血管瘤

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院放射线科
超声检查，现在是可以诊断出血管瘤的。现在超声检查，有一种方式叫做超声造影。在造影的情况下通过探头引导，在静脉注射对比剂观察病灶的血供情况。如果动脉期病灶部分填充，静脉期及平衡期病灶内的对比剂进一步充填，这个时候就认为它是一个血管瘤。如果没有做超声造影检查，普通的超声只能是考虑更倾向于血管瘤。建议做CT增强或者磁共振增强检查，明确诊断。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝血管瘤不会危害到生命，长到一定程度才能手术切除，其余暂无好的方法，做好定期复查计划。长到一定程度后，会影响到病人的日常生活质量，降低和影响肝脏代谢功能，必须尽早手术。肝血管瘤是血管瘤里比较严重的，具体危害表现是，肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质代谢的过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功能一旦发生紊乱，整个机体将受到很大程度的影响。肝脏的代谢主要表现在四个方面。一、糖代谢。二、脂类代谢。三、蛋白代谢。四、维生素和激素的代谢。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肝右叶的血管瘤，如果直径较小，一般没有临床症状，也无须特别的处理，可以给予定期彩超随访观察，不需要特别担心。如果直径超过10cm或者虽然＜10cm，但是超过5cm，位于肝脏的表面有外伤导致破裂出血的风险，或者压迫周围的组织产生不适的症状，可以考虑手术治疗。手术目前一般选用腹腔镜下手术切除，根据病变的范围，选择肝血管瘤的剜除、规则性的肝切除等。对于肝血管瘤巨大，已经无法手术切除的患者，或者手术切除具有很大风险的患者，可以给予多次介入栓塞，同样可以达到很好的效果。如果介入栓塞后，肝血管瘤明显的缩小，还可以考虑再次手术切除。

血管瘤是一种血管内皮细胞异常增生导致的皮肤肿瘤，有良性和恶性之分，生长部位包括皮肤及内脏。皮肤血管瘤暂无统一的命名标准，常见婴儿血管瘤，包括生长增殖期、稳定期、增殖完成期，具有一定的自限性，即随着年龄增长，可自行消退。血管瘤前期表现为婴儿出生数周或数月后，出现局部毛细血管扩张，毛细血管扩张的周围可存在淡红色斑片或瘀青色斑块等。

大肠血管瘤是一种较为常见的错沟瘤，属于血管瘤样病变。如果大肠血管瘤比较大，可能会导致患者出现便血、贫血、腹痛、腹胀以及凝血功能障碍等症状，建议患者通过内窥镜、X射线或内脏血管造影等进行明确诊断，症状较为明显时，一般需在内镜下治疗或进行手术治疗，治疗效果较好；一般情况下，如果无相关症状，患者可以不进行治疗。

右侧后脑勺疼痛的原因，具体如下：1、头颅疾病：要关注头颅本身的问题，后脑勺部位主要是小脑、脑干等重要器官，所以建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，明确是否存在脑干梗死、小脑梗死、脑出血及其他占位性病变，如脑肿瘤、转移瘤、血管瘤破裂、血管畸形导致的病变，建议到神经外科会诊、检查、治疗；2、睡眠障碍：后脑勺疼痛，与患者罹患神经衰弱或植物神经功能紊乱，导致的睡眠障碍有关，一般会由于睡眠不足，患者会出现后脑勺头痛，同时会伴有头晕等症状；3、颈椎病：要关注颈椎病，目前颈椎病是高发病，并且趋于年轻化，主要是电子产品的普及，由于颈肩部的软组织损害，颈椎的小关节病变刺激压迫颈神经，导致后脑勺疼痛。建议到医院行颈椎核磁共振检查，明确病因，并进行相关的治疗。

继发性癫痫常见病因有很多，其中神经皮肤综合征、先天性脑发育畸形等引起的继发性癫痫可能遗传，而围产期脑损伤、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤及中毒性脑病等引起的继发性癫痫属于获得性，不会遗传。继发性癫痫的病因主要有以下几类： 1、先天性脑发育畸形：如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全等； 2、神经皮肤综合征：如结节性硬化、神经纤维瘤病和颅面血管瘤病等； 3、围产期脑损伤：如窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病等； 4、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病等； 5、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血等； 6、脑外伤：颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等； 7、脑肿瘤：如神经胶质瘤、星形细胞瘤等； 8、中毒性脑病：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、重金属中毒等。

皮肤上小红点见于许多皮肤问题，举以下常见例子： 1、下肢腿部小红点可见于过敏性紫癜，这种紫癜或者出血性疾病可引起小红点，过敏性紫癜是小血管炎，并不是过敏引起。如果患者被诊断为过敏性紫癜时，除了维C、路丁保护血管，建议患者休息、抬高患肢来减少小血管出血的症状； 2、除了下肢的小红点，躯干部甚至面部、上臂、前臂小红点，还见于樱桃状血管瘤，小点出血点一样。樱桃状血管瘤也是皮肤老化的表现，多见于暴露部位在年轻人，老年人可能在非暴露部位也会出现红色的樱桃状血管瘤； 3、普通湿疹过敏在早期也会出现皮肤小红斑表现，如果过敏引起通常伴有瘙痒感。皮肤出现小红点，建议患者到正规皮肤科找皮肤科医生判断，再给予治疗方案。

肝肿瘤和肝癌主要是范畴上存在区别，具体如下：1、肝肿瘤：包含肝癌，肝肿瘤可分为良性肝肿瘤和恶性肝肿瘤，肝癌是肝脏恶性肿瘤中最常见的一类，还有少见的肝脏恶性肿瘤如肝母细胞瘤。肝脏肿瘤还可分为肝脏良性肿瘤，如常见的肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝脏炎性假瘤，均是肝脏良性肿瘤。还有一种肝脏良性占位性病变，最常见的是肝囊肿；2、肝癌：与良性肝脏肿瘤不同，肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌为原发在肝脏的恶性肿瘤，继发性肝癌是从其它器官转移而来，最常见于胃肠道转移，称肝转移癌。最常见的肝癌为肝细胞癌，在我国较常见，70%-80%的患者均在慢性乙肝和肝硬化基础上发展而来。

肝脏血管瘤治疗的方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于大多数血管瘤，体积比较小，可能在1cm以内，定期观察即可。比较大的血管瘤，如果发现比较晚，会有一些症状，可能需要手术治疗。手术治疗分好几种，具体如下： 1、微创手术：在腹部打几个小孔进去，在血管瘤所在部位肝区做区段切除； 2、传统手术：直接将肝脏的区段切除； 3、介入治疗：在股动脉切一个小口，通过介入管道直接到达肝动脉分支，进去以后用碘油直接把供应血管瘤的动脉栓塞，也可以达到同样的临床治疗效果。 通常根据肝血管的大小、形态决定手术方式。不过大多数血管瘤一般可能通过介入手术相对比较多，通过手术微创或者是开刀手术相对选择还是比较少，且一般的血管瘤都定期观察即可。