血管炎

如果确定是眼底出血，则出血可能是在视网膜的血管或者脉络膜的血管上，需要到眼科做详细检查，确定出血病变的原因，主要有以下几方面：1、眼底黄斑变性：老年黄斑变性湿性病变时，会引起眼底出血；2、糖尿病：糖尿病会造成视网膜并发症，有病变的血管就会发生眼底出血；3、高血压：造成视网膜静脉血管阻塞，也会引起眼底出血；4、炎症：还有部分视网膜的血管炎症，可能引起眼底出血。所以需要通过检查，如散瞳眼底检查、眼底血管造影等，来确定出血部位的病变性质，然后制定治疗方案。

视乳头水肿主要针对病因进行治疗，视乳头水肿是众多疾病所引起的结果，颅内肿瘤、高血压、肾炎以及重度贫血都能引起视乳头水肿。治疗主要有以下几点： 1、轻度视乳头水肿可以应用脱水剂进行治疗，常用脱水剂包括甘露醇、复方甘油、地塞米松。这类药物可以减少颅内体液含量，快速改善颅内压增高情况及时缓解病情，减少视力损伤和并发症发生； 2、糖皮质激素治疗，排除颅内占位性病变后确诊为视盘血管炎引起视盘水肿，可以应用激素进行治疗，能够取得良好治疗效果； 3、对伴有严重头痛或视神经病变，脱水剂等治疗无效可以应用减压术或分流术进行治疗。

小黑点也就是常说的飞蚊症，这是玻璃体混浊的一种表现，主要分为病理性的和生理性。一般患者到了医院以后，需要散瞳来查眼底，区分是病理还是生理，到底有没有视网膜变、裂孔、视网膜血管炎症、葡萄膜炎和相关疾病，还是近视、年龄增大等导致的生理性的玻璃体混浊。 病理性的玻璃体混浊要重视，要积极的治疗原发病，裂孔要进行激光封闭，血管炎和葡萄膜炎要抗炎治疗，但生理性玻璃体混浊可以用增强眼底代谢的药物来改善，但是往往效果不是特别明显，也可以观察，主要是避免视疲劳，少看电脑、少看电视，饮食上面尽量均衡清淡，补充各种维生素和叶黄素，保证充足睡眠。严重的玻璃体混浊的人现在有玻璃体的激光，可以减少飞蚊症。

经常长口腔溃疡可能患的病有以下几种：1、复发性口腔溃疡：溃疡周期性反复发作，能够自行恢复但是又会复发，这时候可能就是复发性口腔溃疡；2、创伤性溃疡：溃疡是由于嘴中残留的病灶，病灶未治疗而反复发作，只需将创伤因素去除，促进溃疡愈合就可痊愈；3、过敏性溃疡：服用某些药物或者食物引起口腔溃烂；4、白塞病：白塞病是风湿免疫科疾病，又称为变异性血管炎，除口腔溃疡和外生殖器溃疡反复发作外，还有其他全身血管的疾病，所以需要到风湿免疫科就诊。经常长口腔溃疡的病因较多，建议及时就诊，由医生根据具体情况判断并给予明确诊断。

疱疹病毒性葡萄膜炎是眼科常见严重葡萄膜炎类型，主要由于疱疹病毒感染引起，主要表现为全葡萄膜炎伴严重视网膜血管炎、严重玻璃体混浊、视网膜周边大量渗出，甚至视网膜脱离等严重并发症，其治疗方案主要有以下几方面： 1、抗病毒药物治疗：首选药物为更昔洛韦； 2、抗凝药物治疗：使用阿司匹林改善视网膜周边血管闭塞； 3、激素治疗：采用糖皮质激素防治并发症； 4、激光治疗：于疾病缓解期对周边视网膜坏死区域进行激光封闭，防止视网膜脱离及缺损； 5、玻璃体手术：多针对于严重视网膜病变如视网膜脱离等。

视盘水肿属于一种临床症状，并非临床疾病。视盘指观察眼底时，能够看到眼内视神经的部分。与视盘水肿相关的疾病较多，包括视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等，均可引起不同程度的视盘水肿。另外，颅内病变，如占位性病变、颅内出血、脑膜炎，也可引起视盘水肿。当眼科医生发现视盘水肿后，会进一步明确对患者视野有无影响，根据视野改变初步判断眼内疾病或全身疾病，再通过特殊检查，如说CT、核磁共振发现更多的疾病，判断视盘水肿的具体原因。

白塞病与口腔溃疡不同，可分别进行阐述：1、白塞病：属于溃疡类疾病、慢性血管炎症性疾病，患者除口腔有溃疡外，身体其他部位也存在溃疡表现，典型表现为口、眼、生殖器三联征，患者眼部结膜、生殖器也会存在反复糜烂现象。此外，白塞病可能会累及消化道、关节、血管等部分，属于风湿免疫科系统性疾病之一；2、口腔溃疡：患者仅有局限于口腔黏膜内的溃疡样表现，可为单发，也可为多发。

视网膜静脉阻塞发病原因很多，在不同的人群，会有不同的病因: 1、老年人：高血糖、高血压、高血脂，就是常常引起视网膜静脉阻塞的原因；如果患者有全身病，比如颈动脉的栓塞，颈动脉栓子的脱落，随着血流流到眼睛也会引起视网膜静脉阻塞；比如患者有风湿性心脏病，心脏上瓣膜上会有一些赘生物，这些赘生物的脱落随着血流也可以流到眼睛，引起视网膜静脉阻塞； 2、年轻人：炎症也是很常见的原因，比如全身的血管炎，在眼睛直接引起视网膜静脉的炎症，导致视网膜静脉阻塞； 3、眼睛局部原因：比如青光眼，患者的眼压没有得到及时的控制，就会导致高眼压状态下压迫视网膜静脉，导致视网膜静脉阻塞。 所以视网膜静脉阻塞的原因各种各样，大夫就要根据患者的年龄、全身病、眼部的情况来综合考虑，来判定患者确切的导致视网膜静脉阻塞的原因，而对因治疗。

视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。引起黄斑前膜的原因包括： 1、特发性黄斑前膜：发病原因不清，可能与玻璃体老化有关； 2、继发性黄斑前膜：与视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜脱离及其手术、眼外伤、眼部肿瘤、视网膜色素变性等有关。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
血管炎的常见诱因如下：\n1、输液：长期输液会导致血管硬化，并且血管内皮会出现损伤，患者需要停止输液，并且局部进行热敷、理疗，有助于缓解症状；\n2、化疗药物等刺激性药物所致：因为化疗药物具有较强的腐蚀性，对血管内皮有损伤。患者需要进行深静脉输液，例如PICC输液或锁骨下静脉输液等，还需要给予其他保护药物进行治疗；\n3、感染因素：例如血管壁出现严重感染，患者需要积极完善相关检查，给予抗生素。治疗期间尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物等。