血管炎

系统性红斑狼疮导致的肾炎不传染。传染病是一个个体通过呼吸道、消化道、接触的物品等等传染给另一个个体，包括由人传染动物、由动物传染人。 系统性红斑狼疮是血管炎，是由自身免疫性疾病所导致，自身免疫性疾病就是机体把自己身上的东西错误地认为是外来的异物，通过自己的免疫想把异物排除掉，所以把自己的东西给损坏掉了，包括皮肤损害、各个内脏的损害。所以系统性红斑狼疮导致的肾炎不传染，与患者在一块吃饭、生活不会被传染。

狼疮性肾炎的发病原因较多，并且发病机制比较复杂。一般狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮导致的肾脏损害，也是血管炎。发病的年龄一般在育龄期的女性比较多，其雌激素水平增高，是发病的基础原因。另外紫外线照射、药物、遗传，以及其它的复杂病理因素，都可以导致狼疮的出现。 一旦系统性红斑狼疮出现，常见是合并肾炎，因为肾脏的血管丰富，系统性红斑狼疮是血管炎，所以一旦发病，常见的损害脏器就是肾脏。

紫癜性肾炎患者的死亡率较低，临床较为少见，但是确实存在。如果紫癜性肾炎严重出现并发症，出现急进性肾炎综合征、出现新月体，除尿血以外，还有皮肤出血甚至伴有消化道出血。如果患者治疗不及时，则会出现严重并发症，甚至导致死亡。 紫癜性肾炎属于小血管炎症，如果小血管炎症发展至严重期，可以出现肾功能衰竭以及血液循环障碍，出现凝血功能障碍，全身性DIC发生则可以导致死亡。 所以过敏性紫癜性肾炎的患者不应放弃，引起重视，积极就诊，尽快治疗以达到痊愈，预防进一步进展和恶化。

继发性肾小球肾炎是指全身系统性疾病导致的肾脏损害，除了系统性疾病的原发病表现外，还可以出现肾脏的表现，比如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或者不伴肾功能受损。常见继发因素有糖尿病、高血压，还有自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等，以及副蛋白血症的肾损害，包括多发性骨髓瘤、淀粉样变性、轻链或者重链沉积病、冷球蛋白血症等。还有感染性疾病，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、流行性出血热病毒、梅毒感染等，还有恶性肿瘤，比如白血病、淋巴瘤以及其它实体肿瘤，均可导致肾小球损伤。 故陆续排除以上疾病就必须完善相关的检查，比如血糖检测、风湿三项、免疫五项、抗核抗体谱、血管炎全套，以及血清免疫固定电泳、血清链、尿本周蛋白、冷球蛋白。还有术前感染性指标，比如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋的检测，以及肿瘤标志物、其它实体肿瘤的相关检测，还有流行性出血热抗体等相关检查。

继发性肾小球肾炎是指全身系统性疾病导致的肾脏损害，除了系统性疾病的原发病表现，还可以出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴或者不伴肾功能受损，常见的继发因素有糖尿病、高血压、自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征等，以及副蛋白血症的肾损害、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、轻链或者重链沉积病、冷球蛋白血症等，还有感染性疾病，比如乙型肝炎病毒的感染、丙型肝炎病毒的感染、艾滋病、流行性出血热以及梅毒等。恶性肿瘤比如白血病、淋巴瘤以及其它实体肿瘤等，均可导致继发性肾小球疾病。 不同原发病的临床表现各异，比如大多糖尿病肾病患者具有长期的糖尿病病史，有其它器官受损的证据，比如糖尿病视网膜病变、糖尿病周围血管病变等。尿检以蛋白尿为主，早期可能是微量的蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，血尿较少或者没有，肾脏病理典型的表现为肾小球系膜机制的重度增生，形成结节状硬化，称为Kw结节。

肾炎要比肾小球肾炎范围广，肾炎除了包括肾小球肾炎以外，还包括间质性肾炎、其它系统疾病引起的肾炎，如狼疮性肾炎、系统性血管炎引起的肾炎，以及血液系统疾病引起的肾炎等，以上都在肾炎范围之内。甚至部分病人会把急性肾盂肾炎也包括在肾炎范畴之内，但急性肾盂肾炎只是炎症，和肾炎完全是两个概念。 肾小球肾炎在临床主要指慢性肾小球肾炎，是以血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退为主要临床表现的一种肾小球疾病。一般肾小球肾炎都是慢性疾病，需要长期监测各项指标，长期口服药物，大多数肾小球肾炎经治疗后临床上可以达到控制，而且在之后比较长的时间内，能达到比较稳定的控制效果。从概念上来说肾炎范围要更广，包括肾小球肾炎，但不论是哪种肾炎，都需要临床密切监测各项指标，需要患者定期到医院复查。

肾衰竭病人会出现血尿，具体情况如下：1、原发病：比如红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等，疾病本身可引发血尿，即便发展到肾衰竭时也会出现血尿；2、肾结石：出现肾结石的病人可能有血尿；3、肾囊肿破裂：破裂的肾囊肿导致血从尿中排出，病人也会出现血尿；4、肾脏肿瘤：随肿瘤不断长大出现血尿，有些病人甚至出现肉眼血尿。

系统性红斑狼疮主要是由Ⅲ型超敏反应所介导，Ⅲ型超敏反应也称为免疫复合物型超敏反应或血管炎型超敏反应。系统性红斑狼疮是由大量致病性的自身抗体以及免疫复合物形成并介导的全身自身免疫性疾病。免疫复合物主要是由中等大小的可溶性抗原抗体复合物沉积到局部或全身的毛细血管基底膜，然后通过激活补体以及炎症细胞，包括血小板的炎症细胞，引起组织的充血、水肿，甚至局部组织的坏死，上述炎症反应，都是Ⅲ型的超敏反应。但在新的研究中发现，系统性红斑狼疮患者中也存在Ⅳ型超敏反应，即细胞所介导的超敏反应，可以通过补体来发挥细胞毒型超敏反应，是由杀伤性的T细胞引起的组织损伤，所以红斑狼疮是发病机制较复杂的疾病。

系统性红斑狼疮患者皮肤表现多样，具体如下：1、蝶形红斑：为突出表现，在分类标准中较为重要。主要为颊部或颧部出现红色丘疹样皮疹融合成片，可跨过鼻背部，通常不累及鼻唇沟，日晒部位可出现蝶形红斑；2、盘状红斑：盘状红斑亦见于日晒部位，可出现在前额、鼻部或颧部及手背等部位，为硬红斑，边缘清楚且略突出于中心；3、网状青斑：较为不特异，为皮肤血管炎的表现；4、雷诺现象：遇冷或精神紧张时可出现手指、足趾颜色变化，由血管痉挛所致；5、其它：如甲周微出血、冻疮样皮疹等多种皮肤损害表现。

红斑狼疮早期手部症状表现多样，与起病方式有关。一部分人以关节炎起病，表现为双手指关节和关节周围软组织的肿胀、疼痛、触痛或积液，常被误诊为类风湿关节炎。也可以雷诺现象起病，这种现象表现为手指在遇冷时或情绪激动时，相继出现发白、紫绀和潮红，双手指端可以发凉，肢体温度降低，伴随疼痛和麻木，严重的也可出现双手指的溃烂和坏死。还有以血管炎为主，主要表现为指甲盖疼痛、发黑，手掌大小鱼际和指端及指甲周围出现红斑，双手指和手背出现边缘不清的丘疹状或斑块状的冻疮样皮疹，也可以是不典型出血样皮疹。 手的红斑狼疮可以有色素改变，有网状青斑、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎和大疱样皮疹。手部红斑狼疮建议到正规医院风湿专科就诊，采用药物治疗，同时注意手部保暖，冬天尽可能用热水，出门要戴厚手套。一般到天气转暖时，红斑可有所消退，但往往会留下色素沉着的瘢痕。