血管炎

血管炎目前还没有根治手段，血管炎是指在病理上血管壁出现了以炎症反应为特征的一组炎症性自身免疫性疾病，包括有大动脉炎、颞动脉炎、结节性多动脉炎、嗜酸性肉芽肿性动脉炎等疾病。血管炎可以分为原发性血管炎和继发性血管炎，继发性血管炎主要是继发于另外一个确诊的疾病，如感染、肿瘤或者弥漫性组织病。血管炎是慢性、进展性疾病，如果没有经过很好的治疗会对机体会造成很严重的脏器损伤，因此血管炎的诊治原则是早期诊断和早期治疗。糖皮质激素目前仍然是血管炎治疗的基础药物，另外对于一些患者，还会加用免疫制剂甚至生物制剂来改善患者治疗的预后。血管炎的预后与具体部位、受累血管的大小、受累脏器的严重程度有明显关系，但在早期诊断和及时治疗后，预后都会得到很大的改善。

硬皮病是一种非常难治的病，尤其到了晚期，这样的病人，可以看病人的面部表情，一般都是40-50岁，或者年龄再大一点，因为病史比较长，一般到了这个年龄，脸上能看出年代的迹象，但是这样的病人，看上去一般皱纹比较少，但是虽然少，不是年轻的表象，能看到感觉肿的情况，再看看手指头，一般也肿，病人如果严重，握拳有时候都握不了，特别要注意，用手去摸一摸患者手指头的皮肤，很硬，想把捏起来，有时候就比较困难。所以疾病如果达到这个程度，治疗起来就比较困难。 病理上有三种情况，风湿免疫问题，血管炎的东西，因为可以影响内脏，纤维化，比如手指头硬，都捏不起来，那个时候已经发生纤维化，现在对于纤维化病变没有药治，所以如果有怀疑这样的情况，需要做化验，比如抗核抗体，滴度可以很高，还有一种特殊化验叫ScL-70，如果诊断以后，早期还可以治，但是要需要时间。曾经有过几例病人，当时也没有很大的信心，能够让多少年以后还非常好，但是这个病人用上药以后，好多症状在好转。但是这个人就是一吃药就好，好了就停，最后是越来越重。有硬皮病的病人雷诺现象比较多，有时候用药缓解缺血，雷诺现象的痛苦，有时候可以做到，但是想治愈，到了晚期比较困难。

白塞氏病诊断标准，临床上最常用的是1989年的国际标准，主要标准加上两条次要标准即可确诊。主要标准是反复口腔溃疡，且一年当中发生超过三次。再加上下面四条里边的任意两条即可确诊： 1、皮肤症状，比如丘疹、脓疱、结节、红斑，或者毛囊炎反复发生； 3、针刺试验反应阳性； 3、反复发作的外阴溃疡，可以是前阴，也可以是后阴； 4、眼部病变，即前后色素膜炎，在裂隙灯下观察到到玻璃体中有白细胞的存在，视网膜血管炎，均为眼部病变。 4条中任意2条加上1条主要标准，就可以确诊为白塞氏病，敏感度是91%，特异度是96%，最为常用。 根据2014年的国际标准，10分只要够4分即可确诊，眼部病变算2分、反复口腔溃疡算2分、反复外阴溃疡算2分，皮肤损害1分、神经系统损害1分、血管损害1分、针刺试验1分，敏感度92%、特异度93%。目前的诊断可以选择1989年和2014年两个标准。

白塞病不会传染，因为白塞病属于自身免疫引起一种疾病，本质为血管炎。传染病是由病原菌传染引起，例如乙肝、艾滋病、梅毒等都有特定传染源，但白塞病不同，白塞病是自身机体对血管产生免疫反应出现抗体，抗体对自身组织有攻击产生血管炎，因此白塞病不传染。 预防白塞病需要增加免疫力，预防机体对自身组织产生抗体，需要多锻炼身体、少熬夜、减少劳累，饮食健康，多进食新鲜蔬菜水果，需要优质饮食。如果发现反复口腔溃疡、外阴溃疡需要到医院咨询医生，白塞病早期积极治疗和预防可以控制良好。 如果严重会引起大血管甚至内脏血管病变，可以引起生命威胁，治疗较困难，因此白塞病不会传染，但需要积极治疗。白塞病首要症状是口腔溃疡，有一种口腔溃疡称为阿弗他口腔溃疡，属于口腔溃疡，没有外阴溃疡，无下肢丘疹、结节红斑，无针刺反应阳性，因此不属于白塞氏病。所以出现口腔溃疡需要积极到医院咨询医生做出诊断。

白塞氏病是一种原因不明的，以血管炎为病理基础的慢性自身免疫疾病，其症状常常是多系统、多组织、多器官的损害，所以表现也是多种多样，常见的有以下几条： 1、复发性口腔溃疡：最为常见，几乎100%的发病率，常常在其他症状表现前反复发作数年，甚至十余年； 2、生殖器溃疡：发生率约为75%，男女均可出现，男性多出现在阴囊、阴茎、龟头部位，女性多出现在外阴、阴道，甚至宫颈、肛周也会出现； 3、皮肤的症状：发生率约为80%，皮损多种多样，常见的有结节性红斑，头、面部、颈背部假性的毛囊炎或痤疮性的毛囊炎，还有皮肤针刺试验阳性； 4、眼部的病变：大约60%-70%的病人会出现眼部的损害，常见为虹膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎、葡萄膜炎等，会出现眼球充血、疼痛、流泪、异物感、视力下降等症状，甚至失明； 5、关节炎：50%-60%的病人会出现关节受累的表现，但大多为单关节炎或者少关节炎，持续时间比较短，以疼痛为主； 6、消化道的损害：可以见于全消化道，包括食道、胃、回盲部、结肠的溃疡、出血，甚至穿孔，引起急腹症； 7、神经系统损害：常见的如脑膜炎、颅内压增高，甚至脑梗死，有些患者表现为头痛、头晕、意识障碍或者精神障碍等，脑部的神经系统损害是白塞氏病死亡的主要原因； 8、血管的病变：白塞氏病引起的血管病变可以累及大、中、小所有的血管，累及相应的血管，产生不同的表现，比如出现下肢静脉的血栓、脑血栓、肺栓塞，血管病变也常常是白塞氏病常见的死亡原因； 9、肾脏的损害：主要表现为尿检的蛋白尿、血尿，出现附睾炎等。

在传统的观点里常认为风湿病较难治，总体来说，在20年以前治疗手段比较少，那时风湿病较难治，部分病人不能得到控制，部分病人得到控制后病情容易出现反复。随医学进步，现在大部分风湿病在早期诊断，规范及强化治疗后，均能得到较好的控制。尤其部分疾病出现效果较好的药物，包括类风湿关节、强直性脊柱炎，有生物制剂靶向药治疗后，效果得到明显提升。系统性红斑狼疮随激素及免疫制剂，还有目前上市的生物制剂的使用，也得到比较好的控制。但仍存在部分风湿病较难治，特别是以系统性血管炎，尤其延迟诊断出现器官受累且比较严重的脏器功能衰竭的系统性血管炎。所以风湿病目前起到比较大的进展，但应早期规范并及时检查，多数病人可以得到有效的治疗。

手指肿胀、疼痛的原因比较多，因为手指肿胀、疼痛，可伴有僵硬、全身发热等，可由多种原因造成，可能是关节的原发性疾病，如类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎，可能是继发性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、系统性血管炎。 此外，全身细菌感染、病毒感染，都可能引起关节肿胀、疼痛。所以，在西医临床疾病的诊断治疗中，一般是根据疾病进行治疗，而不是仅根据症状进行治疗。

过敏性紫癜好发于儿童或者少年，从2岁左右到7-8岁或者十几岁的儿童比较常见，由于细菌或者病毒感染造成，常是链球菌感染比较多，少部分是药物和环境引起来的。通常表现为皮肤紫癜，是最外在的表现，病理可见小的毛细血管的炎症，包括小动脉的炎症，内脏也可以出现血管炎症、腹痛，也可以引起关节炎、发烧的表现。西医治疗就是给予抗过敏治疗，包括维生素C的治疗。如果出现了关节炎建议采取中医治疗。中医认为该病属于葡萄疫或者血风疮，可给予清热凉血、活血解毒、祛风的治疗，常可取得满意的疗效。

小儿过敏性紫癜可以根除，有的孩子发病以后，1个月以后基本不犯病，有的孩子3个月、半年，或者1年犯病，个别的孩子3年还有犯病。所以得了过敏性紫癜要加强护理，避免孩子反复出现呼吸道感染，减少发烧、咳嗽、嗓子疼、嗓子哑，就不容易引起过敏性紫癜。过敏性紫癜的缘由是由于半个月前呼吸道感染、扁桃腺发炎最多，所以引起双下肢血管炎，双下肢出现压之不褪色的红色斑疹、片疹、疱疹，个别还有红疱疹。所以此病一定要预防在先、预防复发。

紫癜是一大类疾病，即小血管破裂出血或者红细胞外溢引起的皮肤表现，有很多的病因。常见的过敏性紫癜发生在小孩子或者年轻人，上呼吸道感染后出现过敏性紫癜。过敏性紫癜病名虽然是过敏性紫癜，并不是过敏引起，可能是上呼吸道感染之后引起的皮肤病态反应。 过敏性紫癜是小血管血管炎表现，并不需要抗过敏治疗。如果轻的过敏性紫癜可能通过静养便可恢复，过敏性紫癜是紫癜一直类型。血小板减少性紫癜是因为自身血小板减少、凝血机制异常引起出血性紫癜，紫癜可通过血液化验判断是不是血小板或者其它凝血机制异常引起的紫癜。紫癜有明显出血倾向，若患者出现紫癜时，一定要到正规医院寻求正规诊断之后再给予治疗。