衣利

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
儿童肾积水的治疗主要有以下几个方面：1、轻度肾积水的患者可以采取保守疗法，让患儿养成定时排尿、不憋尿的好习惯，定期到儿科门诊随访观察。2、如果患者的肾积水程度比较严重，要进一步了解引起肾积水的原因，针对病因进行治疗，结石导致的梗阻应该及时的进行结石的摘除，先天性输尿管的发育畸形需要到儿外科进行手术治疗。3、病情比较严重，出现尿少甚至无尿的患者需要及时进行膀胱造瘘，保持尿液引流通畅。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如果孕晚期出现右肾积水，在大部分情况下这是一种正常的生理现象，因为孕妇在怀孕期间随着子宫的不断增大，会压迫到肾脏，从而引起肾积水。对于轻度的肾积水，等到胎儿分娩后便会自然消失，临床上最常见的是增大的子宫压迫右侧的输尿管，从而引起右肾积水。孕妇应该避免仰卧以及俯卧，要经常采取左侧卧位，缓解胎儿对右侧输尿管的压迫，从而缓解肾积水。但是一旦发现孕妇有肾积水的情况，应该定期到医院产科门诊随访，以防病情进一步加重，延误治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮肾炎的患者，最好不要晒太阳，因为大多数系统性红斑狼疮的患者，存在光过敏或蝶形红斑的症状，在晒太阳后会诱发或者加重患者的病情。因为晒太阳时紫外线会使皮肤部分的细胞凋亡，引起抗原暴露或新抗原暴露，成为自身抗原，从而导致患者病情加重或诱发狼疮的发作。但是如果患者的病情已经得到良好控制，并且不存在光过敏或蝶形红斑的情况下，患者可以适当的晒太阳，有利于维生素D活化以及钙质的吸收，对健康有一定的益处。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
系统性红斑狼疮肾炎的诊断包括两方面。1、临床诊断系统性红斑狼疮是根据患者的临床症状，符合以下11条中的4条即可诊断，11条包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统异常、血液系统异常，免疫学异常、抗核抗体阳性。2、系统性红斑狼疮肾炎的诊断，系统性红斑狼疮肾炎是临床诊断，凡是确诊为系统性红斑狼疮的患者，如果有明确的肾脏受累的表现，包括血尿、蛋白尿或者血清肌酐的升高，即可以诊断为狼疮性肾炎。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
对于过敏性紫癜肾炎，应根据24小时尿蛋白定量测定的结果进行治疗。如果是少量蛋白尿，一般给予低盐、限水和避免摄入过量高蛋白饮食等对症治疗措施。同时，应给予患者激素治疗或者给予中药治疗。中药具有健脾、祛湿、化浊等作用，可以改善蛋白尿等症状。\n如果临床表现为急进性肾炎、肾病综合征，肾活检显示有大量新月体形成的情况，患者多伴有大量蛋白尿或肾功能减退等情况，可以使用甲泼尼龙行冲击治疗。同时，加用环磷酰胺联合治疗，可以改善症状，延缓肾功能恶化。\n如果紫癜肾炎持续恶化，患者还可以采取血浆置换的治疗，除了减轻肾损害，还可以延缓肾衰竭进展的速度。患紫癜性肾炎的患者如果肾功能损害达到尿毒症标准，可以考虑进行血液透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
药物过敏性紫癜性肾炎的治疗，主要是是对症治疗，要先停用引起过敏的药物等，具体有以下几种情况：\n1、如果是单纯血尿，可以给予血尿安胶囊等凉血止血的药物治疗；\n2、如果合并蛋白尿，需要根据24小时尿蛋定量测定的结果来治疗；\n3、如果是大量蛋白尿，可以使用激素或激素联合环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A等药物治疗；\n4、如果伴有肾功能异常，可以使用甲泼尼龙冲击治疗；\n5、如果是少量蛋白尿，可以使用ACEI或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦，可以降低尿蛋白和保护肾功能，还可以使用中药汤剂，或中成药黄葵胶囊等治疗，可以改善症状；\n6、如果出现肾功能严重恶化情况，可以考虑血液透析治疗。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
紫癜性肾炎死亡率不是很高，紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致的，由过敏所致，除了可以累及到肾脏以外，也可以累及到皮肤、关节以及消化道，临床上紫癜性肾炎治愈的可能性非常大。\n一般正常情况下，应用激素和环磷酰胺等药物治疗，绝大多数患者都能够痊愈，只有少部分患者会转化成为慢性肾炎，最后发展成为肾衰，甚至尿毒症。因此，整体来说，紫癜性肾炎是可以较好的控制的，死亡率不高。而且紫癜性肾炎最终发展成为尿毒症，也可以借助于血液透析长期生存。因此，紫癜性肾炎不仅死亡率不高，而且通过积极的治疗，紫癜性肾炎可以较好的控制症状，还可以降低死亡率。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
单纯性肾囊肿早期没有明显的症状，只有当肾囊肿较大时，会出现腰腹部酸胀不适的情况。如果肾囊肿受重力撞击时常见有血尿，有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿为主，多伴有腰痛加剧的情况。在临床体检时可触及肿大的腹部包块，可以伴有高血压，泌尿系统彩超可以提示肾囊肿大小的情况。\n如果单纯性肾囊肿伴有肾功能衰竭时，可以出现蛋白尿、血肌酐升高、贫血、恶心、呕吐及厌食等症状，多是肾功能衰竭引起各系统损害的症状。如果肾囊肿较大，可以使用手术进行减压治疗，以保护肾功能。如果出现肾功能衰竭，需要及时的降肌酐治疗，延缓肾功能恶化。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾炎所食用的盐的种类与普通人没有差别，吃普通的成品盐就可以。如果肾炎伴有严重的浮肿或高血压等情况，需要根据具体情况考虑给予低盐饮食或无盐饮食，要求每天的盐分摄入量控制在3g左右。\n因为盐分摄入过多，容易引起水钠潴留，加重水肿，同时可以升高血压，引起肾脏灌流不足，导致肾功能恶化等严重情况，不利于慢性肾炎的治疗和恢复。同时不建议肾炎患者食用特制盐，因为如果只是慢性肾炎，没有严重水肿或顽固高血压等情况，不需要严格限制盐分的摄入或摄入特制盐，而且慢性肾炎最主要的是降尿蛋白治疗，从而保护肾功能。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
慢性肾功能衰竭可以引起肾性高血压，而原发性高血压或其他继发性高血压，长时间血压控制不良也可以导致良性肾小球硬化症，最终也可以引起慢性肾功能衰竭。两者可以互为因果，并且可以相互促进。\n高血压患者如果血压长期大于140/90mmHg，会对肾脏造成损伤，早期表现为夜间尿量增大，逐渐出现尿蛋白、肾间质损伤等，不积极控制，最终会导致肌酐升高，从而引起慢性肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。而慢性肾功能衰竭患者由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢进，以及肾小球滤过率下降引起的水钠潴留，多数会伴有肾性高血压，此类患者血压一般较高，并且单一药物难以控制，往往需要多种药物联合治疗。