血管炎

因为过敏性紫癜相对比较特殊，要忌口，是一个免疫性的一个血管炎，因为它不单纯造成皮肤的损害，主要是胃肠道的症状。所以早期让孩子吃清淡饮食，比如喝稀粥。如果胃肠道症状不是特别重，可以吃点咸菜，菜不能大量吃，随着胃肠道症状的好转，如腹痛消失，肠壁没有明显水肿，可以吃蔬菜。 山药是可以吃，因为山药渣不是特别重，不是特别多，吃山药的时候一定要大火煮软点，孩子可以吃。随着病情恢复，逐渐把肉食加上，因为不要长期禁动物蛋白，会影响孩子生长发育。所以一般皮疹完全消退，1-2周以后没有消化道症状，动物蛋白逐渐逐样的给孩子食用，给孩子胃肠道逐渐适应的过程。

过敏性紫癜的皮肤改变大多数发痒不是很严重。因为过敏性紫癜是多年沿用的诊断名词，不是简单的过敏性疾病，所以出现瘙痒的不是特别多，除非皮疹很严重，可能伴有溃疡，或者水泡的皮肤出现不适，轻微的有瘙痒感。 过敏性紫癜其实是种免疫性血管炎，除了皮肤的改变之外，可以引起消化道症状，如果做胃镜看到胃里有溃疡面、出血点，并且肠道可以造成肠壁水肿、肠壁出血点，严重的可引起呕血和便血。还可以引起关节的症状，多数在踝关节可以引起肿胀。也可以引起肾脏的改变。所以过敏性紫癜现在的诊断也叫IgA血管炎，逐渐代替了过敏性紫癜的名称。 血管炎主要是免疫性损伤，也可以造成血管的渗出，所以瘙痒感不会特别明显，不像过敏的疾病，要和过敏性疾病进行区别。

儿童过敏性紫癜是相对比较严重的疾病。因为过敏性紫癜是个免疫性血管炎，除了皮肤改变之外，在全身其他毛细血管丰富的部位都可以造成损害。首先是消化道的损害，做胃镜可以看到胃黏膜出现出血点、溃疡，肠壁表现为肠壁水肿，严重的可以造成肠壁狭窄，临床表现为剧烈腹痛，可以出现呕血、便血，有些孩子甚至可以并发肠套叠、肠梗阻，所以过敏性紫癜是个比较严重的疾病。 在病情急性期，表现的是消化道症状，对于孩子是比较严重的疾病。还可以引起关节的改变，关节肿胀、肿痛常见于双侧踝关节，偶尔可见于膝关节，孩子不敢行走，行走引起剧烈疼痛。过敏性紫癜是血管炎，是慢性过程，后期最主要是肾脏的改变，大多在发病2周到1个月出现肾脏损害的比较多，特别是前3个月，可以出现血尿和大量蛋白尿，比较严重的孩子，可以引起水肿、高血压，可引起肾功能改变。所以过敏性紫癜的孩子不能前期治好就觉得没问题了，一定要监测尿分析，及时发现尿有没有问题，不要遗漏比较严重的紫癜性肾炎。

一般小孩的过敏性紫癜可以完全治愈。过敏性紫癜临床上大多表现为皮肤紫癜样皮疹，容易出现关节肿痛，以及有的小孩会表现为腹痛，甚至肾脏受累。对于绝大多数的过敏性紫癜来说，病程经过比较好，虽然称之为过敏性，但大多并不是由过敏原因导致，过敏性紫癜是属于血管炎症所导致的免疫性疾病。过敏性紫癜在临床的特点是比较容易反复，总体来说过敏性紫癜发作几次后逐渐趋于缓解，所以家长不必过于担心。只有当过敏性紫癜累及到肾脏，小孩的尿液化验出现问题时治疗上比较困难，其它类型的过敏性紫癜预后都比较好，可以得到完全治愈。

过敏性紫癜的患儿血小板一般不会降低，升高的原因多数是和自身病变基因相关，因为过敏性紫癜的患儿，主要是血管炎症。血管炎的发生是因为体内启动因子刺激体内的炎性介质，导致包括血小板在内的其它物质的增高，从而导致体内出现炎症亢进的情况。 很多人认为血小板是促凝血的一个指标，但血小板还有另外一个功能，即炎症指标，在一些炎症感染的时候，例如细菌感染，血小板会出现增高的的现象。所以血小板可以视为一个炎性指标，而非单纯的凝血的因素。

因过敏性紫癜一旦发病，人体会转变为高过敏状态，通常患者会较迅速达到高峰期，绝大多数病人均可自己恢复到正常，少部分患者可能出现反复地发作。目前并无药物能够让患者免疫系统一下子就恢复到正常，因此在急性期时需注意避免接触可疑的过敏原，尽量避免感染，此为减少过敏性紫癜反复发作的重要治疗方法。 皮肤型过敏性紫癜是指仅有皮疹的过敏性紫癜，因过敏性紫癜为自身免疫性血管炎，理论上可累及全身所有小血管，皮疹几乎100%均应出现此症状，但部分患者仍具有消化道与肾损伤症状，包括腹痛、便血等。皮肤型过敏性紫癜若仅有皮疹，则其预后相对较好，不会出现后遗症，通常可采取对症支持治疗，比如急性期注意休息，给予抗组胺药物与静脉使用钙剂等，此外需避免接触可疑性过敏原，从而避免发生感染。

吸烟对肝有影响，具体表现如下： 1、吸烟不是单纯的烟雾表面接触，烟雾中部分毒性物质通过肺脏直接吸收入血，或被吸入胃内，最终经肝脏解毒，加重肝脏负担； 2、部分毒性物质可直接损伤肝细胞及血管循环系统； 3、实际上不光是肝脏，各方面脏器都会受累，吸烟可增加肝脏、肺脏、胃部肿瘤发生率。同时对心血管也有影响，会造成脑梗、心梗、各种大血管炎。所以吸烟有害健康，各个脏器都不能避免，肝脏也在其中。

反应性关节炎不是类风湿，反应性关节炎是临床比较常见的疾病，是指肠道感染、泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染以后引起自身免疫反应为主的炎性疾病，和类风湿关节炎是两种不同类型的风湿病，但都属于风湿病。风湿病总共有100多种疾病，其中常见病有30多种，统称为风湿病。 反应性关节炎和类风湿关节炎都属于风湿病范围，但是引起的原因、临床症状表现、治疗用药、预后均不同。反应性关节炎更像强直性脊柱炎，不像类风湿关节炎，其以骨皮质侵蚀破坏、滑膜血管炎为主要表现。

神经痛主要由于痛觉神经纤维的感觉神经，受到刺激、损害导致，常见病因如下：1、炎症性疾病：可能为感染性因素，如莱姆病或者麻风病等；2、缺血性疾病：如血管炎性病变等，可造成周围神经损害；3、局部压迫：临床常见颈椎病、腰椎病神经根痛，主要与压迫症状有关，继发性三叉神经痛与血管压迫三叉神经有关；4、中毒性因素：如慢性酒精中毒性周围神经病，主要以小直径纤维损害为主，患者会出现明显神经痛症状；5、其他疾病：如神经性病变包括炎性周围神经病，以及代谢性疾病，包括糖尿病周围神经损害，均可导致患者出现神经痛。

系统性红斑狼疮是常见的自身免疫性疾病，一般女性多于男性，男女比例是1:10-1:9，20-40岁的人多见，小孩子和老人也有发现，具体表现如下： 1、非特异症状主要是发热、乏力、体重下降； 2、特异性症状主要有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑； 3、非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、色素改变、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样的皮疹； 4、骨骼、肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形与肌痛、肌无力、无血管性骨坏死； 5、其它症状，如果累及到心脏有心包炎、心肌炎及充血性心力衰竭的表现； 6、呼吸系统受累有胸膜炎、胸腔积液、肺间质性改变； 7、肾脏受累表现为肾炎、蛋白尿、肾病综合征； 8、神经系统受累有抽搐、癫痫发作、器质性脑病等； 9、还有心理精神病症状； 10、血液系统受累有贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴结肿大、脾肿大； 11、消化系统受累，患者出现恶心、呕吐、顽固性腹泻。