血管炎

系统性血管炎目前根据血管大小进行分类，大概分为7大类、几十种疾病，主要有以下几种： 1、大血管炎：例如大动脉炎、巨细胞动脉炎均属于较大血管炎症； 2、中血管炎：临床常见结节性多动脉炎、川崎病，川崎病在儿童较多见； 3、小血管炎：例如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎； 4、系统性疾病相关血管炎：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可以出现血管炎； 5、其它：例如白塞病、皮肤动脉炎、使用某些药物、乙肝、肿瘤可以伴发血管炎。

白塞氏病无法根治，而是需要长期监测病情，随时进行治疗。临床上白塞氏病的治疗分为对症治疗、内脏血管炎治疗以及眼炎治疗，具体如下：1、对症治疗：可以应用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素或者沙利度胺，对于关节病变、口腔溃疡、外阴溃疡以及皮肤结节、红斑有一定治疗效果；2、眼炎或者内脏血管炎治疗：应用糖皮质激素或者免疫抑制剂、生物制剂进行治疗。白塞氏病患者经过治疗以后可以控制病情，预后比较好。脏器受累的白塞氏病患者，比如中枢神经系统以及大、中血管受累，如动脉瘤，预后比较差。

过敏原检查常通过某些试剂盒，进行食物过敏原或呼吸物过敏原、接触物过敏原的过敏原检查，具有局限性。过敏性紫癜是由于某些原因过敏而导致的血管炎，常见的过敏原有药物、食物或上呼吸道感染的微生物。所以引起过敏性紫癜的原因较多，过敏原因可能在过敏原检查的范围内，也可能不在。例如上呼吸道感染的链球菌感染导致过敏性紫癜，和药物过敏导致的过敏性紫癜，在过敏原检查的试剂盒中均无这几项。因此，过敏性紫癜的过敏原检查可以排查或筛查食物过敏，而对于其它原因过敏导致的过敏性紫癜，此时常用的过敏原检查试剂盒无法查出。此时患者需详细寻找过敏的原因和病史，去除过敏原因，积极治疗过敏性紫癜。

手臂上长红点可以见于很多情况： 1、在正常情况下，如人的皮肤逐渐老化以后可以长红点，常见的叫蜘蛛痣，其实是一种血管痣，在中老年人身上比较多见，表现为红色斑点、丘疹，颜色鲜红，基本上是粟粒大小。严重肝功能损害病人也可以伴发有蜘蛛痣，正常人无需治疗； 2、手臂上的红点还可见于过敏性紫癜，双臂可以出现散在或密集的小红点，一般不痒不疼，是皮肤的血管炎表现； 3、可以见于日光性皮炎，尤其在夏季在日晒比较强的地方，有些人对日光比较敏感，日晒以后手臂上出现红色斑点，伴有瘙痒； 4、还可见于虫咬性皮炎、湿疹，少见如点滴型银屑病，都可以表现为手臂上长红点。 具体情况建议病人到医院找皮肤科大夫确诊，再进行治疗。

结缔组织病是一大类复杂的疾病，主要包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎等。以系统性红斑狼疮为典型代表，常见症状如下：1、全身症状：主要包括不明原因的发热、体重下降等；2、系统受累症状：皮肤黏膜表现，例如脱发、皮疹、光过敏、口腔溃疡、口干、眼干、雷诺现象等；3、关节肌肉症状：关节疼痛、肿胀、压痛，肌肉无力、疼痛；4、心血管系统症状：胸闷、憋气、胸痛等，患者可以表现为水肿、高血压等；5、呼吸系统症状：胸闷、憋气或者呼吸困难等肺间质病变、肺动脉高压等，相应的临床症状；6、血液系统症状：可能出现血小板减少，导致皮肤黏膜出血。另外可以出现溶血性贫血，表现为黄疸、脾增大等；7、神经系统症状：患者可以出现癫痫发作、头痛，以及肢体麻木、无力；8、肾脏症状：可表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿等相应症状。

肾功能不好分为急性肾功能不好和慢性肾功能不好，具体如下： 1、急性肾功能不好：一般情况下可以完全彻底恢复。临床要积极寻找导致急性肾功能不全的原因，像高血压、重度感染、小血管炎等，肾功能还是可以恢复的。积极临床治疗原发病，早期甚至可以采取血液透析，所以不要害怕，它是短暂的，肾功能可以彻底恢复； 2、慢性肾功能不全：肾功能不全损伤50%以上，原则上是不能彻底恢复的，只能延缓减轻。 如果临床上是慢加急的表现，就是肌酐是200μmol/L或170μmol/L，如果这几天感冒发烧了，或者有其它的原因，导致肌酐突然涨到300μmol/L多、400μmol/L多，通过积极的治疗，大夫积极的用药治疗，可以再让恢复到170μmol/L，这个时要到医院就诊。

鼻出血和痰中带血属于鼻咽癌常见症状，但不能认为鼻出血和痰中带血一定属于鼻咽癌。引起鼻腔出血原因较多，大部分原因为鼻部良性病变，例如慢性鼻炎、鼻窦炎，由于慢性炎症刺激，导致局部血管炎症，血管扩张或破裂，可以引起鼻出血或痰中带血。 部分良性病变为鼻血管先天性异常，例如毛细血管脆性较大或毛细血管结构异常，可以导致鼻出血。鼻出血可以经鼻腔或咽后壁流出，出现痰中带血丝或血块情况。因此，不是所有鼻出血都是鼻咽癌，出现此类症状应该到医院通过鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

脑供血不足，要根据其情况确定治疗方案，脑供血不足有以下几个方案： 1、全身状态，包括心脏问题，如心衰、心绞痛、心肌梗塞或者贫血；如果是这种情况引起的脑供血不足，其主要方案是治疗心脏或者改善全身状态，应对症用药； 2、脑血管本身问题，比如脑动脉硬化、脑血管畸形、脑发育不良、脑血管炎症；这种情况下，要针对每种病因进行治疗； 3、对于脑动脉硬化，要控制病人血糖、血脂和血压，同时给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷； 4、如果是脑血管炎症引起的，就需要用抗生素加上激素治疗，甚至严重的可以用免疫抑制剂，即一种类似于化疗药的药物治疗； 5、如果脑血管发育畸形，有一部分需要手术治疗，有一部分人需要安支架治疗，还有一部分需要用抗凝治疗。除在改善原发的血管疾病的基础上以外，还需要加神经保护剂治疗，提高脑细胞在缺氧和缺血状态下存活度： 6、此外，还可以进行高压氧、康复治疗训练，减少脑血管病造成的残疾，或者危害。

血管炎，属于弥漫性结缔组织病的一大类疾病，是指因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的一组自身免疫性疾病，分为原发性血管炎和继发性血管炎。原发性血管炎是指不合并有另外一种已经明确的疾病的系统性血管炎。继发性血管炎，顾名思义是继发于任意一种确诊的疾病，比如感染、肿瘤、系统性红斑狼疮等结缔组织病等。目前血管炎根据受累血管的大小，可分为大、中、小血管炎，其中大血管炎主要是大动脉炎和巨细胞动脉炎；中血管炎包括结节性多动脉炎和全身疾病；小血管炎包括ANCA相关性血管炎、变异性血管炎、白塞病、狼疮性血管炎以及免疫复合物性小血管炎等。

系统性血管炎患者的具体表现如下： 1、临床可以出现非特异症状：如全身乏力、消瘦、体重减轻、肌肉酸痛； 2、常见症状：神经系统症状如多发单神经炎、中枢神经系统病变；亦可出现骨骼肌肉症状；影响肺脏时会出现肺结节、肺纤维化、肺动脉高压；影响肾脏时出现蛋白尿、血尿、肾功能异常；所以系统性血管炎症状根据病变部位不同，会出现相应的器官和系统缺血症状，诊断比较困难； 3、因为此病是自身免疫性疾病，比如韦格纳肉芽肿，常见特异性抗体，如C-ANCA呈阳性，显微镜下多血管炎更多看到P-ANCA阳性，所以是与ANCA相关；锁骨下动脉受累常表现无脉或上肢脉压差很大，可得到诊断。 系统性血管炎是风湿科比较常见的疾病，属于弥漫性结缔组织病范畴，主要会引起血管壁炎症和坏死。根据受累血管大小分为大血管受累，常见如大动脉炎和颞动脉炎；中等血管受累，如结节性多动脉炎；小血管受累比如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎等。