血管炎

肺部结节通常原因会分两大类，包括恶性原因和非恶性原因，其中恶性原因是指由于恶性肿瘤造成的肺部结节，分为两种，即原发与转移性，原发是指初始就生长在肺部的恶性肿瘤，病理类型包括腺癌、小细胞癌、鳞癌，转移性肺部肿瘤指的是从身体其它部位的恶性肿瘤转移到肺部的情况。第二大类是非恶性原因，非恶性原因又包括以下几种情况： 1、自身免疫性疾病，如肉芽肿性血管炎、类风湿会造成类风湿结节； 2、良性肿瘤，如肺纤维瘤、错构瘤也会有结节性表现； 3、感染，肺上存在特定感染，也会呈现结节性表现，如粟粒性肺结核、分枝杆菌感染等； 4、血管性疾病，如毛细血管扩张、血管瘤、动静脉瘘畸形等。 所以发现肺部结节以后最主要的是到医院进行进一步检查，由专业医生给出专业意见，判断是否需要积极处理、定期随访。

轻度静脉曲张可以选择保守治疗，保守治疗的方法主要包括压力治疗与口服药物治疗，具体如下：1、压力治疗：压力治疗常以穿医用弹力袜治疗为主，患者可在日常生活中将医用弹力袜穿到大腿的位置。穿上弹力袜后站立、行走会产生肌肉泵的作用，将静脉血驱回，促进下肢静脉血液回流。患者夜间可将弹力袜脱去，上床后将脚抬高，做勾脚的动作，使肌肉收缩，促进下肢血液回流；2、口服药物治疗：患者可口服促进静脉回流、增加血管弹性、减轻血管炎症的药物，常用包括迈之灵、地奥司明等黄酮类药物。

腹主动脉增宽，临床上叫腹主动脉扩张，如果再进一步严重就会导致瘤样扩张，变成动脉瘤。这种扩张大多数情况下都是因为动脉硬化导致，因为动脉硬化必然会对血管内皮，尤其是血管中层的弹力层、平滑肌细胞造成影响，动脉壁的韧性就没有年轻时或者没有病时那么好，会出现支撑力下降。而且在某些薄弱的地方，因为里面都是压力很高的动脉血，压力会向外扩张，所以日积月累血管就会比原来更粗，而且特别薄弱的地方就会出现瘤样改变，变得越来越大。 除动脉硬化外，还有比较少见的，比如结缔组织病，或者血管炎性病变，这些虽然病因不一样，但是结果同样是对血管的支撑力造成影响，导致血管扩张。所以一旦出现动脉扩张，要尽快做CT检查，明确血管扩张到什么程度，判断是否需要尽快进行外科干预来保证生命安全。

静脉炎是由于各种原因导致的静脉血管炎症性病变。根据受累静脉部位不同，可分为： 1、上肢静脉炎：是由于局部穿刺、化学损伤、外界刺激等而导致的损伤性静脉炎； 2、胸腹壁静脉炎：胸壁或腹壁浅表静脉迂曲、扩张，可触及条索状硬结，有压痛、灼热感； 3、下肢静脉炎：临床上最常见，大多数患者有静脉曲张病史，主要表现为下肢浅表静脉迂曲成团、皮肤发红，患肢灼热感、胀痛感明显。

川崎病的治疗目的，主要是控制血管炎症以及消除症状，主要采取以下治疗方法： 1、丙种球蛋白静滴治疗：发热5天以上无好转的确诊患者，常用大剂量丙种球蛋白静滴治疗，既可以退热，又能够减轻冠状动脉病变的风险； 2、阿司匹林治疗：冠状动脉损害者需延长治疗； 3、小剂量激素治疗：并非首选，一般于出现冠状动脉病变或者静脉丙种球蛋白治疗无效时选择； 4、对症治疗及手术治疗：比如冠状动脉病变严重者，可采取手术治疗。

咳嗽出血医学称为咯血，指喉部以下呼吸道或肺组织出血，咯出鲜红色或粉红色血液，可含有痰液。儿童咳嗽出血常见疾病包括以下几种： 1、呼吸系统疾病：如支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、隔离肺、特发性肺核等； 2、心血管疾病：如先天性心脏病、动静脉瘘； 3、结缔组织病或自身免疫性血管炎：如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎； 4、全身出血倾向性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、新生儿出血症等。 如果是经口腔吐出血液，并非均为咯血，应除外口腔、咽部及鼻腔出血。大量咯血需注意与消化道呕血鉴别。口腔内牙龈或咽部出血，通常可观察到出血部位；鼻腔出血特别是血液从后鼻孔往下流，咳出时易被误诊为咯血，应用鼻咽镜检查，发现病变出血点。消化道出血导致的呕血，常伴上腹部不适感、恶心，呕吐物可混有食物及胃液，血液内无泡沫，颜色为暗红色或咖啡色，呕血后常会出现黑便或柏油样便。

通常结节性红斑不能通过推拿治疗，因结节性红斑一般是皮肤的小血管炎，多发于下肢，可看到局部皮肤变红，下方还有硬的结节，并存在触痛。局部无法通过按摩推拿的方法进行治疗，但全身按摩可以起到一定的辅助治疗作用。对于结节性红斑，中医上属于血热、血毒，通过推拿手法进行调理，通常没有明显效率，治疗效果也不好，主要从内服药物上考虑治疗。治疗前需明确结节性红斑的诊断，表面上看是结节和红斑，但病因是皮肤血管炎或其他感染性疾病的皮肤表现，甚至是恶性肿瘤的局部表现等，需进行一定的鉴别，以免延误病情。可使用内服药物进行治疗，推拿无论是从局部还是全身治疗结节性红斑，通常均无明显效果。此外，建议患者去往正规医院进行诊疗。

视网膜分支动脉的阻塞就是眼睛的中风，主要是因为比较小的血栓随着血液循环进入到眼内，栓塞了视网膜的小分支动脉，造成视网膜分支动脉的阻塞，这种疾病在不同的患者中，原因不同。在老年患者中，常常是由于高血压、动脉硬化、高血脂等造成。在青年患者中，常常是由于眼睛的炎症，比如血管炎或者感染的因素造成的血栓栓塞。 无论是哪种血栓栓塞，患者都会感觉到栓塞动脉供应区域有黑影或者看东西不清楚。在眼底检查的时候，常常在眼底的分支动脉上可以见到黄白色的小栓子，而且这支动脉供血的局部视网膜会发生灰白、水肿。经过2-3周的药物治疗，栓塞可能会再通，局部的视网膜也可能会恢复正常，但是患者的视野缺损可能会永远存在，这个很难恢复。

视神经萎缩是多种疾病引起的视神经节细胞损伤的致盲性眼病，是种很严重的眼病。引起视神经萎缩的原因有很多，有血管性疾病，比如视网膜静脉、动脉阻塞，后期可以出现视神经萎缩。还有眼内的炎症，比如眼内炎、视网膜血管炎等，也可以出现视神经萎缩，青光眼后期也可以出现视神经萎缩。还有些代谢性疾病，比如糖尿病、视网膜病变，也可以出现视神经萎缩。还有中毒性疾病也可以导致视神经萎缩，颅脑损伤和颅内占位同样可以出现视神经萎缩。所以视神经萎缩一定要重视，明确原因以后，对症治疗。

川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的疾病。主要以5岁以下小儿急性发热出疹为特征，临床表现主要有以下六条症状：发热、皮疹；颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血；口腔黏膜充血、口唇干裂、杨梅舌；颈部的淋巴结的肿大；四肢末端的硬肿；疾病后期出现脱皮，6条症状全部出现即可确诊，如果有4-5条症状出现再加上冠脉扩张的表现，也能诊断为川崎病。