衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
BUN就是尿素氮的意思。虽然尿素氮是肾功能的一项指标，但是临床上不将尿素氮作为肾功能衰竭一项分期的指标，就像尿酸也不作为肾功能衰竭分期一样，因为两者虽然能反映肾小球滤过的功能，但是没有特殊性，但是尿素氮受饮食影响因素比较大，波动性较大，因此不将尿素氮作为划分肾功能衰竭的分期，而将血肌酐作为划分慢性肾衰的分期的指标。由肌酐延伸出来的肾小球滤过率也是划分肾功能衰竭分期的一个非常准确的指标，肾功能衰竭分期中血尿素氮也会相应的升高，但尿素氮受年龄、性别及饮食的影响比较大，及时注意并积极的治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的治疗周期，要根据使用药物和临床效果而定，有以下几种情况：\n1、如果是病情较轻，一般是使用激素治疗，疗程是9-12个月；\n2、如果有复发的情况，治疗需要更长时间，同时如果有激素无效或激素依赖性，需要加用免疫抑制剂6个月以上；\n3、如果是病理类型较重，蛋白尿大于8g/d，单用激素治疗效果不佳，需要在激素基础上加用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等药物，治疗周期一般在1年，甚至更长时间，而且在治疗过程中往往有复发的可能，影响治疗效果；\n4、如果使用雷公藤多苷片，一般疗程1年，而且需要监测肝功能情况。\n所以肾病综合征，多数患者病情比较重，治疗周期比较长，要坚持治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾病综合征的临床表现包括大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症、水肿等，肾病综合征病情比较重，需要及时治疗。如果不及时治疗，可引起一系列并发症，包括感染、血栓栓塞、肾功能衰竭等。而且肾病综合征病理类型多样，包括微小病变性肾病综合征、膜性肾病综合征、膜增生性肾病综合征、系膜增生性肾病综合征、局灶性节段性肾小球硬化综合征等五种病理类型。\n目前肾病综合征的治疗主要以激素或激素联合免疫抑制剂为主，如果伴有肾功能减退，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。同时可以配合中药治疗，中药不仅可降尿蛋白，缓解症状，还可以降低激素的副作用。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
红斑狼疮肾炎4型是属于比较严重的一种狼疮性肾炎，在2003年国际肾脏病学会根据红斑狼疮性肾炎的不同的病理表现将红斑狼疮肾炎分为六种类型，4型又称弥漫性病变，属于难治性狼疮性肾炎。4型狼疮性肾炎的治疗包括初始诱导治疗和维持治疗两个阶段，诱导治疗的目的在于尽快控制炎症，争取完全缓解，而维持治疗的目的在于长期保护肾功能减少复发。所以4型狼疮性肾炎比较严重，在临床上一定要重视。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
双肾囊肿的治疗，主要是以治疗并发症、缓解症状、保护肾功能为主。由于肾囊肿是良性病变，如果双肾囊肿体积比较小，不需要特殊治疗，只需要定期检查泌尿系彩超及肾功能，观察肾囊肿大小及肾功能的指标。如果患者出现腰部酸痛等症状，而囊肿无明显增大，可以使用中药对症治疗，缓解症状。\n如果双侧肾囊肿体积比较大，大于4cm时，同时反复出现感染或癌变等情况，可以考虑进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压等手术治疗。如果出现血肌酐升高等情况，可以使用中药或中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物，可以明显起到降肌酐治疗。如果血肌酐升高达到尿毒症，可以考虑血液透析或腹膜透析等治疗。

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就职单位：福建省立金山医院肾病科
女性慢性肾炎一般是对症治疗，如果是蛋白尿伴有高血压，可以使用ACEI类或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦片、依那普利等药物治疗，可以降低肾小球内压、尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊治疗，或者使用中药汤剂治疗，中药可以健脾益肾、祛湿化浊，从而改善慢性肾炎的症状。\n如果是血尿，可以使用血尿安胶囊等凉血、止血的药物。同时，女性慢性肾炎需要使用抗凝药物，防止高凝状态引起肾小球硬化，所用的药物如双嘧达莫片或低分子肝素，可以较好的起到活血化瘀的作用，有利于减轻肾脏损害和保护肾功能，女性慢性肾炎一般不主张使用激素和细胞毒药物。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎能不能吃党参要根据具体病情而定，有以下几种情况：\n1、如果是气虚不足引起的慢性肾炎患者是可以吃党参，因为党参有补气血不足的作用，服用党参可以改善症状和增强免疫力，对疾病的治疗和恢复有利。\n2、如果慢性肾炎是气滞证所致，是不能服用党参的，如果慢性肾炎有感染症状，邪盛而正不虚的情况，需要先祛邪再扶正；如果是正虚邪实证不宜单独应用，而是配合祛邪药物一起治疗。\n因此慢性肾炎能不能吃党参先要辨证，根据辨证的情况决定是否选用党参，党参作为补气药，具有补益身体的作用，如果运用不好很容易滞留邪气，导致疾病反复迁延。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
孕妇发生右肾积水能不能顺产，要从以下两个方面展开讨论：一、孕妇在怀孕期间增大的子宫会经常压迫到右侧输尿管，从而引起孕妇的右肾积水，对于轻度的右肾积水，孕妇可以通过怀孕期间避免仰卧以及采取俯卧的体位，最好经常左侧卧位睡觉，从而减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，能够比较好的缓解肾积水的情况，可以进行顺产。二、如果子宫对于右侧输尿管的压迫比较严重，出现明显腰痛甚至尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，提示有泌尿系统的感染，最好及时到医院的产科就诊，让医生进行系统的检查与诊治。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
临床上，甘露醇多能够造成急性肾衰竭，如果出现这种情况，其治疗方式需要根据肾衰竭的严重程度而定。如果只是血肌酐轻度上升，而没有显著少尿或无尿病症，这种情况先停止使用甘露醇，必要时可给予金水宝胶囊等护肾药物治疗，或者使用中药治疗，是可以恢复正常的。\n若出现比较严重的肾功能衰竭，血肌酐急剧升高，同时伴随少尿、无尿等病症，或合并有慢性心力衰竭、比较严重的低钙血症或高钾血症，这种情况需行血液透析治疗等对症治疗。大部分病人经治疗后病情可恢复。但是如果年龄比较大，或者并发症比较多，则其预后比较差。因此，甘露醇引起的肾功能衰竭需要及时的治疗，才能防止严重的并发症。