衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎患者饮食上要求优质低蛋白饮食，优质蛋白指的是动物性蛋白，低就是适量，不能过量。红豆尽管蛋白质含量比较高，但是是属于植物性蛋白，并不属于优质蛋白的范畴，狼疮性肾炎患者尽量少吃或不吃红豆，因为红豆所含的氨基酸是人体所非必需的氨基酸，食用过多的红豆可造成肾脏排泄的负担，不利于狼疮肾炎的治疗和恢复。\n狼疮肾炎尽量以牛奶、鸡蛋、鱼肉及瘦肉等适量优质的动物蛋白为主，避免摄入过多的植物蛋白。红豆中含有较高的钾离子，如果摄入过多会影响电解质的代谢，容易引起高钾血症，严重时会造成心脏骤停，会危及生命。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
患有红斑狼疮性肾炎综合征时，可以使用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的是强的松、甲强龙、环磷酰胺和他克莫司等。如果红斑狼疮性肾炎综合征患者伴有肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，并加用免疫抑制剂治疗，治疗效果比较好，可以抑制肾功能减退。\n患者也可以使用中药进行治疗，中药不仅可以降尿蛋白，可以缓解红斑狼疮性肾炎综合征的症状，也可以减轻激素或免疫抑制剂药物的副作用。同时，患者还可以使用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊，以及贝那普利等药物降低尿蛋白，可以用低分子肝素进行抗凝，应用双嘧达莫以抗血小板聚集。狼疮性肾炎的治疗是一种全方位的治疗，而且治疗疗程比较长，至少需要一年以上。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎患者的检查包括主观和客观两个方面，主观方面的检查主要是医生对于患者的体检，包括以下四个方面：1、血压的监测；2、检查口腔黏膜是否存在口腔溃疡；3、注意观察颜面部是否存在蝶形红斑；4、注意检查四肢关节是否存在疼痛以及关节活动度的异常。客观方面的检查也就是狼疮肾炎的患者每3-6个月需要到医院复查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、电解质、自身免疫全套、血沉、C反应蛋白，必要的时候需要做肾脏穿刺病理活检以及泌尿系统彩超。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎能吃栗子吗，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，首先，对于肾功能正常狼疮性肾炎的患者是可以吃板栗的，因为板栗含有丰富的不饱和脂肪酸，多种维生素和矿物质，可以保护血管，预防动脉硬化；板栗还有丰富的维生素C，可以维持牙齿、骨骼、血管肌肉的正常功能；板栗还含有丰富的碳水化合物，可以帮助改善脂肪的代谢；从中医的角度来说，板栗具有健脾养胃补肾强筋的功效，因此，对于肾功能正常的狼疮性肾炎的患者，可以吃板栗。其次，如果狼疮性肾炎的患者肾功能已经受到明显的影响，这个时候需要控制植物蛋白的摄入，而板栗含有丰富的植物蛋白，这时应该尽量减少板栗的摄入量。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮性肾炎Ⅲ型能不能治疗好，要根据具体病情而定。因为狼疮性肾炎Ⅲ型分为轻症和重症两种情况，如果是轻症狼疮性肾炎Ⅲ型，可以使用激素治疗，若激素治疗不佳，可以使用免疫抑制剂进行积极治疗，一般可以达到完善缓解，病情得到较好的控制。因此，轻症狼疮性肾炎Ⅲ型可以治好，病情会得到较好控制。\n如果是重症狼疮性肾炎Ⅲ型，需要使用环磷酰胺、环孢霉素A、雷公藤多苷片、霉酚酸酯等药物，可以减轻肾脏纤维化的病变。特别是伴有大量蛋白尿、高血压时，容易引起肾功能衰竭，最终引起尿毒症。因此，重症狼疮性肾炎Ⅲ型不能治好，只能缓解症状，延缓肾功能恶化。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
活动性狼疮肾炎患者主要有以下临床症状：一、皮肤红斑，常见于颜面部。二、光过敏，对日光有明显的反应，可以有皮疹的表现。三、口腔溃疡，可以观察到口腔或者鼻咽部存在溃疡，一般为无痛性溃疡。四、关节炎，可以累及两个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或者关节腔积液。五、浆膜炎，患者表现为胸膜炎或心包炎。六、肾脏病变，尿常规可以表现为尿蛋白阳性或血尿，患者可以有水肿的表现。七、神经病变，如癫痫发作或精神病。八、血液学疾病，患者可以表现为溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。九、免疫学异常，自身抗体检测表现为抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性等。十、抗核抗体可以表现为抗核抗体滴度的异常。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
狼疮肾炎患者是否可以正常上班，要从以下两个方面进行考虑：1、肾功能正常、狼疮控制良好、血压基本正常的患者可以正常上班，但是要避免过度劳累、注意休息，同时要定期到肾内科门诊随访观察，出现不适症状积极处理。2、对于肾功能明显受损甚至需要透析治疗的患者，或者狼疮正处于活动期、血压控制欠佳暂时不能正常上班，需要在肾内科进行规范治疗，等病情控制良好以后再考虑上班的事宜。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者吃什么降压药，对于这个问题要从以下两个方面来回答：1、对于肾功能尚可，血清肌酐小于440μmol/L，这一类的患者可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，临床上常用的代表药物是洛汀新和代文，这两种药物都是长效降压药，每天服药一次即可。可以很好的控制患者的血压，保护患者的肾功能，延缓多囊肾的进展速度。2、如果患者的肾功能明显受损，血清肌酐大于440μmol/L，首选的降压药物是钙通道阻滞剂，代表药物是拜新同或络活喜。还有α受体阻滞剂，如可多华，以及β受体阻滞剂，临床的代表药物是阿罗洛尔等等。如果患者的血压难以控制，可以考虑多种降压药联合使用，争取让患者的血压早日达标。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾多久会变成尿毒症要从以下两个方面展开讨论，多囊肾分为常染色体隐性多囊肾病和常染色体显性多囊肾病两种类型，常染色体隐性多囊肾病的肾功能衰竭进展速度较慢，在患者15岁之前有20%-45%的患儿会进展到尿毒症，在25岁以前有70%的患者会进入尿毒症期。而对于常染色体显性多囊肾病，其进展到尿毒症的时间相对较慢，60岁以上的患者约有50%的病人进入尿毒症期，总体来说对于常染色体显性多囊肾病的患者，从其肾功能受损到发展为尿毒症的时间约为10年左右。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
多囊肾患者是否从小肾就有很多囊肿，回答这个问题要从以下两个方面展开讨论，多囊肾在临床上分为两种类型：一种是常染色体隐性多囊肾病，另一种是常染色体显性多囊肾病。常染色体隐性多囊肾病是一种罕见的疾病，发病时间并不确定，临床症状可以出现围生期、新生儿期、婴儿期、青少年甚至成年，而常染色体显性多囊肾主要见于成年人，在毒素、感染等环境因素的打击下，于成年后出现肾囊肿的症状。