血管炎

肺源性心脏病多由肺部疾病引起，具体病因有以下几点： 1、急性肺栓塞：由于长期卧床、骨折、分娩后和部分高危因素引起，起病急，短时间内出现呼吸困难等症状； 2、慢性肺栓塞：多由慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等引起； 3、胸廓畸形：如脊柱炎、外伤、胸膜肥厚、胸膜炎等治疗不及时形成一侧胸廓塌陷，即胸膜疾病； 4、结核、结节病、肺血管炎症引起原发性或特发性肺动脉高压，形成慢性阻塞性肺病所致。

结节性红斑属于血管炎类的皮肤病，临床双通常与变异性血管炎、结节性多动脉炎以及硬红斑相鉴别。变异性血管炎具有多形性的改变，多发生于双小腿、踝部的位置；而硬红斑则是一种触痛的结节，多发生于小腿的屈侧，具有发热史；结节性多动脉炎是发生于中动脉的血管炎，可以伴有肾炎及神经的改变，具有网状青斑，可以出现系列的全身症状，属于比较严重的疾病。

隐形眼镜不适合眼表疾病患者，如慢性结膜炎、角膜上皮疾病如角膜营养不良及干眼症患者，长期使用隐形眼镜可造成一系列不可逆损害，使用不当可造成慢性角膜缺氧，导致角膜新生血管或角膜上皮化、结膜化，造成角膜透明性改变，很难恢复。严重者可造成角膜新生血管炎或对视力造成不可逆影响，甚至需要角膜移植。如果需要配戴隐形眼镜应注意手部清洁卫生，保持镜片干净、无菌，眼部出现不适应及时就诊，按医生要求停戴隐形眼镜。

左眼毛细血管出血的原因，是因为左眼结膜的毛细血管出现了脆性增加，或者动脉硬化，往往与高血压、糖尿病等全身性疾病有关系，或者局部有炎症、相应的病变，也可能有血管畸形等。一般而言，结膜的毛细血管破裂，出现结膜出血，结膜出现一片红色的血块，通常对视力没有明显影响。大多数患者也没有明显的疼痛、眼胀、视物模糊等感觉，对眼睛的危害性很小。但是，如果反复的出血，可能对外观以及对结膜透明度造成影响，需要检查可能存在的原因，包括局部血管畸形、局部血管炎症，以及全身的血管硬化、高血压、糖尿病等。

低密度脂蛋白4.8mmol/L可以诊断为高脂血症，需要迅速、严格进行降脂治疗，低密度脂蛋白越低越好。治疗冠心病的同时需要严格进行降脂治疗，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。对于低密度脂蛋白升高的患者，可以选用他汀类降脂药降低低密度脂蛋白。他汀类降脂药在降脂的同时还可稳定斑块，但是需要注意复查肝功。 冠心病患者低密度脂蛋白需要控制在1.8mmol/L以下，过高的低密度脂蛋白，即高脂血症可以加重冠状动脉粥样硬化，造成血管炎性反应并导致斑块形成，从而造成栓塞甚至导致冠心病心梗、心绞痛。

紫癜性疾病包括血管性紫癜和血小板减少性紫癜，前者是由于血管壁结构或功能异常所致，临床上最多见过敏性紫癜，后者是因为血小板减少引起，所以也叫原发免疫性血小板减少性紫癜，ITP，以前叫做特发性血小板减少性紫癜。这里主要介绍过敏性紫癜。过敏性紫癜是最常见的一种血管性紫癜，是一种血管炎，机体因为对某一些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性或通透性增加，产生紫癜。 病人发病之前往往有感染表现，表现低热、乏力或上呼吸道感染。临床最多见是一种单纯性皮肤紫癜，病人表现为双下肢，踝部、膝关节周围高出皮面、压之不褪色、对称分布的紫癜，可伴瘙痒。腹型过敏性紫癜，可以有腹痛、腹泻、甚至消化道出血。病人除有皮肤紫癜，合并腹型或关节型，甚至紫癜性肾炎，表现五花八门。所以早期表现跟病人类型、疾病程度有关。

治疗慢性肾功能衰竭，要坚持长期合理的治疗原发病，避免和消除肾功能急剧恶化的危险因素，同时应该阻断或抑制肾单位的进行性发展，保护残留的肾单位，主要是以下三个方面： 1、积极治疗原发病，如狼疮、血管炎、高血压，把原发病尽量控制住，原发病控制住以后，部分透析的患者可以变为不透析，起到逆转作用； 2、积极的治疗危险因素，如感染、血压高、尿酸高，将危险因素控制好，部分患者的肾功能可以得到一定的恢复； 3、尽量的保护残余肾功能，使肾病发展缓慢，保护残余的肾单位。

目前为止，过敏性紫癜的病因和发病机制不是特别明确，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素，实际上是IgA介导的全身性血管炎。上呼吸道感染常是过敏性紫癜发生的一个触发因素；疫苗接种也可能触发过敏性紫癜；食物和药物因素也可能触发过敏性紫癜的发生；从基因层面，可能与过敏性紫癜发病有关系的就是基因多态性；还包括其它诱发因素，即寒冷的刺激、外伤、结核杆菌试验以及精神因素，均可能会诱发过敏性紫癜。总体而言，过敏性紫癜的病因和发病机制尚不清楚，各种原因都有可能触发过敏性紫癜。

过敏性紫癜不是过敏引起，很多人认为过敏性紫癜由过敏引起，因为其原本就叫过敏性紫癜。其实从医学层面来讲，过敏性紫癜是一种IgA介导的全身血管炎症，并不是由过敏引起。过敏性紫癜是IgA介导的血管炎，可以引起全身的相关表现，最常见的是皮肤紫癜，肉眼可以看见；另外，可以出现关节症状、消化道症状；大家也要注意过敏性紫癜可能会引起肾脏损害，还有其他方面的表现。过敏性紫癜即单纯的皮肤紫癜，大家不要过于紧张，过敏性紫癜急性期最主要的是注意关节症状和消化道症状，注意消化道大出血的情况；后期主要要关注紫癜很容易反复复发，还可引起肾脏损害，大家应该关注这些方面。

过敏性紫癜性肾炎不属于传染病，不具有传染性。传染病一般由病原体引起，可引起广泛流行。如冬天在流感高发季节，抵抗力下降健康人通过口鼻或黏膜接触流感患者打喷嚏或咳嗽传播出来流感病毒，可能发生流感。而过敏性紫癜性肾炎为一种免疫变态反应性疾病，指患者接触导致过敏的药物或食物，或患者感染细菌、病毒病原菌，造成患者出现过敏现象。患者可出现紫红色皮疹，以及关节疼痛，还可能出现腹痛、腹泻等症状。 过敏反应本质上属于一种小血管炎症、坏死和出血。肾脏属于一团小毛细血管组成的器官，故过敏导致的小血管炎情况下即可出现肾炎表现，表现为蛋白尿、血尿。过敏性紫癜性肾炎并非由病原菌感染肾脏直接导致，健康人接触紫癜性肾炎不会感染，故过敏性紫癜性肾炎不存在传染性。