肥、降酯作用，不需要另外再吃减肥药。而且是药三分毒，过度吃减肥药会加重肾脏排泄负担。对于慢性肾衰患者，一定要慎用减肥药，以免加速肾功能恶化，从而加重病情。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
IgA肾病患者不能喝酒，因为饮酒不利于健康，世界卫生组织已经明确指出酒精是一类致癌物。对于IgA肾病患者来说，喝酒除了能够致癌之外，还能够导致患者的血尿酸升高，容易出现泌尿系统结石甚至痛风，从而能够加重患者的病情。此外，饮酒会影响蛋白质的代谢过程，导致氮质血症出现，从而加重患者的肾脏负担，影响肾脏疾病的康复。因此，IgA肾病患者不能喝酒。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
泡沫尿的原因分为生理性和病理性两种，生理性多见于尿液浓缩所致，一般尿常规检查正常，不需要特殊治疗，病理性的情况多见于蛋白尿、糖尿病及尿路感染等。\n泡沫尿最常见的是蛋白尿，多见于各种肾炎或肾病综合征，伴有血尿、高血压及肾功能减退等症状。临床上蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量测定的结果而定，使用贝那普利及激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等治疗。如果见于糖尿病，多伴于尿糖阳性、糖化血红蛋白升高，血糖升高等，需要及时降糖治疗。如果见于尿路感染，多伴有尿频、尿急、尿痛、尿白细胞阳性等，需要使用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
尿蛋白阳性即是蛋白尿，其原因分为功能性和病理性两种。功能性蛋白尿见于剧烈运动、发烧、感冒、受寒等因素，24小时尿蛋白定量小于1g/天，待影响因素解除后一般是可以恢复正常的，不需要治疗，定期检查尿常规即可。\n病理性蛋白尿则见于各种原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，或继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等，病理性蛋白尿的治疗需要根据24小时尿蛋白定量的情况而定，如果是少量蛋白尿可以使用贝那普利、厄贝沙坦等药物降尿蛋白治疗。如果是中等量或大量蛋白尿，则需要激素或激素联合细胞毒类药物，如环磷酰胺、环孢素A等药物抑制免疫炎症反应，效果比较好。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
身体浮肿的病因比较多，常见的有心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等情况，具体病因还需要做尿常规、24小时尿蛋白定量，以及心脏、肾脏B超等检查。如果心脏功能差，则考虑是心源性水肿，以右心衰最为常见。如果身体浮肿比较严重，可以使用氢氯噻嗪，及呋塞米等利尿消肿药物治疗。但使用时需要注意电解质的情况，防止电解质紊乱。\n如果伴有血尿、蛋白尿、高血压或肾功能减退等，则考虑是肾源性水肿，如肾病、肾炎综合征及慢性肾功能衰竭，都能引起水肿，需要进一步检查。如果是饮食较差，或伴有厌食等情况，则考虑是营养不良性水肿，需要加强营养，增加高蛋白饮食即可。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病能不能治好要根据具体情况而定，如果是急性肾小球肾炎，早期及时进行对症治疗，一般八周左右是可以治愈的。但如果是原发性的慢性肾病，大多数是需要通过激素或细胞毒性药物等治疗后，病情能够得到较好的控制和缓解，但是不能彻底治愈，因此一般慢性的肾病是不好治愈的，不可以被根除的，只有急性肾小球肾炎，或者肾病综合征中的轻微病理类型，经过积极的治疗是可以恢复正常的。\n肾病的治疗是一个长期的过程，在西药的治疗过程中。如果配合中药调理，效果更好，中药可以改善患者体质虚弱的症状，同时可以降低尿蛋白，从而保护肾功能，防止肾功能恶化。