血管炎

过敏性紫癜是一种由皮肤或内脏小血管的炎症引起的血管炎性疾病。其危害程度根据临床分型不同，并发症亦不同。具体危害表现如下： 1、皮肤型：皮肤紫癜； 2、腹型：胃肠绞痛、胃肠穿孔、出血、便血等； 3、关节型：关节疼痛、行走不便、四肢功能障碍等； 4、肾型：肾出血、血尿等。 以上并发症严重时可危及生命，故应及时治疗，避免发生并发症。

荨麻疹的症状主要包括皮肤风团、瘙痒难耐，临床常用抗组胺药物进行治疗，效果较好。若由血管炎引起，可加用免疫制剂，甚至激素；若由感染引起，多用抗感染药物治疗；慢性荨麻疹若由物理刺激引起，则需避免接触其诱发因素，用药时间较长，甚至持续1.5个月，若抗组胺药无效果，则需考虑自身免疫性疾病；国外治疗慢性荨麻疹多选用单抗药物，目前尚未进入国内市场。

急性视网膜坏死综合征，多由病毒感染，尤其是风疹病毒的感染引起，早期在周边部发生血管炎，逐渐加重影响到中央黄斑部，可导致视力明显下降，出现视物模糊、玻璃体混浊。早期治疗效果较好，可采用药物保守治疗，给予抗病毒药物，服用10天左右，再观察病情，进一步加重需对坏死部位进行视网膜激光光凝，拦截住玻样病变的发展；若无法拦截，引起严重的玻璃体炎症时，需手术治疗，彻底切除炎症病灶，减少炎症物对视网膜的进一步损害。

胰腺炎是临床常见的危急重症，常见原因包括： 1、胆道系统结石：由于结石堵塞胆总管末端，导致胰酶胆汁排泄不畅，诱发胰腺炎； 2、酒精性胰腺炎：暴饮暴食、饮酒，导致胰酶分泌且排泄不畅，导致胰腺炎； 3、高脂血症性胰腺炎：高脂血症导致胰腺局部微循环障碍，胰腺自身消化导致胰腺炎； 4、药物性胰腺炎：常见服用四环素、利尿药引起胰腺炎； 5、外伤导致胰腺炎； 6、自身免疫性胰腺炎：如狼疮、血管炎诱发胰腺炎； 7、特发性胰腺炎：结石排泄时损伤胆总管末端诱发胰腺炎； 8、感染性胰腺炎：如HIV等感染诱发胰腺炎。

继发性肺间质纤维化属于肺间质纤维化的一种，肺间质纤维化是一大类疾病，包括有200多个亚种，其中可以分为几大类，第一类就是特发性的肺间质纤维化；第二类就是已知原因的肺间质纤维化，其中就包括继发性的，有免疫系统继发的结缔组织疾病、血管炎，有职业相关性的比如说粉尘引起的肺间质纤维化，有外源性过敏性肺泡炎，还有一些是与药物和环境有关系，比如我们心血管的药物胺碘酮、抗肿瘤的药物博来霉素，以及现在比较热门的一些靶向药物，还有一些抗风湿的药物，比如甲氨蝶呤类，也可以引起肺间质纤维化，这都是属于继发性肺间质纤维化；还有一类肺间质纤维化是有特殊命名的，比如肺淋巴管平滑肌瘤，比如说朗格汉斯细胞组织细胞增多症，这也是属于特殊类型的肺间质纤维化，但它不是继发性的。总体而言，继发性肺间质纤维化最常见的病因就是免疫系统疾病引起的。

咯血指肺组织或支气管出血从口腔中排出，肺组织有双重供血，主要来自于肺动脉及其分支，也有大约5%来自于支气管动脉。咯血大部分是支气管动脉引起，常见原因主要有支气管扩张、肺部肿瘤、肺结核；还有其它少见原因，如支气管炎、肺脓肿、肺真菌病、支气管异物等。 此外，其他少见原因是心血管病引起的咯血，如肺动脉高压、肺栓塞、急性左心衰等。 还有部分原因是全身性疾病，如血管炎累及肺动脉，会出现肺动脉炎，也会引起咯血。 还有更少见原因是支气管动脉畸形或肺动脉畸形，导致咯血。

肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾衰竭：1、肾前性的因素，如腹泻、失血等引起血容量减少、肾脏灌注不足；2、某些肾脏疾病，如Ⅰ型抗肾小球基底膜病、安卡相关性血管炎或者新月体IgA肾病、新月体狼疮性肾炎；二、慢性肾衰竭：常因多种慢性肾脏疾病导致肾功能损害，常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病。因此对于肾衰竭的患者，要明确引起肾衰竭的原因，针对原发病进行积极治疗，从而延缓肾脏病的进展。如果是急性肾衰竭，常常通过积极干预，肾功能可以得到不同程度的恢复。

系统性红斑狼疮导致狼疮肾炎，疼痛主要是表现为关节疼痛、腰痛。其治疗主要是针对狼疮，比如激素与免疫抑制剂治疗。 狼疮肾炎事实上是血管炎，手指碰到冷水会出现雷诺现象。狼疮或者狼疮肾炎缓解，症状才能够缓解。狼疮肾炎的患者，突然出现明显腰背部酸痛，要高度警惕有没有肾静脉血栓栓塞。因为狼疮肾炎会出现抗心磷脂抗体阳性，病人处于高凝状态，会出现深部血栓栓塞。 如果狼疮肾炎的患者突然出现腰背部剧痛难忍疼痛，要从影像学的角度排除肾静脉血栓栓塞。如果病人出现肾静脉血栓栓塞，缓解疼痛首先可进行抗凝治疗，溶解血栓。同时也要继续加强针对狼疮或者狼疮肾炎的治疗，只有抑制狼疮肾炎或者狼疮的活动性，狼疮肾炎可以缓解，疼痛才可慢慢缓解。

紫癜性肾炎在所有的慢性肾小球肾炎里应该是预后相对好的一类疾病，但即使这样，它本质上也是一个慢性肾小球肾炎，所以就意味着它病程的过程，整个慢性病慢性的病程当中还有可能会出现病情的反复。比如有的孩子在治疗的过程当中，因为感染或者因为再次接触了某种食物之后再次出现皮疹，那这个时候我们一定要小心，因为紫癜本身是一个血管炎，皮疹的反复就意味着血管炎本身的活动，那肾脏局部也可能再次出现病变的反复和加重，所以要特别警惕，一定要注意。另外也有孩子可能没有皮疹就出现了肾脏的反复，肾脏反复的表现主要是原有的血尿、蛋白尿再次加重，比如本来是镜下血尿，但是突然间出现了肉眼血尿，持续存在或者反复出现的肉眼血尿，蛋白尿就表现是蛋白尿定量的上升、程度的加重，或者本来孩子状态很好，但是再次出现了浮肿。另外还有的孩子血尿、蛋白尿反复的同时伴有血压的升高和肾功能的异常，这些表现都可以存在。

紫癜性肾炎可以治愈。紫癜性肾炎是过敏性紫癜导致肾脏受累以后而引起的肾小球肾炎，而过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要是含IgA的免疫复合物在受累脏器的沉积，最后引起的疾病。主要以关节、胃肠道、皮肤，还有肾脏脏器受累为临床表现。紫癜性肾炎患者的尿检表现比较轻微，都会有一过性尿检异常，但多数都有自限性，能够治愈。 对于少部分以急性肾炎综合征为首要表现的患者，治疗上面可能存在预后较差，甚至出现大量蛋白尿，还有50%的肾病综合征的患者需要给予积极治疗。如果发现过敏性紫癜，建议及时到肾脏科就诊与治疗。