血管炎

系统性血管炎的并发症主要是供应的血管涉及病变，以及血管供应的脏器出现坏死和功能障碍。根据累及的血管部位不同而出现不同的表现，如累及到肺会出现咳嗽、哮喘、咯血；累及到眼部，可导致失明；累及到肾脏血管时，会导致肾功能急剧下降、肌酐急剧升高，甚至高血压；累及到皮肤会导致皮肤溃烂，如手指和脚趾的溃疡，甚至坏疽。

发热是血管炎最常见的临床表现，甚至是很多患者早期唯一的表现，出现发热需从以下几方面进行考虑： 1、血管炎本身易发热：需考虑所用的控制血管炎的药是否达标，激素和免疫抑制剂的用量是否足够； 2、并发症：长期血管炎和脏器受累后，容易导致抵抗力下降合并感染，若是合并感染引起的发热，需要针对相应的菌原学进行抗感染治疗，疗效较好。

血管炎可累及全身血管，按照受累血管大小分为大血管炎、中等血管炎、小血管炎几类。肺血管炎包括大血管炎和小血管炎。其中，小血管炎与抗中性粒细胞胞浆抗体有关，也称抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，易累及肺脏。肺血管炎是免疫系统功能异常导致的以肺部血管为主要受累部位的炎性疾病，病程慢性迁延、持续存在、时好时坏，感染可诱发疾病发作、加重。

血管炎是自身免疫性疾病，指血管壁和血管周围发生了炎症反应，甚至伴有血管损伤，可侵袭到全身的大血管、中血管和小血管。侵袭的部位不同会导致相应的表现：眼部或耳部血管发病，会导致视力下降、听力下降；伤到肾血管，会导致蛋白尿、高血压等；皮肤血管受损，会出现皮肤破溃、硬结等。血管炎的早期表现因人而异，部分患者会出现发热、浑身乏力、肌肉疼痛等。

肉芽肿性血管炎，简称GPA，又称为韦格纳肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病，病变累及小动脉、静脉、毛细血管，偶尔可累及大动脉，其病理改变为血管壁炎症，主要累及上、下呼吸道以及肾脏，其次累及关节、眼、皮肤、心脏、神经系统、耳，以鼻黏膜和肺组织局灶性肉芽肿性炎症首发，继而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，临床表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变、进行性肾功能衰竭。

大部分系统性血管炎发病较急骤、系统损害也较多，相对其他风湿病，系统性血管炎应该是比较严重的一类疾病。当然也有一小部分系统性血管炎会比较轻，如白塞氏病，可能仅仅表现为反复发作的口腔黏膜溃疡。一般来讲，只要系统损害较轻，往往表现都比较轻。虽然大部分血管炎表现比较严重，但经过合理的治疗，部分血管炎病情较稳定，症状也可以缓解。

血管炎归类在自身免疫性疾病或者风湿性疾病中，自身免疫性疾病有两个发病的原因，外因和内因。所谓内因就是自身的遗传背景，个风湿科的疾病有遗传的倾向，但不是遗传性的疾病。很多人会担心其遗传是否会对下一代造成影响，现在可能不到10%的风湿疾病会有遗传的倾向，有的疾病可能会更低一些，所以大家也不用太多的顾虑，只要在可控的范围内，在医生的监控下，可以正常怀孕生产。

血管炎不止会导致患处疼痛，还会引起一系列全身症状，给患者带来许多严重的影响，日常生活中应该引起警惕。关于注意事项主要有以下几点建议： 1、应该注意了解该病的病因，并尽量避免接触。做好预防措施，如果有原发病要尽早治疗； 2、尼古丁是变应性血管炎发生的主要因素，最好做到终身戒烟； 3、适量运动锻炼增强机体的抗病能力，促进肢体的血液循环，提高身体的抗寒能力； 4、无论是患病中还是治愈后，都应该有良好的心态，保持乐观的态度，这样可以使血液循环加快，有助于血管炎患者的康复； 5、在治疗后，应该防止外伤，尽量减少在人群中拥挤，避免踩伤患肢、意外碰伤等伤害。

血管炎病因有很多，因此也有很多对应症状。根据临床表现可以大体分为皮肤型血管炎和系统型血管炎，具体的症状如下： 1、皮肤型血管炎：有明显的皮肤损伤，一般发生在两小腿下部和足背部皮肤，皮肤会出现红斑脓肿、结节、紫癜、丘疹、溃疡等表现； 2、系统型血管炎：表现为病情容易反复发作、不明原因的发热、食欲减退、全身乏力、关节肌肉疼痛等症状。年轻人更容易发生缺血或淤血性症状，严重的患者会出现肾功能衰竭，导致危害生命。

所谓抗中性粒细胞胞浆抗体也就是俗称的ANCA，它是以血液当中的中性粒细胞和单核细胞细胞浆成分为靶抗原而发生反应的一类抗体，自1982年被发现以来，已经广泛成为系统性血管炎主要标志物。 在ANCA相关血管炎，比如肉芽肿性血管炎、显微镜下多血管炎等都有广泛表达。除此之外，ANCA阳性还可见于一些炎性肠病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在像淋巴瘤还有一些感染性疾病，以及使用某些药物以后都可以引起ANCA阳性。具体还要根据病人自身情况，还有其它化验检查结果来进行综合判断。